1 Сергей Чирьев, Ethicon, Johnson&Johnson 25 ноября 2010 г Москва PDS*Plus Даже один случай инфекции – уже слишком много! - презентация

1 1 Сергей Чирьев, Ethicon, Johnson&Johnson 25 ноября 2010 г Москва PDS*Plus Даже один случай инфекции – уже слишком много!

2 © ETHICON, INC Основные возбудители ИОХВ 0% 5% 10% 15% 20% 25% Staphylococcus aureus CNSEnterococciEscherichia coli Pseudomonas aeruginosa Enterobacter Spp частота (%) 50-70% Грам(-) палочки Грам(+) кокки Грибы

3 © ETHICON, INC Хирургическая нить и инфекция 3 Edmiston et al. Healthcare infection 2008,13; Elek SD, Conen PE, Br J Exp Pathol 1957;38:573-9 Katz et al, Ann Surg 1981;194:35-41 Edlich et al, J Biomed Mater Res 1974;8: микробных тел St.aureus необходимо для развития инфекции кожи в присутствии шва vs. 1 млн. микробных тел необходимо в отсутствие шва Синтетические нити контаминируются меньше, чем натуральные Мононити контаминируются меньше плетеных Полиглактин 910 контаминируется значимо меньше, чем кетгут

4 © ETHICON, INC Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Guideline for prevention of surgical site infection. Infect Control Hosp Epidemiol, 1999, 27: Ward KH et al. Mechanism of persistent infection associated with peritoneaI implants. J. Med. Microbiol., vol. 36 (1992), p Nucci C et al. A microbiological and confocal microscopy study documenting a slime-producing Staphylococcus epidermidis isolated from a nylon corneal suture of a patient with antibiotic-resistant endophthalmitis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 2005, 243:951–954 Последствия контаминации импланта: имплант становится воротами инфекции меньше бактерий требуется для провокации инфекции образование биопленок существенно затрудняет лечение Контаминация Колонизация Образование биопленки Нить = имплант Импланты и ИОХВ

5 © ETHICON, INC Предупреждение ИОХВ: возможности современных антисептических шовных материалов. 5 Подавление роста S.aureus и E.coli вокруг шовного материала, импрегнированного триклозаном Edmiston C.E., e. a. J Am Coll Surg 2006; 203:481-9.

6 © ETHICON, INC ТРИКЛОЗАН Обеспечивает предотвращение колонизации бактерий на поверхности нити 6 Обычный шовный материал Шовный материал, покрытый триклозаном шовный материал через 72 часа после имплантации: J.Rozzelle et al. J Am Coll Surg 203: ,206

7 © ETHICON, INC Профилактика инфекции хирургической раны: можем ли мы сделать больше? Санация очагов инфекции Питание Гемотрансфузии Коррекция гликемии Отказ от курения Удаление волос ИМПЛАНТЫ и ШОВНЫЙ МАТРЕРИАЛ Антибиотикопрофилактика Обработка операционного поля Обработка рук Перчатки, халат, маска Обработка инструментов Ламинарные потоки Продолжительность операции Высокая хирургическая техника Повязки Дренирование Перевязки Во время операции, Внешние факторы ДО операции, внутренние факторы После операции, Внутренние факторы

8 © ETHICON, INC Семейство хирургических PLUS нитей

9 © ETHICON, INC PDS* Plus 9 Антибактериальная монофиламентная синтетическая рассасывающаяся нить, состоящая из Полидиоксанона, импрегнированная Триклозаном. 1. Cохраняет все преимущества нити PDS II 2. Период полного рассасывания 182 – 238 дней 3. Антибактериальное покрытие Иргакэр® MP (Триклозан) 4. Хорошая пластичность и манипуляционные свойства 5. Гладкое прохождение через ткани 6. Обеспечивает необходимую поддержку раны в течение периода её заживления (до 6 недель)

10 © ETHICON, INC PDS Plus – широкий спектр антимикробной активности 10

11 © ETHICON, INC PDS - поддержка раны до 6 недель 11

12 © ETHICON, INC PDS Plus – показания к применению 12

13 © ETHICON, INC Непрерывная техника с использованием петли PDS* Plus как быстрое и надёжное закрытие раны 13

14 © ETHICON, INC MONOCRYL* Plus PDS* Plus Coated VICRYL* Plus PLUS –подход: профилактика инфицирования всех слоев операционной раны

15 © ETHICON, INC Даже один случай инфекции – уже слишком много! Будьте в ПЛЮСЕ!

16 16 Сергей Чирьев, Ethicon, Johnson&Johnson 25 ноября 2010 г Москва PDS*Plus- современное решение задачи долгосрочной поддержки операционной раны Даже один случай инфекции – уже слишком много

17 © ETHICON, INC Мета-анализ различных техник закрытия брюшной стенки (2002) M Vant Riet et al. British Journal of Surgery пациентов, период наблюдения -1 год p < 0,005 p = 0,02

18 © ETHICON, INC PDS* Plus обеспечивает высокую надёжность, не уступая в качестве поддержки шва нерассасывающимся материалам 18