Балалар жұқпалы ауруханасына балалар үйінен 4,5 айлық қыз бала мазасыздық, сарғаю пайда болуына байланысты жеткізілді. Клиникалы қ жа ғ дай. - презентация

1 Балалар жұқпалы ауру ханна сына балалар үйінен 4,5 айлық қиз бала мазасиздық, сарғаю ппанда болуына байланнысты жеткізілді. Клиникалы қ жа ғ дай

2 Anamnesis morbi: Қ из баланны ң ауры ғ аннына бір опта бол ғ ан,кезе ң ді т ү рде субфебрилитет, құ сатин бол ғ ан.Б ү гін мазасизды қ ппанда болып, тема қ ішпей қ ой ғ ан, сар ғ аю ппанда бол ғ ан. Anamnesis vitae: Бала 5-ші ж ү ктілік, 3-ші босанудан. Босану уа қ тынан б ұ р-н,37 оптада, тулы ғ ан кездегі салма ғ ы 1800 гр. Екпелер салынба ғ ан. Қ из баланны ң анусы– наша қ ор, босаннардан бір опта б ұ р-н вирус ты В гепатит пен ауры ғ ан.Анасы баладан бас тарту қ ан. Ми қ ан айналымсыны ң б ұ зылуына байланнысты ту ғ аннан бастап парентеральды ем қ абылда ғ ан,перзентханнадан ши ққ аннан кейін Балалар ү йіне т ү скен. Жетілуі қ анна ғ аттандырылы қ сиз, салма қ ты нашар қ осуына байланнысты бірнеше ред соматикалы қ ауруханнада ем ал ғ ан. Эпид.аннамнез – инфекциялы қ аурулармен қ атынасты же ққ а ши ғ арады,ту ғ аннан бастап бірнеше ред қ ан препараторы құ тыл ғ ан.

3 Т ү скен кезде жалпы жа ғ даты орташа аурылы қ та,интоксикация синдромы на байланнысты.Мазасиз,тема қ танцы нашар.Салма ғ ы 3,5 кг. Тері жабындылары ж ә не склерасы аздап сар ғ ыш. Ү клен е ң бек 2,5*2,5 см бас с ү век де ң гейінде. Араннында-патологиялы қ ө згерістер же қ, ауиз қ усы ширышты қ работы сар ғ ай ғ ан. Шеткі лимфа т ү йіндері ұ л ғ займа ғ ан. Status praesens

4 Перкуссияда ө кпесінде анны қ ө кпелік дыбыс. Аускультацияда ө кпесінде везикулярлы тсыныс, сырылдар же қ, ТАЖ-минуты на 36 ред. Ж ү рек тондары т ұ ты қ тал ғ ан, ыр ғ а қ ты, ЖСС минуты на ред. Ішін пальпацияла ғ панда: баурыы қ абыр ғ а до ғ сына ши ғ ы ңқ ы +3,0 см+2,0 +1,5 +1,5 см,ты ғ из-эластикалы құ рамды,шеті д өң геленген,пальпация да аурысынады. К ө кбаурыды ң шеті пальпацияланнады. З ә р ши ғ ауры еркін, аурысынусиз.З ә р т ү сі қ о ң ыр т ү сті. Н ә жіс т ү сі а қ шил, қ алыптас қ ан. Status praesens

5 Со ңғ ы 3 к ү н ішінде баланны ң жа ғ даты нашарлады: қ озу енжарлы қ пен алмасты, бала кезе ң ді т ү рде айналасында болып жат қ пандар ғ а реакциясы болмады. Тері ж ә не склерассыны ң сар ғ авы к ү шейді.тахикардия ппанда болды,ЖСС минуты на 180 редке дейін.Баурыы кішірейді ж ә не қ абыр ғ а до ғ сына ши ғ ы ңқ ы +0,5 см, құ рамы ж ұ мсарды.

6 Status praesens Келесі к ү ні-енжар,дауыс қ а кезе ң ді т ү рде еле ң демейді, к ө з қ араши ғ сыны ң жары ққ а реакциясы са қ тал ғ ан, аурысыну тітіркендіргішіне жылайды.Тсыныс алуы жиілеп, тахикардия к ү шейді-минуты на 200 ред.

7

8 Вирусты гепатит, қ атерлі т ү рі.

9

10 1. Жалпы қ ан талдауы 2. Жалпы з ә р талдауы 3. Қ анны ң биохимиялы қ талдауы : жалпы билирубин ж ә не оны ң фракция лары, АлТ, АсАТ, тимол сына массы 4. Коагулограмма 5. ИФА ә дісімен қ анды тексеру: HBsAg, HBeAg, анти- HBc Ig M,G; анти-HCV Тексеру жеспары

11

12 Талдаулар н ә тижелері: Ж Қ А: Hb - 85 г/л, эритроците - 2,2*10 12 /л, лейкоциттер – 10*10 9 /л, п/я - 5%, с/я - 50%, лф - 50%, ЭТЖ -10 мм/с ЖЗА: салыстырмалы ты ғ изды ғ ы-1020, лейкоциттер к\а, жалпа қ эпителий к\а, ө т пигменттері ++.

13 Т ү скен кездегі қ анны ң биохимиялы қ талдауы жалпы билирубин - 88 мкмоль/л, тура - 66 мкмоль/л, тура емс билирубин - 22 мкмоль/л.АЛТ -1,8 мккат/л, АСТ: - 0,80 мкад/л, тимол сына массы-10 бірлік. Ауруханна ғ а жат қ изыл ғ аннан кейін ү шінші к ү нгі биохимиялы қ талдау : Жалпы билирубин мкмоль/л, тура мкмоль/л, тура емс билирубин -100 мкмоль/л.АЛТ -0,72 мккат/л, АСТ: - 0,52 мкад/л. Талдаулар н ә тижелері

14 ИФА ә дісімен гепатит маркерлеріне қ анды тексеру: HBsAg - о ң, Hbe Ag - о ң, Anti-Hbcor IgM – о ң, анти-HCV – теріс. Коагуллограмма: Протромбинды индекс – 40 % Рекальцификация уа қ ты – 3 минуттан арты қ Фибриноген «А»- 1 г/л Талдаулар н ә тижелері

15

16 Вирусты гепатит В, қ атерлі т ү рі, 2 кезе ң. Клиникалы қ диагноз

17

18 Ауруханна ғ а жат қ изу Т ө сектік т ә ртіп Дезинтоксикациялы қ ем : К ө ктамыр ғ а инфузия диурезді жеделдетумен – мл/салма ғ ына (глюкоза, коллоидты, кристаллоиды ерітінділер ) Жо ғ ары тамала ғ ыш клизмалар Гепамерц- к ө ктамыр ғ а. Лактулоза (peros) Емдеу негіздері