РАЦИОНАЛЬНАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ Нургазина Д.Б. 707 ВОП. - презентация

1 РАЦИОНАЛЬНАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ Нургазина Д.Б. 707 ВОП

2 ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ – ОКАЗАНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ОДИН ИЛИ НЕСКОЛЬКО ВИДОВ МИКРОБОВ ИХ ИНАКТИВАЦИЯ И ВЫВЕДЕНИЕ ИЗ ОРГАНИЗМА;

3 1. ПО МЕХАНИЗМУ БИОЛОГИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ: ИНГИБИТОРЫ КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ (БЕТАЛАКТАМЫ); НАРУШАЮЩИЕ ФУНКЦИЮ МЕМБРАН (ПОЛИМИКСИНЫ, ПОЛИЕНЫ, АНТИМИКОТИКИ); ПОДАВЛЯЮЩИЕ СИНТЕЗ БЕЛКА, НК (АМИНОГЛИКОЗИДЫ, МАКРОЛИДЫ, ЛИНКОСАМИДЫ, ТЕТРАЦИКЛИНЫ, РИФАМИЦИНЫ, АМФЕНИКОЛЫ); УГНЕТАЮЩИЕ ДНК-ГИРАЗУ (ХИНОЛОНЫ, ФТОРХИНОЛОНЫ);

4 2. ПО ТИПУ БИОЛОГИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ: -ЛИТИЧЕСКОЕ (lysis-от греч. растворение, разрушение); -ЦИДНОЕ (caedere-от лат. убивать); -СТАТИЧЕСКОЕ (statis- от греч. остановка); (остановка роста, размножения за счёт блокады ферментов, синтеза белка, нуклеиновых кислот, повреждение рибосомального аппарата);

5 3. ПО СПЕКТРУ БИОЛОГИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ: -УЗКОГО СПЕКТРА: А) ПОДАВЛЯЮЩИЕ ГР+, ГР- КОККИ ПЕНИЦИЛЛИНЫ 1 И 2 ПОКОЛЕНИЯ, МАКРОЛИДЫ, ЛИНКОСАМИДЫ; Б) ПОДАВЛЯЮЩИЕ ГР- БАКТЕРИИ ПОЛИМИКСИНЫ, МОНОБАКТАМЫ; В) ПОДАВЛЯЮЩИЕ ГРИБЫ; Г) ПОДАВЛЯЮЩИЕ ВИРУСЫ;

6 1. ИНГАЛЯЦИОННЫЙ СПОСОБ (ПУТИ ВВЕДЕНИЯ): ИНТРАНАЗАЛЬНО; ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНО; 2. ЭНТЕРАЛЬНЫЙ СПОСОБ (ПУТИ ВВЕДЕНИЯ): ПЕРОРАЛЬНО; РЕКТАЛЬНО 3. НАРУЖНЫЙ СПОСОБ (ПУТИ ВВЕДЕНИЯ): НАКОЖНО (ТРАНСКОЖНО); ЭЛЕКТРОФОРЕТИЧЕСКИ; ОРАЛЬНО; КОНЪЮНКТИВАЛЬНО; АУРИКУЛЯРНО; УРЕТРАЛЬНО; ВАГИНАЛЬНО…

7 4. ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ СПОСОБ (ПУТИ ВВЕДЕНИЯ): ВНУТРИКОЖНО; ПОДКОЖНО; ВНУТРИМЫШЕЧНО; ВНУТРИВЕННО; ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНО; ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКИ; ЭНДОЛЮМБАЛЬНО; ЭНДОФТАЛЬМИЧЕСКИ; ЭНДОКАРДИАЛЬНО; ИНТРАТЕКАЛЬНО; ПЛЕВРАЛЬНО; ВНУТРИБРЮШИННО; БАЛЛИСТИЧЕСКОЙ ТРАНСФЕКЦИЕЙ (ОТМЕНЁН); ШПРИЦ-ИНТАНЗА (ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ);

8 ПРИ ВЫБОРЕ СПОСОБА И ПУТИ ВВЕДЕНИЯ УЧИТЫВАЕТСЯ: -ЭТИОЛОГИЯ ИНФ.ЗАБОЛЕВАНИЯ; -ТИП И ФОРМА БОЛЕЗНИ; -СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ИНФЕКЦИИ; -СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО; -ПЕРИОД БОЛЕЗНИ; -ВОЗРАСТ БОЛЬНОГО;

9 ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖКТ; ЛЕГКАЯ И СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ИНФЕКЦИИ; ТИПИЧНЫЕ И АТИПИЧНЫЕ ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ БОЛЕЗНИ; СРЕДНЕЕ И УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО; ПЕРИОД РАЗГАРА И РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ; ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ДЕТЯМ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА; ВЫСОКАЯ БИОДОСТУПНОСТЬ ПРЕПАРАТОВ;

10 ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ ИНФЕКЦИИ; ТЯЖЕЛАЯ И СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ИНФЕКЦИИ; ТЯЖЁЛАЯ И СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО; РАЗГАР БОЛЕЗНИ; ДЕТИ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА;

11 1. ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ; 2. ТЯЖЁЛАЯ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ИНФЕКЦИИ; 3. СМЕШАННЫЕ ФОРМЫ БОЛЕЗНИ С ВЫДЕЛЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ И РАЗЛИЧНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К АМП; 4. ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННЫЕ РЕЗИСТЕНТНЫМИ ШТАММАМИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ; 5. СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ (ВЫСОКАЯ СТОИМОСТЬ ПРЕПАРАТОВ);

12 ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КУРСА АМТ ЗАВИСИТ ОТ : - ТИПА И ФОРМЫ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ; - СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ИНФЕКЦИИ, - СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО ; - ПЕРИОДА БОЛЕЗНИ ; - ВИДА И ЭФФЕКТИВНОСТИ АМП ; СРЕДНИЙ КУРС ЛЕЧЕНИЯ 5-7 ДНЕЙ, ДО 10, НО НЕ БОЛЕЕ 14 ДНЕЙ ОДНИМ ПРЕПАРАТОМ ;

13 1. ЗАКОНЧИЛСЯ КУРС АМТ, ИМЕЮТСЯ ПОКАЗАНИЯ К ЕГО ПРОДОЛЖЕНИЮ; 2. НЕТ ЭФФЕКТА ОТ НАЗНАЧЕННОЙ ТЕРАПИИ 3 ДНЯ И БОЛЕЕ; 3. ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ НА НАЗНАЧЕННУЮ ТЕРАПИЮ; 4. НАЗНАЧЕННАЯ ТЕРАПИЯ БЫЛА БЕЗ УЧЁТА ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ;

14 1. КЛИНИЧЕСКОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ; 2. ЗАКОНЧИЛСЯ КУРС АМТ, НЕТ ПОКАЗАНИЙ К ЕГО ПРОДОЛЖЕНИЮ; 3. ОТСУТСТВУЮТ ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ АМТ;

15 УСТОЙЧИВОСТЬ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ПЕРВИЧНАЯ (ПРИРОДНАЯ) ХРОМАСОМНАЯ ВТОРИЧНАЯ ПРИОБРЕТЁННАЯ МУТАЦИОННАЯ ХРОМОСОМНАЯ ПЛАЗМИДНАЯ ТРАНСПОЗОННАЯ

16 П/ПВОЗРАСТПРЕДСТАВИТЕЛИ НОРМОФЛОРЫ 1До 1 годаBifidobacterium bifidum, lactis, infantis, longum 21-3 годаBifidobacterium bifidum, breve, infantis, longum летBifidobacterium bifidum, breve, longum 4Старше 12 лет Bifidobacterium bifidum, longum, adolescentis

17 КОМБИНАЦИИ БИФИДО- И ЛАКТОБАКТЕРИЙ НАИБОЛЕЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМУ СОСТОЯНИЮ НОРМОФЛОРЫ БИФИДОБАКТЕРИИ ВВ 12 ЛАКТОБАКТЕРИИ GG

18 РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА

19 Состав обычного антибиотика: Оригинальный состав Экоантибиотика - разработка российских ученых: По противомикробной активности препараты нового класса био эквивалентны обычным антибиотикам (подтверждено заключениями о биоэквивалентности), по профилю безопасности – значительно превосходят их. ИННОВАЦИЯ

20

21 СФОРМУЛИРУЙТЕ КЛИНИКО-ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ С УКАЗАНИЕМ ПЕРИОДА БОЛЕЗНИ ОЦЕНИТЕ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ И СИСТЕМ (ПЕЧЕНЬ > ЖКТ > ПОЧКИ > ЛЁГКИЕ > МОЗГ) ОПРЕДЕЛИТЕ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ И КОЛИЧЕСТВО ВВОДИМЫХ АМП

22 ВЫБЕРИТЕ КОНКРЕТНЫЕ АМП С УЧЁТОМ ИХ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ТКАНЯХ, ОРГАНАХ, ЖИДКОСТЯХ ОЦЕНИТЕ СПЕКТР, МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ, БИОТРАНСФОРМАЦИЮ, СОВМЕСТИМОСТЬ, ПУТИ ВЫВЕДЕНИЯ, ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ВЫБРАННЫХ ПРЕПАРАТОВ

23 НАЗНАЧЬТЕ ВЫБРАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ С УЧЁТОМ СПОСОБА, ПУТИ, РЕЖИМА, КРАТНОСТИ, ДОЗЫ (РАЗОВОЙ, СУТОЧНОЙ, КУРСОВОЙ) ВВЕДЕНИЯ ПРОВОДИТЕ ПОСТОЯННЫЙ КОНТРОЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ НАЗНАЧЕННОЙ ТЕРАПИИ