СОЦИАЛЬНО ОПАСНЫЕ БОЛЕЗНИ. КЛИНИКА, ПРОФИЛАКТИКА СОЦИАЛЬНО ОПАСНЫЕ БОЛЕЗНИ. КЛИНИКА, ПРОФИЛАКТИКА кафедра физического воспитания РХТУ Зав. каф. - проф. - презентация

1 СОЦИАЛЬНО ОПАСНЫЕ БОЛЕЗНИ. КЛИНИКА, ПРОФИЛАКТИКА СОЦИАЛЬНО ОПАСНЫЕ БОЛЕЗНИ. КЛИНИКА, ПРОФИЛАКТИКА кафедра физического воспитания РХТУ Зав. каф. - проф. В.А. Головина Москва, 2011

2 Социально опасный от лат. socius общественный; от лат. socius общественный; лат.

3 Постановлением от 1 декабря 2004 г. N 715 Правительство Российской Федерации утвердило «Перечень социально значимых заболеваний» и «Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих». Перечни социально опасных болезней определены в соответствии со статьей 41 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Каждому заболеванию присвоен код по «МКБ-10» – Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр 1989, РФ 1999)

4 МКБ - 10 Наименование заболеваний 1 A 15 - A 19 Туберкулез 2 A 50 - A 64 ИППП 3B16;18.0;18.24 Гепатит В 4B17.1;18.2 Гепатит С 5 B 20–24 Болезнь, вызванная ВИЧ 6 C 00 - C 97 Злокачественные новообразования 7 E 10 - E 14 Сахарный диабет 8 F 00 - F 99 Психические расстройства и расстройства поведения 9 I 10 - I 13.9 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

5 ТУБЕРКУЛЕЗ А15-А19 инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий (Mycobacterium tuberculosis) инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий (Mycobacterium tuberculosis) Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis обычно поражаются лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. обычно поражаются лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного. Mycobacterium tuberculosis заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), 1/10 активная форма.

6 прогноз неблагоприятен. Заболевание плохо поддается химиотерапии Заболевание плохо поддается химиотерапии Хирургическое лечение является симптоматическим или паллиативным. Хирургическое лечение является симптоматическим или паллиативным. Трудоспособность стойко утрачивается Трудоспособность стойко утрачивается Существует запрет на трудовую деятельность по целому ряду декретированных профессий (учителя младших классов, воспитатели детских садов, сотрудники пищевой промышленности, коммунальных служб) Существует запрет на трудовую деятельность по целому ряду декретированных профессий (учителя младших классов, воспитатели детских садов, сотрудники пищевой промышленности, коммунальных служб) Своевременно начатое лечение позволяет добиться полного восстановления трудоспособности, однако не гарантирует невозможность рецидива заболевания. Своевременно начатое лечение позволяет добиться полного восстановления трудоспособности, однако не гарантирует невозможность рецидива заболевания. При несвоевременной диагностике или неаккуратном лечении происходит инвалидизация пациента, приводящая к его смерти. При несвоевременной диагностике или неаккуратном лечении происходит инвалидизация пациента, приводящая к его смерти. «Рождение Венеры», деталь, XV векРождение Венеры

7 Профилактика БЦЖ (BCG). в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 37 дней жизни ребенка. БЦЖ (BCG). в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 37 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию. флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год при резком изменении реакции Манту по сравнению с предыдущей (т. н. «вираже») профилактическая химиотерапия несколькими препаратами, как правило, в комплексе с гепатопротекторами и витаминами группы B. при резком изменении реакции Манту по сравнению с предыдущей (т. н. «вираже») профилактическая химиотерапия несколькими препаратами, как правило, в комплексе с гепатопротекторами и витаминами группы B.гепатопротекторами

8 Заболевания, передающиеся половым путём ИППП (Sexually Transmitted Diseases) ИППП (Sexually Transmitted Diseases) инфекционные заболевания, наиболее частым путём заражения которыми является половой. Инфекции, передающиеся только половым путем, в отечественной медицине принято выделять в группу венерических заболеваний (А50-А64: сифилис, гонорея, донованоз, мягкий шанкр). Инфекции, передающиеся только половым путем, в отечественной медицине принято выделять в группу венерических заболеваний (А50-А64: сифилис, гонорея, донованоз, мягкий шанкр). Другие ИППП часто передаются и иными путями: парентеральным (ВИЧ, гепатит В), прямым контактным (чесотка), вертикальным (ВИЧ). Другие ИППП часто передаются и иными путями: парентеральным (ВИЧ, гепатит В), прямым контактным (чесотка), вертикальным (ВИЧ).

9 HPV одна из наиболее распространённых болезней, передаваемых половым путём Неонкогенные папилломавирусы (HPV 1,2,3,5) Неонкогенные папилломавирусы (HPV 1,2,3,5) Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (в основном HPV 6,11,42,43,44) Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (в основном HPV 6,11,42,43,44) Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 и 68) Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 и 68) Рак шейки матки Рак шейки матки Рак шейки матки (плоскоклеточная карцинома, Cervical cancer). При отсутствии вируса заболевание раком шейки матки не встречается. Развитие заболевания медленное, поэтому оно выявляется через десятилетия (Greenblatt, 2005; Sinal and Woods, 2005). Рак шейки матки (плоскоклеточная карцинома, Cervical cancer). При отсутствии вируса заболевание раком шейки матки не встречается. Развитие заболевания медленное, поэтому оно выявляется через десятилетия (Greenblatt, 2005; Sinal and Woods, 2005). Выявляется при кольпоскопическом и цитологическом, гис- тологическом исследовании. Выявляется при кольпоскопическом и цитологическом, гис- тологическом исследовании.кольпоскопическомгис- тологическомкольпоскопическомгис- тологическом

10 Профилактика В США разработана вакцина Gardasil®, которая рекомендована 16 июня 2006 г. «Консультативным комитетом по практике иммунизации» к применению как защита от рака шейки матки. Вакцинация проводится девочкам, начиная с лет, троекратно. Цена 1 инъекции 120 долларов США (360 для полной иммунизации). Подобная вакцина применяется и в некоторых странах Европы, (например Греции, но уже по цене 185 евро за инъекцию) В США разработана вакцина Gardasil®, которая рекомендована 16 июня 2006 г. «Консультативным комитетом по практике иммунизации» к применению как защита от рака шейки матки. Вакцинация проводится девочкам, начиная с лет, троекратно. Цена 1 инъекции 120 долларов США (360 для полной иммунизации). Подобная вакцина применяется и в некоторых странах Европы, (например Греции, но уже по цене 185 евро за инъекцию)Gardasil®

11 Профилактика При лечении ИППП очень важно тщательно собрать анамнез для уточнения пути передачи и определения вероятного круга зараженных лиц. При установлении полового пути передачи важно обследовать все контакты. При лечении ИППП очень важно тщательно собрать анамнез для уточнения пути передачи и определения вероятного круга зараженных лиц. При установлении полового пути передачи важно обследовать все контакты. Сексуально активным лицам, не имеющим единственного и здорового партнера, необходимо помнить о правилах защищённого секса (презерватив) хотя он и не обеспечивает 100 % надежности для профилактики заражения. Сексуально активным лицам, не имеющим единственного и здорового партнера, необходимо помнить о правилах защищённого секса (презерватив) хотя он и не обеспечивает 100 % надежности для профилактики заражения. Всем сексуально-активным лицам рекомендуется ежегодное профилактическое обследование на сифилис, ВИЧ, гепатит В, даже при отсутствии симптомов. Всем сексуально-активным лицам рекомендуется ежегодное профилактическое обследование на сифилис, ВИЧ, гепатит В, даже при отсутствии симптомов.

12 Гепати́т В вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус гепатита В (HBV) из семейства гепаднавирусов. гепаднавирусов около 2 миллиардов людей во всем мире были инфицированы, < 350 миллионов людей больны. около 2 миллиардов людей во всем мире были инфицированы, < 350 миллионов людей больны. Механизм передачи парентеральный Механизм передачи парентеральный нарушение функций печени, прежде всего детоксикационной, в меньшей степени синтетической. нарушение функций печени, прежде всего детоксикационной, в меньшей степени синтетической.

13 Профилактика Специфическая – вакцинация Специфическая – вакцинация неспецифическая, направленная на прерывание путей передачи: неспецифическая, направленная на прерывание путей передачи: коррекция поведения человека; коррекция поведения человека; использование разового инструментария; использование разового инструментария; тщательное соблюдение правил гигиены в быту; тщательное соблюдение правил гигиены в быту; ограничение переливаний биологических жидкостей; ограничение переливаний биологических жидкостей; применение эффективных дезинфектантов; применение эффективных дезинфектантов; наличие единственного здорового сексуального партнёра наличие единственного здорового сексуального партнёра защищенный секс (последнее не даёт 100 % гарантии незаражения, поскольку в любом случае имеется незащищённый контакт с другими биологическими выделениями партнёра слюной, по́том и др.). защищенный секс (последнее не даёт 100 % гарантии незаражения, поскольку в любом случае имеется незащищённый контакт с другими биологическими выделениями партнёра слюной, по́том и др.). терапия ламивудином на последнем месяце беременности снижает риск вертикальной передачи вируса гепатита. Наличие активного вирусного гепатита не является противопоказанием для кормления грудью, так как это не влияет на риск передачи гепатита ребенку.

14 Гепати́т C вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус гепатита С (HCV), из семейства Flaviviridae Flaviviridae заражено около 3% населения земного шара. заражено около 3% населения земного шара. 20% регистрируемых случаев острого 20% регистрируемых случаев острого 70% случаев хронического 70% случаев хронического до 70%) протекает с минимальной клинической симптоматикой до 70%) протекает с минимальной клинической симптоматикой Механизм передачи парентеральный Механизм передачи парентеральный Хроническая форма болезни нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 90 % взрослых больных и до 20 % у детей Хроническая форма болезни нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 90 % взрослых больных и до 20 % у детей

15 профилактика качественное и своевременное тестирование крови лабораторными методами, качественное и своевременное тестирование крови лабораторными методами, обеспечение лечебных учреждений разовым медицинским инструментарием, обеспечение лечебных учреждений разовым медицинским инструментарием, работа с наркоманами и подростками в рамках специальных образовательных и медицинских программ. работа с наркоманами и подростками в рамках специальных образовательных и медицинских программ. без создания надежных вакцинных препаратов остановить заболеваемость вирусным гепатитом С в ближайшее время не удастся. без создания надежных вакцинных препаратов остановить заболеваемость вирусным гепатитом С в ближайшее время не удастся.

16 Болезнь, вызванная ВИЧ (B20B24) Болезнь, вызванная ВИЧ (B20B24) ВИЧ вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) в отличие от врождённого иммунодефицита. ВИЧ вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) в отличие от врождённого иммунодефицита. проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней (бактерии, вирусы, грибы) проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней (бактерии, вирусы, грибы) проявляющаяся в виде злокачественных новообразований (саркома Капоши, лимфома Беркета, неходжкинские лимфомы) проявляющаяся в виде злокачественных новообразований (саркома Капоши, лимфома Беркета, неходжкинские лимфомы) проявляющаяся в виде других уточненных болезней (энцефалопатия, пневмонит, изнуряющий) проявляющаяся в виде других уточненных болезней (энцефалопатия, пневмонит, изнуряющий) проявляющаяся в виде других состояний проявляющаяся в виде других состояний неуточненная неуточненная

17 За заражение другого человека ВИЧ- инфекцией или поставление его в опасность заражения ВИЧ-инфекцией в значительном числе государств предусматривается уголовная ответственность. В России соответствующие меры наказания предусматриваются статьёй 122 УК РФ. За заражение другого человека ВИЧ- инфекцией или поставление его в опасность заражения ВИЧ-инфекцией в значительном числе государств предусматривается уголовная ответственность. В России соответствующие меры наказания предусматриваются статьёй 122 УК РФ.

18 Профилактика В программы профилактики полового пути передачи ВИЧ необходимо включать меры комплексного полового воспитания подрастающего поколения и формирования ответственного отношения к своему здоровью меры комплексного полового воспитания подрастающего поколения и формирования ответственного отношения к своему здоровью всестороннюю и точную информацию о путях инфицирования ВИЧ, мерах по его предупреждению (более позднее начало половой жизни, взаимная верность, ограничение числа половых партнеров, воздержание и т.д.), обстоятельствах, повышающих риск инфицирования всестороннюю и точную информацию о путях инфицирования ВИЧ, мерах по его предупреждению (более позднее начало половой жизни, взаимная верность, ограничение числа половых партнеров, воздержание и т.д.), обстоятельствах, повышающих риск инфицирования точную и полную информацию о защищенном сексе, в т.ч. информацию о необходимости постоянного и правильного использования презервативов (исходя из того, что на сегодняшний день презерватив является наиболее эффективным средством снижения риска передачи ВИЧ при половых контактах) точную и полную информацию о защищенном сексе, в т.ч. информацию о необходимости постоянного и правильного использования презервативов (исходя из того, что на сегодняшний день презерватив является наиболее эффективным средством снижения риска передачи ВИЧ при половых контактах) информацию о своевременном и эффективном лечении ИППП информацию о своевременном и эффективном лечении ИППП Программы профилактики передачи ВИЧ при употреблении инъекционных наркотиков – это комплексная система мер, которая включает профилактику злоупотребления наркотиками, в том числе меры, направленные на формирование здорового образа жизни, особенно в молодежной среде, отказ от употребления наркотических веществ, снижение спроса на наркотики профилактику злоупотребления наркотиками, в том числе меры, направленные на формирование здорового образа жизни, особенно в молодежной среде, отказ от употребления наркотических веществ, снижение спроса на наркотики полный спектр эффективных методов лечения наркозависимости полный спектр эффективных методов лечения наркозависимости программы "снижения вреда", включая просвещение потребителей инъекционных наркотиков, в том числе по принципу "равный равному", распространение стерильных игл и шприцев, программы медикаментозной поддерживающей терапии программы "снижения вреда", включая просвещение потребителей инъекционных наркотиков, в том числе по принципу "равный равному", распространение стерильных игл и шприцев, программы медикаментозной поддерживающей терапии

19 Приняты поправки к законам, регламентирующим порядок въезда и выезда иностранных граждан на территорию Российской Федерации. «О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию» «О правовом положении иностранных граждан в РФ». Российской визы могут не получить теперь не только ВИЧ-инфицированные, но и граждане, «которые являются больными наркоманией либо страдают одним из инфекционных заболеваний, которые представляют опасность для окружающих».

20 причина отказа в выдаче виз причина отказа в выдаче виз п/п МКБ – 10 Наименование заболеваний 1 В 20 - В 24 ВИЧ 2 А 90 – А99 Вирусные лихорадки,передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки 4В16;18.0;18.2 Гепатит В 5В17.1;18.2 Гепатит С 7 А 50 - А 64 Инфекции, передающиеся половым путем 13 А 15 - А 19 Туберкулез

21 Злокачественные новообразования С Быстрое бесконтрольное деление клеток Быстрое бесконтрольное деление клеток Инвазия в прилежащие ткани Инвазия в прилежащие ткани Неоангиогенез Неоангиогенез Метастазирование Метастазирование

22 Са́харный диабе́т (лат. diabetes mellītus) группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Кроме человека, данному заболеванию подвержены также некоторые животные, например, кошки. Кроме человека, данному заболеванию подвержены также некоторые животные, например, кошки.

23 Сахарный диабет сахарный диабет 1-го типа группа заболеваний, развивавющихся вследствие прогрессирующего разрушения бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к дефициту синтеза проинсулина и гипергликемии, требует заместительной гормональной терапии. сахарный диабет 1-го типа группа заболеваний, развивавющихся вследствие прогрессирующего разрушения бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к дефициту синтеза проинсулина и гипергликемии, требует заместительной гормональной терапии. сахарный диабет 2-го типа заболевание, развивающемуся у лиц с избыточным накоплением жировой ткани, имеющих инсулинорезистентность, вследствие чего наблюдается избыточный синтез проинсулина, инсулина и амилина бета-клетками поджелудочной железы, возникает так называемый «относительный дефицит». сахарный диабет 2-го типа заболевание, развивающемуся у лиц с избыточным накоплением жировой ткани, имеющих инсулинорезистентность, вследствие чего наблюдается избыточный синтез проинсулина, инсулина и амилина бета-клетками поджелудочной железы, возникает так называемый «относительный дефицит».

24 каждые 1015 лет число людей болеющих диабетом удваивается, таким образом, сахарный диабет становится медико- социальной проблемой. каждые 1015 лет число людей болеющих диабетом удваивается, таким образом, сахарный диабет становится медико- социальной проблемой. со временем увеличивается доля людей, страдающих 1-м типом сахарного диабета. Это связано с улучшением качества медицинской помощи населению и увеличения срока жизни лиц с диабетом 1-го типа со временем увеличивается доля людей, страдающих 1-м типом сахарного диабета. Это связано с улучшением качества медицинской помощи населению и увеличения срока жизни лиц с диабетом 1-го типа

25 Профилактика Контроль артериального давления Контроль артериального давления метаболически нейтральные (ИАПФ, сартаны) метаболически нейтральные (ИАПФ, сартаны)сартаны метаболически позитивные (моксонидин) метаболически позитивные (моксонидин)моксонидин Назначение гиполипидемической терапии: Назначение гиполипидемической терапии: препараты из группы статинов (контроль ТГ, ЛПНП и повышение ЛПВП и снижение прогрессирования ретинопатии, нейропатии, ИБС), препараты из группы статинов (контроль ТГ, ЛПНП и повышение ЛПВП и снижение прогрессирования ретинопатии, нейропатии, ИБС),статинов Комбинация фенофибрата и статинов у пациентов высокого риска с макросудистыми осложнениями в анамнезе. Комбинация фенофибрата и статинов у пациентов высокого риска с макросудистыми осложнениями в анамнезе.фенофибрата Метаболическая хирургия в лечении сахарного диабета 2-го типа Метаболическая хирургия в лечении сахарного диабета 2-го типа желудочное и билиопанкреатическое шунтирование. желудочное и билиопанкреатическое шунтирование. Эти операции в настоящее время очень широко применяются для радикального лечения избыточного веса. Как известно, у пациентов с избыточным весом очень часто встречается диабет 2-го типа в качестве коморбидной патологии. Эти операции в настоящее время очень широко применяются для радикального лечения избыточного веса. Как известно, у пациентов с избыточным весом очень часто встречается диабет 2-го типа в качестве коморбидной патологии.

26 Психические расстройства и расстройства поведения F00-99 F00-F09 Органические, включая симптоматические психические расстройства F10-F19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ F20-F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства F30-F39 Расстройства настроения (аффективные расстройства) F40-F48 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами F60-F69 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте F70-F79 Умственная отсталость F80-F89 Расстройства психологического развития F90-F98 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте F99 Психическое расстройство без дополнительных уточнений

27 F10-F19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ общий наркотический синдром синдром изменённой реактивности, синдром изменённой реактивности, синдром психической зависимости, синдром психической зависимости, синдром физической зависимости, синдром физической зависимости, синдром последствий хронической наркотизации.

28

29 F63.9 под таким номером любовь внесена в реестр заболеваний Всемирной организацией здравоохранения. После алкоголиков, игроманов, маньяков-поджигател­ей, токсикоманов, клептоманов и выдергивателей волос. Иначе пункт F 63.9 именуется "Расстройство привычек и влечений неутонченное" Общие симптомы: Навязчивые мысли о другом Резкие перепады настроения Завышенное чувство собственного достоинства Жалость к себе Бессонница, прерывистый сон Необдуманные, импульсивные поступки Перепады артериального давления Головные боли Аллергические реакции Синдром навязчивой идеи: она любит, я знаю, но молчит. К любви ведут скрытые наслаждения и страсть души. Любовь несет восторг, облегчение и нежность…

30 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением Эссенциальная [первичная] гипертензия Эссенциальная [первичная] гипертензия Эссенциальная [ Эссенциальная [ Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца] Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца] Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек без почечной недостаточности Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек без почечной недостаточности Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек и почечной недостаточностью Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек и почечной недостаточностью Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недост-тью Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недост-тью Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная

31 Основные факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии пожилой возраст, наследственная предрасположенность, курение, чрезмерное употребление алкоголя, недостаточная физическая нагрузка, ожирение, неумеренное употребление соли, постоянные стрессы