Выполнила:Якубаева Гюзяль Проверила:Сухочёва Т.М Алматы,2019. - презентация

1 Выполнила:Якубаева Гюзяль Проверила:Сухочёва Т.М Алматы,2019

2

3 Пульпа зуба - это высоко дифференцированная рыхлая, волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба Пульпа состоит из следующих частей: Клеточная часть Основное вещество Волокна Сосуды Нервы

4 Периферический слой образован специфическими клетками одонтобластами Одонтобласт имеет два отростка центральный и периферический. Центральный отросток не выходит за пределы пульпы зуба периферический располагаясь в дентинных канальцах, полностью заполняя его просвет. Большая часть отростков достигает эмалево- дентинного соединения, где делятся на две веточки, что, вероятно, и объясняет его высокую чувствительность.

5 Основная функция клетки образование дентина

6 * Промежуточный слой * звездчатые клетки * зрелые фибробласты * гистиоциты * а также сеть мелких капилляров и безмякотных нервных волокон

7 * Центральный слой * Клетки этого слоя лежат рыхло, вокруг расположены пучки коллагеновых и ретикулиновых волокон, * Фибробласты * Гистиоциты (блуждающие клетки), наличие которых связано с дентинообразующей, трофической и защитной функциями клеток * Лимфоциты присутствуют в небольшом количестве в здоровой пульпе зуба, преимущественно в периферической ее части, их содержание возрастает при воспалении. * Плазматические клетки - деятельность их связывают с синтезом антител и иммуноглобулинов, отвечающих за гуморальный иммунитет * Тучные клетки присутствуют преимущественно в воспаленной пульпе зуба

8 * представлены коллагеновыми и ретикулярными волокнами. * Эластические волокна в ткани пульпы не обнаружены. * В коронковой пульпе они располагаются рыхло в виде отдельных волокон, не образуя пучков * Пульпа, заполняющая корневые каналы зуба, имеет более плотное расположение коллагеновых волокон, которые собираются в пучки. * По структуре корневая пульпа несколько напоминает ткань периодонта, с которым она сообщается через верхушечное отверстие корня

9

10 Из апикального отверстия в пульпу зуба входят нервы, которые вместе с сосудами доходят до коронарной части, где разветвляются, образуя сеть Ближе к одонтобластам, миелиновые нервы образуют сплетение Рашкова, откуда выходят уже без миелиновой оболочки и иннервируют одонтобласты Они затем вместе с отростками одонтобластов входят в дентинные канальца Сплетение Рашкова ответственно за болевые ощущения Достигают эмалево-дентинного соединения, в результате чего данная зона является наиболее чувствительной

11 Пластическая - в образовании дентина Трофическая - определяется хорошо развитой кровеносной и лимфатической системами, основным веществом, которые обеспечивают клеточные элементы пульпы питательными веществами, а также освобождают клетку от продуктов метаболизма. Твердые ткани зуба (дентин, цемент) не имеют кровеносных сосудов, их питание осуществляется отростками одонтобластов.

12 Рецепторная функция проявляется тем, что пульпа зуба обладает высокой болевой и температурной чувствительностью. Защитная функция (барьерная) пульпы зуба осуществляется : клетками гистиоцитами плазматические клетки пульпы зуба, вырабатывают антитела фибробласты - фиброзная капсула вокруг патологического очага, возникшего в пульпе образование вторичного и третичного дентина пульпой зуба После удаления пульпы деминерализация продолжается и ткани зуба становятся хрупкими, эмаль теряет блеск и естественный цвет

13 * Пульпа имеет довольно хорошо развитую систему кровоснабжения, анатомо-топографическое строение которой тесно связано с анатомо-топографическими особенностями полости зуба. Основной артериальный сосуд в сопровождении 1- 2 вен и нескольких нервных ветвей проникает в пульпу через апикальное отверстие и, дойдя до устья коронковой пульпы, распадается на артериолы и образует густую сетку капилляров. В особенности густое сплетение мелких прекапиллярных сосудов и капилляров образовано в субодонтобластическом слое, откуда капилляры проникают к одон-тобластам, оплетая их тела. Капилляры переходят в вены, которые имеют очень тонкие стенки и значительно больший диаметр, чем артерии. Вены следуют по основному ходу артерий и выходят через верхушечное отверстие корня. Между артериальными сосудами как корневой, так и коронковой пульпы есть многочисленные анастомозы, а в участке верхушки дельтовидные разветвления. Диаметр верхушечного отверстия больше диаметра сосудистого пучка, поэтому при отеке пульпы не происходит сдавливания сосудов на верхушке зуба, как это предполагали ранее (рис. 2).

14 Расположение сосудов и нервов в пульпе зуба. А - сосуды в коронковой пульпе зуба. Б - сосуды и нервы в корневой пульпе зуба. Микрофотограмма. Окраска гематом- силином и эозином. Ув.: об. 3, ок. 10

15 * Пульпа зубов у лиц молодого возраста представлена сочной, рыхлой тканью, богата молодыми малодифференцированными клетками, имеющимися во всех ее слоях; хорошо снабжена нервными волокнами, имеет развитую кровеносную и лимфатическую сеть. Следовательно, анатомо-физиологические данные пульпы у лиц молодого возраста позволяют рассматривать ее как ткань богатую реактивными элементами, обладающую высокой жизнедеятельностью, огромными защитно- приспособительными механизмами. С возрастом пульпа зуба подвергается изменениям, которые проявляются в уменьшении количества клеток, увеличении объема межклеточного вещества, часто подвергающегося склерозу

16 * Мало-дифференцированные клетки сохраняются в пододонтобластичес-ком слое и не определяются в центральном. Одонтобласты вакуолизируются, наблюдается сетчатая дистрофия слоя одонтобластов, а затем и всей ткани пульпы, вызванная тем, что в пожилом возрасте процессы изнашивания и гибели клеток не уравновешиваются процессами регенерации их. В пульпе резко снижается уровень микроциркуляции и обменных процессов, понижается тонус и реактивность стенок сосудов, уменьшается их просвет, стенки сосудов склерозируются, развивается дегидратация пульпы. По ходу сосудов часто откладываются петрификаты. Все это ведет к снижению защитных и регенераторных свойств пульпы, что следует учитывать при выборе метода лечения различных форм пульпита.