Это отсутствие самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочой мочевом пузыре и наличии позывов к мочеиспусканию. - презентация

1

2 Это отсутствие самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочой мочевом пузыре и наличии позывов к мочеиспусканию

3 Это состояние, при котором у пациента после акта мочеиспускания регистрируется высокий объем остаточной мочи ( более 10% от начального объема или физиологической емкости мочевого пузыря ).

4

5

6 Механические причины Заболевания ЦНС Рефлекторные или функциональные причины Медикаментозное воздействие

7 ДГПЖ Рак простаты Острый простатит Травма уретры Камень мочевого пузыря или уретры Опухоль уретры или шейки мочевого пузыря Склероз простаты Фимоз

8 Опухоли головного или спинного мозга Поперечный миелит Сухотка спинного мозга Травмы позвоночника Шок Контузия головного мозга

9 Операции на промежности, прямой кишке, женских половых органах Сильное эмоциональное потрясение Испуг Истерия Вынужденное длительное пребывание в постели

10 Алкогольное опьянение Наркотическое опьянение

11 Позывы к мочеиспусканию. Боли в надлобковой области. Лихорадка, озноб. Беспокойство больного. Пальпируемый мочевой пузырь.

12 Затрудненное мочеиспускание вялой струей мочи или по каплям. Ноктурия. Тяжесть или боли в надлобковой области. Воспалительные изменения в ОАМ, лихорадка, озноб. Пальпируемый мочевой пузырь.

13 Пузырно - мочеточниковый рефлюкс с развитием уретерогидронефроза. Обострение цистита, пиелонефрита. Формирование конкрементов в мочевыводящих путях. Почечная недостаточность.

14 Преренальная Ренальная Постренальная Секреторная Экскреторная

15 а - блокаторы. Интермиттирующая катетеризация ( эффективен у 23% пациентов ). Установка постоянного уретрального катетера. Капиллярная пункция мочевого пузыря. Троакарная цистостомия. Эпицистостомия.

16 ф феноксибензамин тропафен фентоламин -2 -1А, D альфузозин теразозин доксазозин тамсулозин неселективные селективные Альфа - адреноблокаторы

17 Действие направлено непосредственно как на симптомы обструкции, так и раздражения Воздействуют на простату, уретру и непосредственно на детрузор Быстрое начало действия. Это позволяет использовать препараты в следующих случаях : при оперативных вмешательствах, как по поводу ДГПЖ, так и по поводу других заболеваний для профилактики и лечения задержки мочи для быстрого устранения симптоматики после ряда инвазивных вмешательств ( растительные препараты и ингибиторы 5 - редуктазы в этих случаях нецелесообразны из - за позднего начала действия ). Действие направлено непосредственно как на симптомы обструкции, так и раздражения Воздействуют на простату, уретру и непосредственно на детрузор Альфа - адреноблокаторы

18 тамсулозина гидрохлорид 0,4 мг Действующее вещество и доза Расфасовка Применение 30 и 10 капсул в упаковке 1 раз в день после завтрака Форма выпуска Капсулы с модифицированным высвобождением

19 Катетер на 1 день – 44% Катетер на 2 дня – 51% Катетер на 3 дня – 62% S.Choong, M.Emberton (1998);

20

21

22 Лихорадка Острый пиелонефрит Бактериэмия _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Постоянная или многократная катетеризация приводит к инфекционным осложнениям у 70% пациентов (Horgan A.F.et al. 1992)

23 Обструкция катетера Камни мочевых путей Локальные инфекции Хронический пиелонефрит Почечная недостаточность _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ После длительной катетеризации в поздние сроки стриктура уретры развивается у 17% пациентов (Horgan A.F.et al. 1992)

24 Использование закрытых систем катетеров Применение уретральных катетеров из биологически инертных материалов с импрегнацией серебром или антибиотиками Медикаментозная профилактика : - антибиотики - местные антисептики - а - блокаторы

25

26

27

28

29

30

31

32 Лечение основного заболевания. Назначение препаратов, снижающих обструкцию в зоне пузырно - уретрального сегмента (a- адреноблокаторы ). При снижении сократительной активности мочевого пузыря используются антихолинэстеразные препараты ( усиливают детрузорную сократимость ) – галантамин, ипидакрин, неостигмина метилсульфат. У неврологических больных с детрузорно - сфинктерной диссинергией используют ботулинистический токсин типа А ( вводится в поперечно - полосатый сфинктер уретры ). Оперативное лечение ( отведение мочи из мочевого пузыря и / или устранение инфравезикальной обструкции ).