Гипергликемическая кома. Гипергликемическая кома это остро развивающееся осложнение сахарного диабета, проявляющееся потерей сознания в результате резкого. - презентация

1 Гипергликемическая кома

2 Гипергликемическая кома это остро развивающееся осложнение сахарного диабета, проявляющееся потерей сознания в результате резкого повышения в крови уровня сахара, обезвоживания, ацидоза.

3 Стадии декомпенсации: 1 стадия. Гипергликемия не превышает 11,2 ммоль/л, а уровень глюкозы в моче г/сут. Не наблюдается инсулинорезистентность. Лечение проводится с помощью инсулина, сахаропонижающих препаратов, фитотерапии и проч. 2 стадия. Гипергликемия составляет 11,2-19,6 ммоль/л, а уровень глюкозы в моче возрастает до г/сут. Отмечается частичная инсулинорезистентность. Лечение проводится инсулином и соблюдением специальной диеты. 3 стадия. Отмечается существенное нарастание гипергликемии от 22,4 ммоль/л, а уровень глюкозы в моче более г/сут. Заметна потеря масса тела. Врач назначает инсулин в больших объемах, щелочные растворы и проч.

4 Сам процесс наступления состояния комы происходит по такому сценарию : Без инсулина глюкоза не усваивается тканями организма. Несмотря на избыток питания ( глюкозу ) в крови, мышцы и органы продолжают испытывать голод, в ответ на который печень начинает расщеплять жиры, вырабатывая все ту же глюкозу. Результатом усилий печени становится резкий выброс кетоновых тел, которые также не могут быть эффективно утилизированы.

5

6 Гипергликемическая кома имеет несколько видов : Кетоацидотическая – возникает, когда рост кетоновых тел в крови происходит быстрее, чем увеличение количества глюкозы ; Гиперосмолярная – сопровождается увеличением осмолярности плазмы крови, ростом уровня натрия, обезвоживанием организма ; Лактацидемическая – довольно редкое и тяжелое осложнение, развивающееся на фоне увеличения молочной кислоты в плазме крови. Чаще состояние является следствием сопутствующих патологий при сахарном диабете, таких, как болезни почек, печени, сердца и других органов.

7 Признаки кетоацидотической комы К признакам осложнения относят : сильную жажду ; непреодолимое чувство голода ; физическую слабость, моральную подавленность, нервозность ; затуманенность сознания, нарушение ориентации в пространстве, замедление движений ; спутанность речи, сознания ; развитие судорог ; иногда галлюцинации ; нарушение рефлексов

8 Среди признаков глубокой гипергликемической кетоацидотической комы выделяют следующие проявления : бледность лица и кожных покровов больного, цианоз отсутствует ; сниженный тургор кожи ; сухость дермы, иногда отмечаются следы от расчесов ; слизистая оболочка рта и губ сухая с запекшимися корками ; мышечную слабость, утрату работоспособности ; мягкость глазных яблок ; шумное дыхание Куссмауля ; сильный запах ацетона изо рта.

9 Проявления гиперосмолярной комы. Этот вид диабетической гипергликемической комы развивается на протяжении нескольких суток или даже недель. К признакам декомпенсированного сахарного диабета относят : большое количество выделяемой мочи ( полиурию ); постоянную жажду ; сильное чувство голода даже после приема достаточного количества пищи ; сухость во рту, шелушение дермы ; снижение веса ; слабость, быструю утомляемость.

10 Во время патологического состояния четко проявляются симптомы обезвоживания : уменьшение тургора кожи ; мягкость глазных яблок ; бледность дермы ; понижение артериального давления, пульса, частоты сердечных сокращений ; температура тела снижается. К невралгическим проявлениям относят : судороги конечностей ; снижение рефлексов или, наоборот, их повышение ; спутанность речи и сознания. При наступлении истинной комы человек перестает реагировать на окружающие события и людей. Если не оказать медицинскую помощь при глубокой коме в течение первых суток, вероятность смерти составляет более 90%.

11

12 Лактацидемическая кома Симптомы прекомы : потеря аппетита ; тошнота ; боли в абдоминальной области ; повторяющаяся рвота, не приносящая облегчения ; утрата мышечного тонуса ; апатия, безразличие, раздражительность ; мышечные боли при выполнении физической работы ; нестабильное эмоциональное состояние ( сонливость, апатия, тревога, раздражительность и прочее ). Она встречается довольно редко, но последствия осложнения чаще тяжелые, ведут к смертельному исходу. Развивается состояние под воздействием различных провоцирующих факторов в течение нескольких часов.

13 Диагностику осуществляют на основании общих и биохимических анализов крови и мочи, анализа на содержание сахара. При любой диабетической коме(кроме гипогликемической) исследования покажут значительное, а то и десятикратное, превышение нормы глюкозы.

14

15 Осложнения гипергликемической комы Легочная эмболия, отек мозга. Аспирационная пневмония. Нарушения речи, двигательных функций. Инсульт или инфаркт миокарда. У детей – нарушения психики. У беременных – внутриутробная гибель плода.