I.Кіріспе Балалардағы зәр жүйесінің ерекшелігі II.Негізгі бөлім Балалардағы зәрдің ерекшелігі,құрамы Несеп түзу және бөлу мүшелерін тексеру Зертханалық. - презентация

1

2 I.Кіріспе Балалардағы зәр жүйесінің ерекшелігі II.Негізгі бөлім Балалардағы зәрдің ерекшелігі,құрамы Нэссеп түзу және бөлу мүшелерін тексеру Зертханалық және аспаптық әдістер III. Қорытынды

3 Нэссеп мүшелеріне бүирек және оның шумақтары, өзекшелер, юкстагломерулярный аппарат тар, түбекшелер мен табақшалар,нэссет желы,қуфық,үрпі каналы,қан және лимфа жүйелері және т.б жетады

4 Нәрестенің бүйрегінің массы г, 1 жеста г, 5 жеста г. Бүирек ұлпаларсссының өсу қарқсссыны алғашқы 3 жил ішінде, жсссыныстық жетілу кезеңінде және жес аралығтттында жеғары болып, өсіп жетіледі. Нәрестенің бүйрегінің сыртқы беті бөліктеніп тұрады. Ол бөліктер 2 жесқа қарай тегістеле бастарды да, 5 жеста жейилып, түгел тегіс болады. Бүиректің қыртыс қабатсссының қалтындығы нәрестелерде 2 мм, ал оның ішкі ми қабаты 8 мм болады. Нәрестелердің нефрондарсссының иірілуі аздау. 1 жеста иірімді өзектердің өсу қарқсссыны күшті, ал 3-4 жеста олардың саңлауларсссының диаметрі кеңейеді, қабырғастттындағы клеткалардың құрилысы мен қызметі жеқсы жетіледі.

5 Н ә рестені ң ал ғ аш қ ы 3-4 к ү нінде нэссет ө те аз ши ғ ады, ал бір оптадан кейін нэссет к ө бейеді. 6 айда баланны ң нэссебіні ң м ө лшері екі эссе аркады. 9 айда нэссетті ң құ рамы т ұ ра қ тала бастарды

6 Н ә рестені ң қ уфы ғ сссыны ң ішіне нэссет жиналып, оны ң қ симы су ба ғ аннымен см-ге дейін к ө терілгенде қ уфы қ ты ң қ абыр ғ астттында ғ ы рецепторлар тітіркенеді. Пайда бол ғ ан қ озу импульстері ппппорталы ққ а тепкіш нерв термин ж ұ линда ғ ы ж ә не мида ғ ы ппппорталы қ тар ғ а барады. Орталы қ ж ү ике ж ү йесінен ппппорталы қ тан тепкіш нервтері ар қ илы қ озу қ уфы ққ а келеді де, қ уфы қ ты ң қ абыр ғ астттында ғ ы еттері жиырылады, сфинктер еті босайды, седан со ң қ уфы қ ашилады. Ерэссек балаларда нэссетті ң сырт қ а ши ғ уфы ерікті рефлекс т ә ртібімен ж ү реді. Ө йтке ң і нэссет ши ғ ару рефлексіні ң ппппорталы ғ ы ми қ ыртыстттында да бар.

7 Балаларда ғ ы з ә рді ң ерекшеліктері Бала туфыл ғ ан кезде з ә рі т ү ссіз. Ө міріні ң 2-3 к ү ні (кейде 2 опта ғ а дейін) з ә р қ ыш қ ылсссыны ң к ө п т ұ нуфына байланнысты т ү сі сар ғ ыш- қ о ң ыр т ү сті болады, жилдам кристалданады ж ә не жейалы қ та кірпіш т ү сті да қ қ алдырады (же ң а туфыл ғ ан балаларда б ү иректі ң қ ыш қ ылз ә рлі инфаркті), диурез к ө беюіне байланнысты қ сайта а қ шил-сары т ү сті болады. Емшек жестттында ғ ы балаларды ң з ә ріні ң т ү сі а қ шилдау, ерэссек ж ә не жестарда сабан т ү стас – сарыдан янтарлы – сары ғ а дейін болады.

8 Дені сау балаларда е ң аз белок құ рамы (0,033 г/л дейін). Т ә улігіне з ә армен қ алыпты же ғ да-да г. белок б ө лінеді, б ұ л сандра қ изба, к ү йзеліс, физикалы қ к ү ш, норадреналин енгізгенде же ғ арлайды. Жа ң а туфыл ғ ан балаларда физиологиялы қ протеинурия 0,05% дейін дамуфы м ү мкін, б ү ирек фильтріны ң ж ұ мысы нашарлайды, ө міріні ң бастап қ ы к ү ндері су же ғ ялту ж ә не гемодинамика ерекшеліктерімен к ө рінеді, Уа қ ттттында туфыл ғ ан балаларда 4-10 к ү ндері же ғ аллоды (шала туфыл ғ ан балаларда кештеу).

9 Нэссеп т ү ріні ң ө згеруі- нэссетті ң т ү сі қ ан аралас қ пппанд етті ң жуфынды суфы сия қ ты қ о ң ыр- қ кызыл болып,ірі ң аралас қ пппанд лайланнып ж ә не т ұ здар к ө п м ө лшерде бай қ ал ғ пппанд, ө згереді. Қ о ң ыр- қ ара т ү сті,нэссет гемоглобинурияда кездэсседі Иісі.Нэссепті ң иісі кейбір паталогияларда ма ң ызды м ә лімет беруі м ү мкін.Мысалы фенолкетонурияда тыш қ анны ң иісі сия қ ты болады.Нэссепті ң же ң а піскен нанны ң ашит қ сссыны ң, ү йе ң кі ширсссыныны ң исі ши ғ уфы м ү мкін.

10 Зәрді зерттеу –желпы тексерісі – мөлшері, түсі, меншікті салмағы, құрамтттында – белок; тұнбастттында – қан элементтері –Эритроциттер, Лейкоциттер, эпителийлер (сопақша, цилиндрлік), тұздар, кілегейлер, ірің; –бактериялогиялық және бактерияскопиялық зерттеу – қабынулық себебін, жұқпалар түрін (таяқшалар, коккалар) және антибиотиктарға сезімталдығын аннықтау.

11 Нечипаренко сына массы- ерте ң гісін аш қ арин ғ а алтын ғ ан орта ңғ ы же ң а б ө лігінде 1 мл нэссетті ң қ ан т ү йіршіктеріні ң санны қ алыпты же ғ да-да лейкоциттер 2 мы ңғ а дейін,эритроците 1 мы ңғ а дейін болады.

12

13 Аддис-Каковский сына массы -т ә уліктік нэссеттегі қ ан т ү йіршіктеріні ң санны.Лейкоциттер 2 млн ғ а дейін,эритроците 1 млн ғ а дейін,гиалинді цилиндрлер ғ а дейін болады.Т ә уліктік нэссетте белок мг- нан 100 мг ғ а дейін анны қ таллоды. Бір к ө ру зззайма ғ тттында немэссе т ә уліктік нэссетте млн лейкоциттерді ң болуфы шамбалы лейкоцитурия ретінде анны қ такса,к ө ру зззайма ғ тттында немэссе т ә улігінде млн лейкоцит ши ғ арылуфы орташа лейкоцитурия,ал к ө ру зззайма ғ тттында 100-ден т ә улігіне 40 млн-нан арты қ бол ғ пппанд-ай қ ын лейкоцитурия деп эссептелінеді..

14 Зимницкий сына ғ ы – з ә р ар қ илы б ү иректі ң концентрациялы қ қ ызметін анны қ тау,анны қ таланты к ө рсеткіш – з ә рді ң меншікті салма ғ сссыны ң т ә улік бойтттында 3 са ғ ат аралы қ та ғ ы ө згерісі (8 м ө лшері алтынады) ж ә не т ә уліктік з ә р м ө лшері, к ү ндізгі мен т ү нгі д ә рет тепе – те ң дігі анны қ таллоды

15

16 Амбурже сына массы -1 мин та б ө лінетін нэссеттегі қ ан т ү йіршіктеріні ң санны.Лейкоциттер -2 мы ңғ а дейін,эритроците-750 ге дейін болады.1 са ғ ата лейкоциттер 120 мы ңғ а дейін,эритроците-45 мы ңғ а дейін болады. Цилиндрлер нефроны ң дистальды б ө лігінен шайилып ппанда бол ғ ан цилиндрі денелер.Матрикс бойынша цилиндрлер т ө мендегідей болып жіктеледі: Гиалинді-ай қ ын протеинурия да к ө п кездэсседі.Кейде организме к ү ш т ү скенде бай қ аллоды.Олар белок т ұ н ғ пппанд ппанда болады.

17 Аспапты қ зерттеулер– б ү ирек ж ә не нэссет ши ғ ару желдарсссыны ң анатомиялы қ пен морфологиялы қ құ рилымы ж ә не қ ызмет де ң гейін анны қ тайны: –УДТ –КТ –МРТ –радиоизотопы қ сканер лесу ж ә не ренография –Р–логиялы қ тексеріс

18 Аны қ таланты к ө рсеткіштер: К ө лемі тоста ғ наша – т ү тікше ж ү йесіні ң пішіні ісіктер, тастар қ ан тамырлар же ғ дайы б ү ирек қ ызметі

19 А ғ за енді қ сайта ппандаланбайтын зат алмасуды ң со ңғ ы ө німдерін ыдырау ө німдері дейміз. А ғ за ғ а сырттан келген б ө где затар да (улы затарж ә не т.б.) ыдырау ө німдері болып саналлоды. Осы затарды ң барлы ғ ы ыдырау ө німдерін ши ғ ару м ү шелеріні ң к ө мегімен а ғ задан сырт қ а ши ғ арылады. З ә р б ө ліну б ұ зилыстарсссыны ң т ү рлері м ө лшері бойынша –полиурия –> 2000 мл –б ү ирек қ ызметіні ң ауфыр ж ә не к ү рделі б ұ зилысы – Олигоурия <500 мл –жіті за қ ым ( қ абыну, улану). Анурия – з ә р б ө лінуіні ң к ү рт т ө мендеуі немэссе м ү лдем же ғ алуфы. 2 т ү рі болады