Скачать презентацию
Идет загрузка презентации. Пожалуйста, подождите
Презентация была опубликована 11 лет назад пользователемpsy66.narod.ru
1 Эпидемиология зависимостей у несовершеннолетних. Распространенность наркологических заболеваний у детей и подростков в Свердловской области. Забродин О.В. главный внештатный детско-подростковый нарколог Министерства здравоохранения Свердловской области
2 Вступление. В настоящее время насколько серьезно ставится вопрос о профилактике зависимостей, настолько же несерьезностью подходим мы к его решению
3 основная наша задача Повышение осведомленности населения в вопросах профилактики алкоголизма и наркомании Более раннее выявление предрасположенных к зависимостям детей
4 Известно, что предрасположенность передается по наследству в ее происхождении значительную роль играют особенности личности ребенка сопутствующие заболевание большое значение имеет окружающая среда
5 Очевидно, что проблема расположена на стыке социальных, психологических и биологических дисциплин
6 эпидемиология Истинные показатели заболеваемости и распространенности, несомненно, выше учтенных. По оценкам некоторых авторов, например, реальное число больных алкоголизмом в 5 раз превышает количество больных, находящихся под наблюдением, а пропорция больных наркоманиями 1/10
7 НО! Дети раньше попадают в поле зрения специалистов в силу особенностей поведения, сопровождающих состояние опьянения следовательно выявляемость в этой категории более приближается к 100 %, а цифры, которыми мы располагаем, более точные
8 Причины приобщения к ПАВ Объективные Субъективные
9 Субъективные причины Неспецифические особенности детского возраста (любопытство, свободное время, желание получить удовольствие) «Серьезные» мотивы употребления (особенно первого) Индивидуальные особенности (возраст приобщения)
10 Возраст приобщения к ПАВ уже смещается в сторону летнего возраста. но наиболее массовое приобщение происходит в лет, причем девочки не только не отстают от мальчиков, но и с лет опережают их по числу приобщающихся, например, к алкоголю и употребляющих его.
11 Алкоголь. В Российской Федерации до сих пор нет четких критериев диагностики раннего алкоголизма. Некоторые авторы говорят чуть ли не о 100% алкоголизации подростков, имея ввиду знакомство с алкоголем вообще, независимо от частоты употребления. Другие считают употреблением прием алкоголя раз в неделю и чаще. Третьи в группу «злоупотребляющих часто» включают лиц, принимающих алкоголь чаще одного раза в месяц. Среди подростков приобщение к алкоголю усиливается в возрасте лет
12 Табак. Еще более сложная картина при оценке формирования зависимости, чем при формировании зависимости от алкоголя. Механизмы приобщения к курению схожи с механизмами приобщения к алкоголю.
13 Наркотики. Механизмы приобщения к наркотикам более сложные, и вряд ли их можно объяснить семейными и культурными традициями. На первое место среди мотивов (часто не осознаваемых) встает неудовлетворенность основных высших эмоций и жизненных потребностей (например, в самоуважении, самореализации, теплоте, понимании, сострадании, разделении интересов, уважении к привычкам и т.д.), которые внешне имеют вид неприятностей в семье, плохого настроения. Самое страшное это «враждебность» общества, отвержение и безразличие.
14 Объективные причины приобщения (продолжение) Доступность Общественная терпимость Парадоксы времени: безотцовщина при живых родителях сиротство, безнадзорность, беспризорность в Свердловской области лишены родительских прав более 3000 матерей и отцов, но это меньше в 5 раз (т.е. реально это тыс.)
15 По данным Е.С.Скворцовой (Москва, ЦНИИОИЗ МЗ РФ, центр мониторинга вредных привычек детей и подростков, 2003 год) 14,7 литров в год на душу населения Один рубль прибыли превращается в 4-8 рублей убытков Активное вовлечение в алкоголизацию женщин (60 г. - 1/12, 80 г. – 1/6, сейчас – 1/1) Активное приобщение к ПАВ несовершеннолетних (например, уличная и тусовочная алкоголизация) Смещение к возрасту лет 40% - мальчиков и 34% - девочек приобщены к употреблению ПАВ
16 Вызывает беспокойство рост отравлений среди детей, оказавшихся в условиях бродяжничества. Эта группа детей в результате постоянного употребления ингаляционных и фармакологических токсикантов в сочетании с алкоголем находится в острой интоксикации, и нуждается в комплексном лечении и психосоциальной реабилитации.
17 Сравнительный анализ показателей наркотизма городских и сельских школьников показал что: уровень алкоголизации городских школьников значительно выше, чем сельских 81,4 на 100 мальчиков и 87,4 на 100 обследованных девочек* Распространенность курения 39,1 и 27,5 Распространенность употребления НДВ 17,0 и 9,8
18 Распространенность потребления табака среди подростков в % по РФ Распространенност ь Группа риска Мальчики35,0/39,131,5 Девочки19,1/27,514,9
19 Распространенность потребления алкоголя среди подростков в % по РФ Распространенност ь Группа риска Мальчики71,8/81,423,9 Девочки76,7/87,419,5
20 Распространенность потребления наркотиков среди подростков в % по РФ РаспространенностьГруппа риска Мальчики8,4/17,02,0 Девочки4,0/9,81,0
21 Мотивы употребления табака в % Зависимость (нравится втянулся) За компаниюОт нечего делать Мальчики65,523,84,4 Девочки58,823,97,5
22 Мотивы употребления алкоголя в % Праздники в кругу семьи За компанию с друзьями От нечего делать Мальчики32,361,63,9 Девочки38,457,72,3
23 Мотивы употребления наркотиков в % ЗависимостьОт нечего делать За компанию Мальчики60,221,014,6 Девочки32,511,032,4
24 Мотивы первой пробы табака в % Любопытств о Не хотелось отставать от друзей Чувствовать себя взрослым Мальчики 73,313,85,4 Девочки 82,07,53,6
25 Мотивы первой пробы алкоголя в% Праздник семейное торжество Из любопытства С друзьями на праздник Мальчики 61,014,316,0 Девочки 75,19,410,6
26 Мотивы первой пробы наркотика в % ЛюбопытствоПо предложению друзей Неприятности Мальчики 73,917,44,3 Девочки 76,911,18,5
27 Основные показатели, характеризующие употребление табака, алкогольных напитков учащимися в разных странах (%) Курение за последни е 30 дней Употребление алкоголя 10 раз и более последние 30 дней Употреблени е пива за последние 30 дней более 3 раз Большие количества алкоголя более 3 раз последние 30 дней Великобритани я Франция Чехия Украина Москва
28 (продолжение) Основные показатели, характеризующие употребление наркотиков учащимися в разных странах (%) Употребление конопли в течение жизни Употребление героина в течение жизни Употребление амфетаминов в течение жизни Великобритания 3538 Франция 3512 Чехия 3535 Украина 2021 Москва 2241
29 Распределение по федеральным округам РФ производства всех алкогольных напитков (Ружников Ю.Н г. )
30 Доля подростков и молодежи, потребляющих алкогольные напитки в процентах по РФ (Ружников Ю.Н г. )
31 Свердловская область Численность населения
32 Динамика общей заболеваемости среди подростков Свердловской области на подросткового населения ( г.)
33 Свердловская область Общая заболеваемость (подростки на населения)
34 Динамика первичной заболеваемости среди подростков Свердловской области на подросткового населения ( г.)
35 Свердловская область Первичная заболеваемость (подростки на населения)
36 Свердловская область Заболеваемость детского населения (на )
37 Свердловская область Кадры
39 Свердловская область Обеспеченность кадрами (на )
40 Свердловская область Кадры
41 Свердловская область Общие проблемы Детских наркологов почти нигде нет, за исключением нескольких территорий Высокий процент совместительства Низкий уровень образования (недовыявление, гипердиагностика, миксты и патохарактерологический фон)
42 Свердловская область Количество посещений на одну врачебную должность
43 Свердловская область Коечный фонд
44 Свердловская область Обеспеченность койками (на )
45 Проанализировано 612 историй болезни за годы. Истории болезни детских психиатрических отделений не анализировались, т.к больные выписывались с основной психиатрической патологией, хотя наркопатология имела место, но в данном случае рассматривалась в разделе сопутствующего диагноза.
46 продолжение Из 100 % поступивших с наркологическими проблемами на лечение 80% составили мальчики Средний возраст детей 15 лет Минимальный возраст 9 лет Имел место случай алкогольного отравления у ребенка 3 лет В основном в больницу дети поступают впервые (84%)
47 Основной диагноз (%)
48 В стационар дети попадают по направлению: участковых наркологов (56%) участковых психиатров (3%) скорой помощи (15%) РВК, других ЛПУ (23%) без направления (2%)
49 В сопровождении: родственников (36%) милиции (ИДН) (6%) воспитателей (4%) без сопровождения «заинтересованных» лиц или законных представителей
50 72,6 % детей имели сопутствующую патологию
51 Средняя длительность пребывания детей на койке составила 16 дней! Хотя в 60 % случаев дети поступали не для диагностики, а на лечение.
52 Сопутствующий диагноз (%)
53 Такая ситуация требует участия всех специалистов и достаточного набора лекарственных средств
54 Проблемы, которые стоят перед детской службой коморбидность потоморфоз резистентность
55 предупреждение и профилактика (проф. Н.Е.Буторина) Необходимо знакомить педиатров с детской и подростковой психиатрией. Причины: распространенность психиатрической патологии нарушения психики имеют 25-30% детей, которые обращаются к врачам первичного звена в 66% из них речь идет о пограничных расстройствах, 31% - УО, 3% - психозы
56 (продолжение) предупреждение и профилактика (проф. Н.Е.Буторина) негативные параметры среды, в которой ребенок растет, развивается и воспитывается в 43% у детей наблюдаются соматоформные расстройства и психосоматическая патология стойкие отклонения в поведении с патологическими реакциями имеют 23% детей с психической депривацией 70% детей общеобразовательных школ испытывают трудности в учебе из-за психической патологии
57 Выбор контингента
58 лечение и реабилитация Преемственность Готовность специализированной службы
59 что делать? Исключительная важность первичного звена при решении вопроса, кого направлять в специализированные психиатрические службы, так как эти люди получают клеймо Количество психических заболеваний по МКБ-10 выявляемых врачами, колеблется от 20% до 70%, в зависимости от уровня образования специалиста Бедность, безработица, недостаток социальной поддержки также играют большую роль.
60 многоуровневая система Кто нуждается в лечении? Кто его должен обеспечивать? В каких случаях направлять к специалистам?
61 ВОЗ Гро Харлем Брунтланд рекомендует правительствам разных стран в зависимости от экономического развития (сценарии А, В, С) предпринимать минимальные действия, которые необходимы для оказания помощи в области психического здоровья.
62 А. Низкий уровень дохода, нет ресурсов на охрану психического здоровья, бюджет на охрану психического здоровья не превышает 0,1% В. Может позволить финансирование психиатрических центров в крупных городах, бюджет менее 1% С. Высокий уровень ресурсов, бюджет более 1%
63 Минимальные действия, которые необходимы для оказания помощи в области психического здоровья на основе общих рекомендаций (по материалам ВОЗ) Общие рекомендацииСценарий А: Низкий уровень ресурсов Сценарий В: Средний уровень ресурсов Сценарий С: Высокий уровень ресурсов 1. Обеспечение лечения в рамках первичной медицинской помощи Признание услуг в области психического здоровья в качестве компонента первичной медицинской помощи Включение факта признания и лечения основных психических расстройств в программу подготовки всего медперсонала Обеспечение курсов повышения квалификации для врачей первичной медицинской помощи (с охватом не менее 50% за 5 лет) Разработка на местах соответствующих учебных материалов Обеспечение курсов повышения квалификации для врачей первичной медицинской помощи (со 100-процентным охватом за 5 лет) Повышение эффективности ведения психических расстройств при оказании первичной медицинской помощи Улучшение системы направления к специалистам 2. Обеспечение психотропными лекарствами Обеспечение наличия пяти основных лекарственных средств во всех меди цинских службах Обеспечение наличия всех основных психотропных лекарственных средств во всех медицинских службах Обеспечение в государственном и ча стном секторах здравоохранения более легкого доступа к новейшим психотропным лекарственным средствам 3. Оказание помощи в общине Освобождение лиц, страдающих психическими расстройствами, из тюрем Уменьшение масштабов деятельности психиатрических больниц и улучшение в них обслуживания Создание психиатрических отделений в больницах общего профиля Создание учреждений медицинской помощи на уровне общин (с охватом не менее 20%) Закрытие крупных психиатрических больниц закрытого типа Начало работы по созданию опытных проектов по включению компонента психического здоровья в общую систему здравоохранения Создание учреждений медицинской помощи на уровне общин (с охватом не менее 50%) Закрытие крупных психиатрических больниц закрытого типа Создание альтернативных стационаров Создание учреждений медицинской помощи на уровне общин (со 100-про центным охватом) Оказание в общинах индивидуальной помощи людям, страдающим серьез ными психическими расстройствами
64 (продолжение) Минимальные действия, которые необходимы для оказания помощи в области психического здоровья на основе общих рекомендаций. Общие рекомендацииСценарий А: Низкий уровень ресурсов Сценарий В: Средний уровень ресурсов Сценарий С: Высокий уровень ресурсов 4. Просвещение населения Содействие проведению информационных кампаний по борьбе со стигматизацией и дискриминацией Поддержка неправительственных организаций в их работе по просвещению населения Использование средств массовой информации в целях укрепления психического здоровья, формирования положительного отношения и помощи в профилактике психических расстройств Организация массово- просветительных компаний в целях признания и лечения распространенных психических расст ройств 5. Привлечение к работе общин, семей и потребителей Содействие созданию групп самопомощи Разработка схем финансирования не правительственных организаций и инициативных мер в области психического здоровья Обеспечение представительства общин, семей и потребителей в системе услуг и процессах принятия директивных решений Активизация пропагандистской дея тельности 6. Разработка национальной политики, программ и законодательства Пересмотр законодательства с учетом новых знаний и принципов соблюдения прав человека Разработка политики и программ в области психического здоровья Увеличение бюджета на нужды психического здоровья Разработка политики по борьбе с наркоманией и алкоголизмом на национальном и субнациональном уровне Увеличение бюджета на нужды укрепления психического здоровья Обеспечение справедливого финанси рования в области здравоохранения, включая медицинское страхование
65 (продолжение) Минимальные действия, которые необходимы для оказания помощи в области психического здоровья на основе общих рекомендаций. Общие рекомендацииСценарий А: Низкий уровень ресурсов Сценарий В: Средний уровень ресурсов Сценарий С: Высокий уровень ресурсов 7. Развитие людских ресурсов Подготовка психиатров и психиатрических медицинских сестер Создание национальных учебных центров для психиатров, психиатрических медицинских сестер, психологов и пси хиатрических социальных работников Обучение специалистов современным навыкам лечения 8. Связь с другими секторам Инициирование программ в области психического здоровья в школах и на рабочем месте Поощрение деятельности неправительственных организаций Укрепление программ в области психического здоровья в школах и на рабочем месте Обеспечение в школах и на рабочем месте специальных условий для лиц, страдающих психическими расстройствами Инициирование компаний по укрепле нию психического здоровья на основе фактических данных в сотрудничестве с другими секторами 9. Контроль в области психического здоровья на уровне общин Включение показателей психического здоровья в базовые информационные системы в области здравоохранения Организация наблюдения за группами населения высокого риска Создание системы наблюдения за конкретными психическими расстройствами в общине (например, депрессией) Развитие современных систем контро ля в области психического здоровья Контроль за эффективностью профи лактических программ 10.Поддержка дальнейших исследований Проведение исследований на уровне первичной медицинской помощи по вопросам распространенности, течения, результатов и последствий психических расстройств в общинах Организация эффективных и рентабельных исследований для предотвращения основных психических расстройств на начальных стадиях лечения Расширение исследований причин пси хических расстройств Проведение исследований по вопро сам оказания помощи Проведение анализа фактических дан ных, касающихся профилактики психи ческих расстройств
Еще похожие презентации в нашем архиве:
© 2024 MyShared Inc.
All rights reserved.