Травматические повреждения в хирургии. ГАРАЩУК АННА 21 ГРУППА ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: ЛЫСЕНКОВА ИРИНА ЮРЬЕВНА. - презентация

1 Травматические повреждения в хирургии. ГАРАЩУК АННА 21 ГРУППА ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: ЛЫСЕНКОВА ИРИНА ЮРЬЕВНА

2 Наиболее частые виды травматических повреждений: Внутрисуставные переломы Травмы колена Травмы кисти Травматические поражения суставов возникают вследствие воздействия различных механических факторов, могут быть открытыми и закрытыми.

3 Внутрисуставной перелом Внутрисуставной перелом проксимальной фаланги 1-го пальца, фиксирован параоссальной инъекционными иглами.

4 Травмы колена

5 Травмы кисти

6 Открытые повреждения: 1. Ранения области сустава. 2. Открытые внутрисуставные переломы. Непроникающие (нарушается целость одного или двух слоев суставной капсулы, но сохраняется синовиальная оболочка) Проникающие (нарушена целость всех слоев суставной капсулы) открытые повреждения.

7 Открытые внутрисуставные переломы

8 Ранения в области сустава

9 Закрытые повреждения: Ушибы, Растяжения, Разрывы капсульно-связочного аппарата, Повреждения внутрисуставных образований, Вывихи, подвывихи, Внутрисуставные переломы. Закрытые повреждения могут сопровождаться трещинами эпифизов, разрывом менисков коленного сустава, кровоизлиянием в суставную полость (гемартроз) и капсулу. Кровяные сгустки и фибрин откладываются на поверхности суставных хрящей и синовиальной оболочки, в результате чего развивается асептическое продуктивное воспаление. В суставном хряще при гемартрозе наступают дистрофические изменения, связанные с травмой и иммобилизацией сустава. Наряду с резорбцией хряща в полости сустава отмечаются пролиферативные изменения, развитие грануляционной ткани и спаек, образование контрактур и анкилозов.

10 Ушибы При ушибе в результате удара может произойти разрыв, растрескивание или отслойка хряща (так называемые трансхондральные переломы), отломки которого становятся свободными внутрисуставными телами. Со временем, если в суставе сохраняются боли, появляются его блокировка, ощущение хруста, а иногда и резкого щелчка при движениях, следует заподозрить повреждение суставного хряща.

11 Вывихи При вывихах может произойти разрыв капсул сустава, связок, околосуставных мышц и гемартроз. Часто при вывихе, особенно в коленном и акромиально- ключичном, повреждаются диски и мениски, а также крестообразные связки коленного сустава. Повреждения суставных хрящей и других тканей могут наступать вследствие длительно действующих травмирующих факторов малой силы. Тяжким повреждением с плохим функциональным прогнозом являются внутрисуставные переломы.

12 Ранения Классифицируют по виду ранящего снаряда, характеру ранения (проникающие и непроникающие), степени повреждения мягких тканей и кости, а также по сопровождающим их повреждениям крупных сосудов и нервов.

13 Проникающие ранения суставов Проникающие ранения суставов отличаются более тяжелым клиническим течением и частым развитием осложнений. Нередко ранения сопровождаются повреждением кости, реже сосудов. При огнестрельных ранениях в результате прямого и бокового удара снаряда в костной ткани возникают кровоизлияния, разрушаются костные перекладины, наступает некроз костного мозга. При обширных разрушениях сустава и инфицировании раны развиваются гнойное воспаление в губчатом веществе кости и гнойный артрит. Тяжелый гнойный артрит нередко осложняется флегмоной суставной капсулы, могут образовываться затеки, межмышечные флегмоны, приводящие к истощению и сепсису.

14 Спасибо за внимание