Управляемые факторы дефицита донорских органов Астраков Сергей Викторович д. м. н., профессор Председатель Сибирской Ассоциации трансплантационных координаторов. - презентация

1 Управляемые факторы дефицита донорских органов Астраков Сергей Викторович д. м. н., профессор Председатель Сибирской Ассоциации трансплантационных координаторов

2 План презентации Представление проблем, существующих на разных уровнях управления Предложения Время доклада 15 мин

3 Осознание факта критического дефицита донорских органов Положительные факторы Признание необходимости системного подхода к органному донорству

4 ? данные по СФО Умерших больных – потенциальных доноров органов Больных на гемодиализе В очереди на пересадку почки Трансплантировано почек - 87

5 Сколько больных умирает от отсутстивия органов ?!

6 Негативные факторы нет идеологии нет системы нет нормативных актов нет института принуждения нет ответственных лиц нет контроля Государственная политика регулирования органного донорства неэффективна (отсутствует)

7 Количество доноров на 1 млн. населения

8 Нет юридической оценки отсутствию органного донорства : Негативные факторы - Государство обязано обеспечивать защиту здоровья граждан, ( в т. ч. нуждающихся в трансплантации ) - Нарушение прав реципиентов ( меры прокурорского реагирования )

9 Негативные факторы Отсутствие отраслевого регулирования органного донорства органное донорство не является индикатором эффективности работы минздравсоцразвития нет нормативной базы и отчетности нет утвержденного МЗ порядка трансплантационной координации и органного донорства

10 Негативные факторы Перед руководителями отрасли не поставлена задача развивать органное донорство Нет отчетности, института контроля и принуждения Нет персональной ответственности руководителей ЛПУ Обеспечение органного донорства не является критерием оценки работы ЛПУ Донорство регулируется субъективными факторами и в настоящее время зависит от лояльности главного врача, находящегося вне административного контроля В большинстве субъектов РФ и СФО нет структур, обеспечивающих органное донорство

11 Динамика количества трансплантаций в СФО за г.г. «Тот, кто думает, что остановился, на самом деле катится под гору» (Генри Форд, 1903) (Генри Форд, 1903)

12 Негативные факторы - смерть трудоспособных граждан - неэффективные социальные расходы - неэффективные медицинские расходы - разочарование общества в госполитике Нет экономического обоснования необходимости трансплантационного лечения:

13 Соотношение числа трансплантаций в США и России Экономия средств бюджета в расчете на 1 оперированного – долларов за период дожития 5 млрд. долларов каждый год СФО

14 Негативные факторы - Оборудование, расходные материалы и медикаменты - Компенсаций на ведение доноров-трупов НЕТ - Оплаты дополнительной работы по координации и кондиционированию НЕТ Недостаточная обеспеченность донорских баз:

15 Негативные факторы - учет умерших от повреждений мозга - учет эффективных доноров - учет неэффективных доноров ( умерло 9652 больных ; смерть мозга диагностирована в 14 случаях !?) Нет аудита смертности по отрасли:

16 Пути решения проблем кнут пряник

17 На уровне СФО : («… пора и власть употребить » - И. А. Крылов, 1812) Создать окружной центр трансплантационной координации, обеспечивающий вертикальные и горизонтальные связи между субъектами СФО в части : - аудита смертности - ведения регистра потенциальных доноров и реципиентов - перемещения органов между субъектами СФО - заготовки трупных имплантов и органов На базе Центра и НГУ обеспечить постоянную образовательную деятельность по профилю « Органное донорство » и подготовку кадров Обеспечить механизмы финансирования трансплантационной координации и органного и тканевого донорства Предусмотреть отчетность Полпреду субъектов СФО по эффективности органного донорства

18 Обратиться в Минздравсоцразвития с предложением : Разработать и утвердить порядки и стандарты посмертного и тканевого органного донорства Укорить разработку Федерального закона о трансплантологии Ввести новую специальность – трансплантационный координатор и предусмотреть финансирование этого вида деятельности Включить трансплантационную координацию и кондиционирование доноров в список высокотехнологичных видов медицинской помощи Разрешить оплату процедуры подготовки донора в ЛПУ - донорских базах из Федеральной квоты на трансплантацию

19 На уровне субъектов СФО : Издать нормативные акты, обязывающие отрасль здравоохранения и должностных лиц всех уровней обеспечивать посмертное органное и тканевое донорство Включить в трудовые договора главных врачей ЛПУ - донорских баз положение об обязанности обеспечивать органное донорство и об ответственности за ненадлежащее выполнение этой работы Предусмотреть механизмы регулярной отчетности отрасли ( и главных врачей перед министром ) перед губернатором об эффективности работы

20 Общество Трансплант- координация Трансплантация Власть