КЛЕБСИЕЛЛЫ К ЛАССИФИКАЦИЯ 5 группа по Берджи – факультативно-анаэробные Грам- палочки Семейство: Enterobacteriaceae Род: Klebsiella Виды: K. oxytoca K. - презентация

1 КЛЕБСИЕЛЛЫ

2 К ЛАССИФИКАЦИЯ 5 группа по Берджи – факультативно-анаэробные Грам- палочки Семейство: Enterobacteriaceae Род: Klebsiella Виды: K. oxytoca K. planticola K. terrigena K. pneumoniae : Подвиды: K. pneumoniae K. rhinoscleromatis K. ozenae

3 Морфологические и тинкториальные свойства Толстые короткие палочки с закругленными концами Располагаются попарно или поодиночке Грамотрицательные Спор не образуют Неподвижны Имеют выраженную капсулу

4 Культуральные свойства Факультативные анаэробы Хорошо растут на простых питательных средах Колонии на агаре круглые, пышные, часто сливающиеся друг с другом, мутные, слизистые Рост на бульоне в виде диффузного помутнения (иногда – со слизистой плёнкой на поверхности) Температурный оптимум для роста +37°С (мезофилы), оптимальная рН 7,2 – 7,4

5 Слизистые колонии клебсиелл

6 Антигенные свойства О-АГ – 11 сероваров К-АГ – 82 серовара Желатин не разжижают НЕ образуют индол и H 2 S

7 Заболевания, вызываемые клебсиеллами Первоначально K. pneumoniae была определена, как микроорганизм вызывающий пневмонию (отсюда и ее название). Однако её роль не сводится только к инфекциям респираторной системы. K. pneumoniae классифицируется как условно-патогенный микроб, находящийся в норме и в определенных органах (например, в кишечнике) в симбиотическом отношении с человеческим организмом, а в иных ситуациях являющийся причиной инфекционных заболеваний. K. pneumoniae один из возбудителей внутрибольничных инфекций, чаще всего мочевыводящих путей, мозговых оболочек, суставов, могут вызывать сепсис и гнойные послеоперационные осложнения. В молочных продуктах клебсиеллы могут размножаться даже при хранении в холодильнике и могут вызывать пищевые токсикоинфекции. K. ozaenae вызывает озена - хронический атрофический ринит (зловонный насморк). K. rhinoscleromatis вызывает риносклерому - хроническое гранулематозное заболевание дыхательных путей, поражает глотку, гортань, трахею.

8 Факторы патогенности клебсиелл Факторы адгезии и колонизации: –пили –белки наружной мембраны –полисахариды капсулы Защита клебсиелл от фагоцитоза (агрессины) –полисахариды капсулы – К-АГ Эндотоксин ЛПС Экзотоксин энтеротоксин стимулирует активность аденилатциклазы и отвечает за развитие диареи

9 Эпидемиология клебсиеллёзных инфекций Источник при внутрибольничных инфекциях – человек больной или бактерионоситель. Может быть экзо- и эндогенное заражение Пути передачи: 1. воздушно-капельный 2. алиментарный (пищевой) 3. контактный Восприимчивый коллектив – любой человек. При внутрибольничных инфекциях – человек со сниженным иммунитетом

10 Лабораторная диагностика Исследуемый материал: Исследуемый материал: зависит от клиники и локализации: мокрота, слизь из носа, испражнения, моча, ликвор, гнойное отделяемое, кровь и т.д. Методы диагностики: 1. Микроскопический 2. Бактериологический 3.Серологический

11 1. Микроскопический метод (окраска по Бурри-Гинсу)

12 2. Бактериологический метод - основной Посев производят на: 1.дифференциально-диагностическую среду К-2 (с мочевиной, рафинозой и бромтимоловым синим) желтые Колонии K. pneumoniae, выделяющей уреазу и расщепляющей мочевину, - голубые, а клебсиелл, не имеющих уреазы, - желтые. 2. дифференциально-диагностическую среду с лактозой и бромтимоловым синим желтого цвета Колонии сочные и блестящие, цвет колоний клебсиелл, не расщепляющих лактозу, - голубой, а лактозопозитивные колонии K. pneumoniae желтого цвета. 3. среду Эндо – лактозонегативные колонии – бесцветные, лактозопозитивные – красные с металлическим блеском. Из подозрительных колоний делают мазки, окрашивают их по Граму и Бури-Гинсу и пересевают на скошенный агар или среду Ресселя для получения чистой культуры. Идентификацию чистой культуры проводят по: 1. Биохимическим свойствам 2. Антигенным свойствам: используют РА с агглютинирующими К-сыворотками

13 Лактозопозитивные колонии на среде Эндо

14 3. Серологический метод. 1. РСК с О-антигеном клебсиелл (с химическим склеромным диагностикумом) 2. РА с бактериальным диагностикумом Диагностически значимо четырехкратное увеличение титра АТ в динамике

15 Специфическое лечение Бактериофаг клебсиеллёзный поливалентный Пиобактериофаг

16 ПРОТЕЙ

17 К ЛАССИФИКАЦИЯ 5 группа по Берджи – факультативно-анаэробные Грам- палочки Семейство: Enterobacteriaceae Род: Proteus Виды: P. vulgaris P. mirabilis Ранее относящиеся к роду Proteus бактерии вида Proteus morganii перенесены в род Morganella morganii семейства энтеробактерий, а Proteus rettgeri классифицированы в Providencia rettgeri.

18 Морфологические и тинкториальные свойства Мелкие палочки с закруглёнными концами Грамотрицательные Спор не образуют Капсулы не имеют Имеют жгутики (перитрихи) Встречаются неподвижные формы (О-формы)

19 Культуральные свойства Факультативные анаэробы Хорошо растут на простых питательных средах феномен роения На плотных питательных средах дают феномен роения – ползучий рост в виде нежной вуали голубовато-дымчатого цвета по Шукевичу Для выявления ползучего роста используют посев по Шукевичу (в конденсационную воду у основания скошенного агара) Рост на бульоне в виде диффузного помутнения с густым белым осадком на дне Температурный оптимум для роста 37°С (мезофилы), оптимальная рН 7,2 – 7,4

20 Ползучий рост протея

21 Антигенные свойства О-АГ – 49 сероваров Н-АГ – 19 сероваров Биохимические свойства фенилаланиндезаминазу Протеи продуцируют фермент фенилаланиндезаминазу и дезаминируют фенилаланин до фенил-пировиноградной кислоты

22 Заболевания, вызываемые протеем Являются условно-патогенными микро- организмами. Могут вызывать пищевые токсикоинфекции Наиболее часто острые кишечные инфекции, вызываемые протеем, встречаются у детей раннего возраста: ослабленных или с пониженным иммунитетом. Являются возбудителями внутрибольничных (госпитальных) инфекций: вызывают инфекции мочевыводящих путей, вторичные септические поражения у пациентов с ожогами и после хирургических вмешательств, пневмонию, менингит и др.

23 Факторы патогенности протея Факторы адгезии и колонизации: –пили –белки наружной мембраны Ферменты патогенности: –Уреаза –Протеазы, разрушающие IgA Эндотоксин - ЛПС

24 Лабораторная диагностика Исследуемый материал: Исследуемый материал: зависит от клиники и локализации: моча, гнойное отделяемое, кровь, ликвор, промывные воды желудка, мокрота и т.д. Метод диагностики: Метод диагностики: бактериологический

25 Бактериологический метод Посев производят на: 1. Среду Плоскирева Протей образует лактозонегативные колонии 2. Скошенный агар с фенилаланином к культуре на среде с фенилаланином добавляют капель 10% раствора хлорного железа (FеСl 3 х 6Н 2 О). зелено-синий При положительной реакции на фенилаланиндезаминазу через 2-3 мин. культура окрашивается в зелено-синий цвет, при отрицательной реакции цвет культуры не изменяется. по Шукевичу Для выявления ползучего роста используют посев по Шукевичу (в конденсационную воду у основания скошенного агара). Идентификацию чистой культуры проводят по: 1. Культуральным свойствам 2. Биохимическим свойствам 3. Антигенным свойствам: используют РА с агглютинирующими О-сыворотками и Н- сыворотками

26 Специфическое лечение Бактериофаг коли- протейный Бактериофаг протейный Интестибактериофаг