ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ РАЗДЕЛ РАБОТЫ УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА Выполнил. - презентация

1 ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ РАЗДЕЛ РАБОТЫ УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА Выполнил

2 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА ПМСП включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других неотложных состояний; проведение санитарно- гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших социально значимых заболеваний; санитарно- гигиеническое образование; мер по охране семьи и других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

3 ОСНОВНЫЕ РАЗДЕЛЫ РАБОТЫ УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА Лечебная работа Прием пациентов является важным разделом работы участкового врача. При первом осмотре больного врач должен выставить предварительный диагноз, назначить обследование и лечение. Большое место в деятельности участкового врача-терапевта занимает медицинское обслуживание вызовов на дому. Ответственным разделом работы участкового врача является подготовка и направление больного на плановую госпитализацию.

4 Работа с учетно-отчетной документацией В своей работе участковый врач должен использовать только формы, утвержденные приказами МЗ: 1030 от г. «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», 255 от г. «О порядке оказания первичной медико- санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» и др. В приказах приведены формы первичной документации, правила их заполнения и сроки хранения в лечебном учреждении.

5 Регламентирующим документом по организации ДС является приказ МЗ РФ 438 от г. «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях». Участковый врач-терапевт использует в работе стационарзамещающие технологии, в частности СД, который создается для лечения больных острыми и хроническими заболеваниями, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения. Стационарзамещающие технологии в работе участкового врача- терапевта

6 Экспертиза трудоспособности Участковый врач-терапевт является лечащим врачом, оказывающим медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в ЛПУ. При осмотре пациента он решает не только лечебно- диагностические задачи, но и определяет возможность продолжения им трудовой деятельности. На него возлагаются обязанности по экспертизе временной нетрудоспособности и оформлению пациентов на медико-социальную экспертизу.

7 Противоэпидемический раздел работы участковой службы При подозрении на инфекционное заболевание участковый врач-терапевт должен поставить в известность руководство поликлиники, врача- инфекциониста и органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Больной должен быть экстренно госпитализирован, в течение 24 часов должно быть заполнено и передано экстренное извещение об инфекционном больном (форма 058/у). Если пациент не госпитализирован, делается все необходимое для предупреждения распространения инфекции (максимальная изоляция, наблюдение контактных, дезинфекция). При госпитализации больного участковый терапевт осуществляет наблюдение за контактными в очаге на весь инкубационный период болезни с оформлением необходимой документации.

8 ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА Большое внимание участковый врач- терапевт уделяет профилактической работе, направленной на предотвращение возникновения заболеваний, увеличение продолжительности и качества жизни. С этой целью проводятся профилактические осмотры населения для выявления заболеваний на ранних стадиях (целевые: туберкулез, онкологические заболевания, зоб и др.) и обязательные предварительные и периодические осмотры работающих (исключение воздействия вредных профессиональных факторов).

9 Целью периодических осмотров является динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей. Профилактика и своевременное выявление признаков общих и профессиональных заболеваний, препятствующих продолжению работы в этих условиях, а также предупреждение несчастных случаев. Своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий. Предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья свидетельствуемого поручаемой ему работе.

10 Регламентирующим документом по этому разделу работы являются Приказ Минздравсоцразвития России от N 302 н (ред. от ) "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (Зарегистрировано в Минюсте России N 22111)

11 СТРУКТУРА ПРИКАЗА Приложение N 1. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) 1. Химические факторы 1.1. Химические вещества, обладающие выраженными особенностями действия на организм 1.2. Вещества и соединения, объединенные химической структурой 1.3. Сложные химические смеси, композиции, химические вещества определенного назначения 2. Биологические факторы 3. Физические факторы 4. Факторы трудового процесса Приложение N 2. Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников Приложение N 3. Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда I. Общие положения II. Порядок проведения предварительных осмотров III. Порядок проведения периодических осмотров IV. Медицинские противопоказания к допуску к работам

12 Частота проведения периодических осмотров определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с работодателем исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, но не должна быть реже 1 раза в два года, а для лиц моложе 21 года не реже раза в год. Работникам, занятых на вредных производствах 5 и более лет, медицинские осмотры проводятся центрами профпатологии.

13 Медицинские осмотры проводятся медицинскими учреждениями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности. Работодатель представляет поименный список лиц, подлежащих осмотру, предварительно согласованный с территориальными органами Федеральной службы по надзору, с указанием цехов, вредных работ и факторов в медицинское учреждение за 2 месяца до начала осмотра.

14 Главный врач ЛПУ утверждает состав медицинской комиссии, председателем которой должен быть врач- профпатолог или врач иной специальности, имеющий подготовку по профпатологии; члены комиссии должны также иметь специальную подготовку. Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики производственных факторов и медицинских противопоказаний к работе по данной специальности.

15 Основным лицом, проводящим осмотры, является участковый врач. Данные обследования заносятся в медицинскую карту (форма 025-у). Каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности и при наличии показаний назначает лечебно- оздоровительные мероприятия.

16 Работник информируется о результатах медицинского осмотра. При установлении признаков профессионального заболевания у работника при медицинском осмотре либо при обращении он направляется лечащим врачом, руководителем ЛПУ или профпатологом в установленном порядке в центр профпатологии для уточнения диагноза. Заключительный акт по результатам периодического осмотра составляет ответственный врач совместно с представителями Федеральной службы по надзору и в течение 30 дней представляется работодателю.

17 Одним из разделов профилактической работы является вакцинопрофилактика, которая проводится участковой службой в соответствие с Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011 г. 51 н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» На все население участка заводится картотека, в которую заносятся данные о прививках.

18 САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА И РАБОТА ПО ОБУЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ. Санитарно-просветительная работа участкового врача определяется потребностями оздоровления общества. В ней врач с помощью общественного санитарного актива должен уделять внимание борьбе с адинамией, перееданием, курением, избыточной и необоснованной лекарственной терапией, стрессами и т.д. В обязанности участкового терапевта входит обучение больных социально значимыми заболеваниями и их родственников в профильных школах.

19 ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ К профилактическому разделу работы участкового врача- терапевта относится диспансеризация, являющаяся активным методом непрерывного врачебного наблюдения за состоянием здоровья населения с целью раннего выявления заболеваний; своевременного взятия на учет; динамического наблюдения и комплексного лечения больных; предупреждения развития и распространения заболеваний; сохранения трудоспособности.

20 Основной целью диспансеризации здоровых является сохранение и укрепление их здоровья, обеспечение правильного физического и психического развития, создание нормальных условий труда и быта, предупреждение развития заболеваний, сохранение трудоспособности. Цель диспансеризации больных – предупреждение обострений и ухудшения клинического течения заболеваний, снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности и предупреждение инвалидизации.

21 Диспансеризация включает: ежегодный медицинский осмотр с проведением установленного объема лабораторных и инструментальных исследований; обследование нуждающихся с использованием всех методов диагностики; выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и прогрессированию заболеваний; выявление заболеваний на ранних стадиях; разработку и проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.

22 Диспансеризация проводится в три этапа: 1 этап – регистрирующий: проведение отбора контингентов для диспансерного наблюдения; 2 этап – проведение собственно диспансерного наблюдения и лечения; 3 этап – оценка эффективности и качества диспансеризации (после трех лет наблюдения и лечения). Формирование групп диспансерного наблюдения проводится активным (при помощи медицинских осмотров) и пассивным (по обращаемости, после стационарного лечения) путем.

23 По результатам регистрирующего этапа должны быть сформированы группы диспансерного наблюдения (здоровья): 1 группа – здоровые (формируется в основном из студентов, рабочих вредных и опасных производств, женщин детородного возраста и др.). 2 группа – практически здоровые люди, перенесшие в прошлом острые заболевания или имеющие хроническое заболевание в стадии стойкой ремиссии (обострения заболевания не было пять и более лет). 3 группа – больные, имеющие заболевания в стадии компенсации, субкомпенсации, декомпенсации.

24 НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА Порядок проведения диспансеризации взрослого населения (приказ МЗ РФ от г 1006 н); «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения» (приказ Минздрава России от г н); Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения (методические рекомендации ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, 2013 г.)

25