Противогрибковые средства Выполнила: Мадирова МС 708 группа Проверила: Увалиева Н Т Западно Казахстанский Медицинский университет имени Марата Оспанова. - презентация

1 Противогрибковые средства Выполнила: Мадирова МС 708 группа Проверила: Увалиева Н Т Западно Казахстанский Медицинский университет имени Марата Оспанова

2 Это ЛС, применяемые для лечения микозов – заболеваний, вызываемых патогенными или условно - патогенными грибами

3 Микозы В настоящее время насчитывается около 500 патогенных для человека и животных видов грибов, которые вызывают заболевания, называемые микозами. Mykes (греч.) – гриб. Различают системные микозы, дерматомикозы, кандидамикоз. Системные (глубокие) микозы: аспергиллез, криптококкоз, бластомикоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз поражения внутренних органов (чаще всего легких), ЦНС; возможен грибковый сепсис. Дерматомикозы: трихофития, микроспория, эпидермофития - поражения кожи и ее придатков волос, ногтей. Кандидамикоз вызывается дрожжеподобными грибами (Candida). Кандидамикоз может быть как поверхностным (поражения слизистых оболочек, кожи), так и системным (поражения легких, желудочно-кишечного тракта, ЦНС; возможен кандидамикозный сепсис).

4 Аспергиллёз (глубокий микоз) – обычно бронхолёгочной системы

5

6

7 Возбудитель дерматомикозов

8 Трихофития (стригущий лишай)

9 Микроспория (стригущий лишай)

10 Эпидермофития стопы

11 Кандидомикоз

12 Лечение микозов цитоплазматическая мембрана грибов содержит эргостерол, синтез или функции которого нарушают противогрибковые средства.

13 Классификация противогрибковых средств по происхождению и химической структуре Противогрибковые антибиотики: амфотерицин В, нистатин, леворин, пимафуцин, гризеофульвин, микогептин Синтетические средства: Производные имидазола: кетоконазол (Низорал), клотримазол (Канестен), миконазол, эконазол (Певарил) Производные триазола: флуконазол (Дифлюкан), итраконазол (Орунгал) Производные N-метилнафталина: тербинафин (Ламизил) Производные ундециленовой кислоты: ундецин, цинкундан, микосептин Аммониевые соли: деквалинил (Декамин).

14 Классификация противогрибковых средств по клиническому применению Системные микозы ДерматомикозыКандидамикозы Амфотерицин ВГризеофульвин Нистатин Миконазол ТербинафинЛеворин Кетоконазол КлотримазолАмфотерицин В Флуконазол МиконазолФлуконазол Итраконазол Эконазол Клотримазол Кетоконазол

15 ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА Механизм действия: ингибируют синтез клеточной стенки, нарушают синтез белка, блокируют ферментные системы грибов. Фармакологический эффект: фунгицидный, фунгистатический. Показания к применению: системные микозы: кандидоз, фавус, криптококкоз, гистоплазмоз, бластомикоз, аспергиллез; локализованные микозы: кандидоз, трихофития, микроспория, эпидермофития, трихомикозы, микозы глаз, полости рта, уха. Побочные эффекты: гепатотоксичность. Взаимодействие: низорал несовместим с противоязвенными ЛС, преднизолоном. Нистатин несовместим с глюкозой. Орунгал нельзя применять одновременно с непрямыми антикоагулянтами, антагонистами кальция, хинидином, винкристином, рифампицином.

16 Противогрибковые АБ Полиеновые МД: препараты связываются с эргостеролом – основным компонентом оболочки грибов, в результате образуются гидрофильные поры, через которые из клетки выходят ионы и низкомолекулярные вещества, что приводит к гибели клетки (фунгицидное действие)

17 Амфотерицин В (Amphotericinum B) Спектр действия: широкий противогрибковый Показания: тяжёлые формы системных микозов Не всасывается в жкт ПЭ: нефротоксчность, нейротоксичность, гематотоксичность, АР ПП: заболевания печени и почек Форма выпуска: порошок во флаконах по ЕД, мазь по 10 и 15 г

18 Нистатин (Nystatinum) Спектр действия: активно действует на грибы рода Candida Применяют внутрь, практически не всасывается в ЖКТ, действуют местно Показания: кандидомикозы (лечение и профилактика) ПЭ: диспептические расстройства Леворин – как нистатин

19 Гризеофульвин (Griseofulvinum) Спектр действия: грибы-термофиты МД: нарушает процесс деления грибковых клеток (фунгистатический тип) Хорошо всасывается из ЖКТ, накапливается в коже, волосах, ногтях Показания: дерматомикозы стоп, кистей, кожи головы, волос, ногтей Форма выпуска: таблетки по 0,125, суспензия по 100 мл, линимент 2,5% ПЭ: диспептические расстройства, нейротоксичность

20 Синтетические противогрибковые средства МД азолов и тербинафина: нарушение образования эргостерина в грибковой клетке, что приводит к нарушению образования клеточной мембраны (в малых дозах – фунгистатическое действие, в больших - фунгицидное) Спектр действия: широкий Резистентность встречается редко Показания: поверхностные и системные микозы

21 Кетоконазол (Ketoconazolum) Торговое название – Низорал Хорошо всасывается из жкт, проникает во многие органы и ткани Показания: поверхностные и системные микозы ПЭ: нейротоксичность, гепатотоксичность, импотенция Форма выпуска: таблетки по 0,2 20, 30, 60; свечи вагинальные

22

23 Клотримазол (Clotrimazolum) Показания: местно при дерматомикозах Форма выпуска: 1% крем – 20,0; 1% р-р во флаконах по 15 мл, таблетки интравагинальные по 0,1

24 Флуконазол (Fluconazolum) Торговое название – Дифлюкан, Флюкостат Показания: системные микозы, кандидомикозы Применение: внутрь и в/в ПЭ: тошнота, рвота, АР Форма выпуска: капсулы по 0,05, 0,1, 0,15, 0,2; р-р во флаконах 0,2%; сироп 0,5%

25 Итраконазол (Itraconazolum) Показания : системные микозы ПЭ: АР, нарушения функции печени, диспептические расстройства Форма выпуска: Капсулы по 0,1

26 Тербинафин (Terbinafinum) Торговое название: Ламизил Показания: дерматомикозы Накапливается в коже, подкожно-жировой ткани, ногтях Применяется внутрь и местно ПЭ: тошнота, рвота, диарея, АР Форма выпуска: таблетки по 0,125 и 0,5; мазь 1%

27

28 Препараты ундециленовой кислоты Мази «Цинкудан», «Ундецин», микосептин Спектр действия: дерматофиты, на дрожжевые грибы не действует Тип действия: фунгистатическое Показания: профилактика и лечение дерматомикозов ПЭ: АР Форма выпуска: мазь и спрей

29 Аммониевое соединение Декамин (Decamin) Тип действия: фунгицидный Показания: кандидоз кожи, ногтевых валиков, воспалительные заболевания полости рта, кандидозный стоматит Форма выпуска: таблетки, карамели по 150 мкг; мазь 0,5% и 1%