Особливості акушерської та перинатальної патології на тлі загрози передчасних пологів - презентация

1 А. О. Шевченко Запорізький державний медичний університет,

2 Спонтанні передчасні пологи, які виникають майже у 5–13 % вагітних, є першочерговою проблемою перинатальної захворюваності та смертності, але, на жаль, за останні 10 років частота їх виникнення значно не змінилась

3 Обстеження було проведено у 121 жінки, які спостерігалися з ранніх термінів вагітності Основна група 43 жінки з одноплідною вагітністю та загрозою передчасних пологів у терміні тижні, отримували Дексаметазон 6 мг в/м 4, утрожестан 200 мг 1 раз на добу та Далмаксін 200 мг 1раз на добу Група порівняння42 жінки з одноплідною вагітністю та загрозою пеердчасних пологів у термін гестації тижні, отримували лікування згідно наказу МОЗ 624 від року Контрольна група 36 жінок з олноплідною вагітністю, котра мала фізіологічний перебіг і завершилась народженням живих доношених дітей

4 ПоказникиОсновна групаГрупа порівнянняКонтрольна група Середній вік28,5±0,8727,1±0,825,63±0,79 Вік початку менструації12,7±2,4 Середня оцінка аналізу STV у плодів у терміні гестації тижні з ЗПП (мсек) 11,5±0,989,8±0,9714,2±0,87 Базальний ритм (уд/хв)137,6±1,66136,7±2,06149,4±2,34

5

6 Показники матково-плацентарного та плодового кровообігу вагітних основної групи Артерії пуповиниСередня мозкова артерія Права маткова артеріяЛіва маткова артерія RIPIS/DRIPIS/DRIPIS/DRIPIS/D 0,67± 0,03 1,1±0, 29 3,0±0, 99 0,8±0, 07 1,9±0, 36 4,7±1, 25 0,4±0, 06 0,6±0, 13 1,8±0, 2 0,4±0, 06 0,6±0, 13 1,8±0, 2 Артерії пуповиниСередня мозкова артерія Права маткова артерія Ліва маткова артерія RIPIS/DRIPIS/DRIPIS/DRIPIS/D 0,6± 0,1 1,0± 0,28 2,9± 1,14 0,9 ± 0,43 1,6± 0,44 4,2± 1,6 0,5± 0,07 0,9± 0,31 2,0± 0,44 0,5± 0,07 0,9± 0,31 2,0± 0,44 Артерії пуповиниСередня мозкова артерія Права маткова артерія Ліва маткова артерія RIPIS/DRIPIS/DRIPIS/DRIPIS/D 0,59 ±0,1 0,82 ±0,2 2,33 ±0,4 6 0,8± 0,05 1,92 ±0,41 5,38 ±1,5 7 0,5± 0,17 0,74± 0,24 Ё,87± 0,36 0,47± 0,09 0,72 ±0,2 5 1,9± 0,47 Показники матково-плацентарного та плодового кровообігу вагітних групи порівняння Показники матково-плацентарного та плодового кровообігу вагітних контрольної групи

7 Далмаксін

8 ВагаЗрістОкружність голови Окружність грудної клітки Основна група3126,4±490,1* (р=0,012) 50,8±3,19 (р=0,023) 34,1±1,44 (р=0,29) 32,9±1,75* (р=0,005) Група порівняння 2973,8±777,7* (р=0,0009) 49,6±4,43* (р=0,0004) 32,9±2,74* (р=0,023) 31,4±3,55* (р=0,0004) Контрольна група 3458,3±338,152,77±2,3134,57±1,3134,14±1,42 *: різниця статистично вірогідна порівняно з групою контролю р < 0,05, враховуючи нормальний розподіл даних, використано T-test for Independen

9 * - різниця вірогідна р=0,03

10 1. Середній показник аналізу STV у плодів у терміні гестації 24–34 тижні на тлі загрози передчасних пологів пацієнток основної групи був вищим, ніж у групі порівняння, та становив 11,5 ± 0,98 мсек і 9,8±0,97 мсек у групі порівняння відповідно. 2. Середні показники кривих швидкостей матково-плацентарно- плодового кровотоку основної групи та групи порівняння вірогідно не відрізнялися від таких у контрольній групі. 3. Використання під час вагітності лікування загрози передчасних пологів в обсязі утрожестан 200 мг 1 раз на день вагінально, далмаксин 200 мг 1 раз на день ректально знижує відсоток передчасних пологів і поліпшує перебіг вагітності та стан плода. 4. Про ефективність лікування загрози передчасних пологів пацієнток основної групи свідчить не тільки поліпшення клінічних симптомів цього ускладнення, задовільний функціональний стан фетоплацентарного комплексу, а і зниження відсотка ранніх передчасних пологів та, як наслідок, важкої перинатальної захворюваності.