Менструальный цикл Менструальный цикл КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ С КУРСОМ ПЕРИНАТОЛОГИИ. - презентация

1 Менструальный цикл Менструальный цикл КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ С КУРСОМ ПЕРИНАТОЛОГИИ

2 МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ- это сложный биологический процесс, сопровождающийся закономерными циклическими изменениями во многих органах и системах организма, которые наиболее выражены в половой сфере, и подготавливающий организм женщины к беременности МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ- это сложный биологический процесс, сопровождающийся закономерными циклическими изменениями во многих органах и системах организма, которые наиболее выражены в половой сфере, и подготавливающий организм женщины к беременности ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕ ЗДОРОВОГО ПОТОМСТВА РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

3 НАЧАЛО МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПОЯВЛЕНИЕ ПЕРВЫХ МЕНСТРУАЦИЙ – М Е Н А Р Х Е (в средней полосе России – лет) ПОЯВЛЕНИЕ ПЕРВЫХ МЕНСТРУАЦИЙ – М Е Н А Р Х Е (в средней полосе России – лет) влияющие факторы влияющие факторы этнотерриториальные; социально-экономические этнотерриториальные; социально-экономические наследственные; конституциональные; состояние здоровья; масса тела; наследственные; конституциональные; состояние здоровья; масса тела; РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

4 ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВРЕМЯ НАСТУПЛЕНИЯ МЕНАРХЕ ДОСТИЖЕНИЕ КРИТИЧЕСКОЙ МАССЫ ТЕЛА (47-48 КГ) ПРОЦЕНТНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ ПО ОТНОШЕНИЮ К МАССЕ ТЕЛА (В СРЕДНЕМ 22% ) ВНЕГОНАДНЫЙ СИСНТЕЗ ЭСТРОГЕНОВ (ПРЕВРАЩЕНИЕ АНДРОГЕНОВ В ЭСТРОГЕНЫ ПОД ВЛИЯНИЕМ ФЕРМЕНТА АРОМАТАЗЫ) ПОСТЕПЕННОЕ СТАНОВЛЕНИЕ ПУЛЬСИРУЮЩЕЙ СЕКРЕЦИИ ГОНАДОЛИБЕРИНА СИНТЕЗ ГОНАДОТРОПИНОВ РОСТ И СОЗРЕВАНИЕ ФОЛЛИКУЛОВ В ЯИЧНИКЕ СИНТЕЗ СТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОНОВ В ЯИЧНИКАХ Т.О., ЯИЧНИКИ-ОСНОВНОЙ ИСТОЧНИК СИНТЕЗА ЭСТРОГЕНОВ РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

5 МЕНСТРУАЦИЯ - ПЕРИОДИЧЕСКИ ПОЯВЛЯЮЩИЕСЯ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИНЫ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОТТОРЖЕНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ В КОНЦЕ ДВУХФАЗНОГО МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА МЕНСТРУАЛЬНАЯ КРОВЬ ТЕМНОГО ЦВЕТА, СО СПЕЦИФИЧЕСКИМ ЗАПАХОМ, ОБЫЧНО НЕ СВОРАЧИВАЕТСЯ ИЗ-ЗА НАЛИЧИЯ СЛИЗИ, МЫШЬЯКА И ОРГАНИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ МЕНСТРУАЦИЯ – КОНЕЦ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ПРОДОЛЖАЮЩИХСЯ 3-4 НЕДЕЛИ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЙ О ЗАТУХАНИИ ЭТИХ ПРОЦЕССОВ И О ГИБЕЛИ НЕОПЛОДОТВОРЕННОЙ ЯЙЦЕКЛЕТКИ РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

6 ИЕРАРХИЧЕСКИЙ ПРИНЦИП ОРГАНИЗАЦИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ (РС) ВНЕШНЯЯ СРЕДА НАДГИПОТАЛАМИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ НЕЙРОТРАНСМИТТЕРЫ ГИПОТАЛАМУС ЛГРГ ОКСИТОЦИН ПЕРЕДНЯЯ ДОЛЯ ГИПОФИЗА ЯИЧНИК ОРГАНЫ И ТКАНИ МИШЕНИ ПрлЛГФСГ ПЭАРИ РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

7 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬКОЛИЧЕСТВО ТЕРЯЕМОЙ КРОВИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ С ПЕРВОГО ДНЯ НАСТУПИВШЕЙ МЕНСТРУАЦИИ ДО ПЕРВОГО ДНЯ СЛЕДУЮЩЕЙ МЦ МЕНСТРУАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ В РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ – ДНЕЙ 60% ЖЕНЩИН- 28 ДНЕЙ 2-7 ДНЕЙ В СРЕДНЕМ – 3-4 ДНЯ (зависит от множества факторов, в том числе от скорости регенерации эндометрия) МЛ РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

8 ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ РС ткани-мишени (точки приложения действия гормонов) половые органы, молочные железы, кора головного мозга, волосяные фолликулы,кожа, кости, жировая ткань. рецепторы цитоплазмы - цитозолрецепторы (специфичность к эстрадиолу, прогестерону и тестостерону циклическая аденазинмонофосфорная кислота(внутриклеточный медиатор, регулирующий метаболизм в клетках тканей-мишеней межклеточные регуляторы - простагландины -Содержание рецепторов эстрадиола в гипофизе определяет чувствительность клеток аденогипофиза к эстрогенам, т.е. способность отвечать торможением или стимуляцией выделения фоллитропина (ФСГ) и лютропина (ЛГ) -Содержание стероидных рецепторов в эндометрии колеблется в зависимости от фазы менструального цикла, т.е. от уровня эстрадиола и прогестерона в крови В ткани молочной железы содержатся рецепторы к эстрадиолу, прогестерону и пролактину, которые регулируют ее способность к секреции молока РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

9 ВТОРОЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ РС яичники синтез стероидов развитие фолликула непрерывно происходящий процесс (начало - в антенатальном периоде, конец - в постменопаузе) 90% фолликулов подвергается атрезии примордиальный=>преантральный=>антральный=> преовуляторный РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

10 РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии

11 DeptObGyn

12 СТЕРОИДОГЕНЕЗ В ЯИЧНИКАХ ХОЛЕСТЕРИН (попадает в яичник с током крови) ФСГ ОСНОВНАЯ МИШЕНЬ ДЕЙСТВИЯ – ЗЕРНИСТЫЕ КЛЕТКИ (ГРАНУЛЕЗА) ЛГ ОСНОВНАЯ МИШЕНЬ ДЕЙСТВИЯ – КЛЕТКИ ВНУТРЕННЕЙ ПОКРЫШКИ (ТЕКА) ПЕРВЫЕ ЭТАПЫ СИНТЕЗА СИНТЕЗ АНДРОГЕНОВ ( АНДРОСТЕНДИОН И ТЕСТОСТЕРОН) ПРОЛИФЕРАЦИЯ ЗЕРНИСТЫХ КЛЕТОК В РАСТУЩЕМ ФОЛЛИКУЛЕ СИНТЕЗ АРОМАТАЗ АРОМАТИЗАЦИЯ АНДРОГЕНОВ В ЭСТРАГЕНЫ В ГРАНУЛЕЗНЫХ КЛЕТКАХ ФОЛЛИКУЛОВ КОНЕЧНЫЙ ЭТАП СИНТЕЗА ЭСТРАДИОЛЭСТРОН РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

13 РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

14 ИЗМЕНЕНИЯ, ПРОИСХОДЯЩИЕ В ФОЛЛИКУЛЕ ПЕРВЫЕ ДНИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА- ДИАМЕТР ФОЛЛИКУЛА СОСТАВЛЯЕТ 2 ММ МОМЕНТ ОВУЛЯЦИИ ФОЛЛИКУЛ – ММ ОБЪЕМ ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ЖИДКОСТИ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ В 100 РАЗ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ КОЛИЧЕСТВО КЛЕТОК ГРАНУЛЕЗЫ, ВЫСТИЛАЮЩИХ ВНУТРЕННЮЮ МЕМБРАНУ РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

15 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕСС ОВУЛЯЦИИ ПРОСТАГЛАНДИНЫ ОВУЛЯЦИЯ – РАЗРЫВ БАЗАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ ДОМИНАНТНОГО ФОЛЛИКУЛА И КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ РАЗРУШЕННЫХ КАПИЛЛЯРОВ, ОКРУЖАЮЩИХ ТЕКАКЛЕТКИ РЕЗКОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ЭСТРОГЕНОВ В ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ЖИДКОСТИ СТИМУЛЯЦИЯ ВЫБРОСА ЛГ ВОЗОБНОВЛЕНИЕ ПРОЦЕССА МЕЙОЗА В ООЦИТЕ ИСТОНЧЕНИЕ И РАЗРЫВ СТЕНКИ ПРЕОВУЛЯТОРНОГО ФОЛЛИКУЛА КОЛЛАГЕНАЗА ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЕ ФЕРМЕНТЫ, ОБРАЗУЮЩИЕСЯ В ГРАНУЛЕЗНЫХ КЛЕТКАХ ОКСИТОЦИНРЕЛАКСИН РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

16 Яйцеклетка РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

17 Миграция яйцеклетки РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

18 ИЗМЕНЕНИЯ В ФОЛЛИКУЛЕ ПОСЛЕ ОВУЛЯЦИИ ВРАСТАНИЕ В ПОЛОСТЬ ФОЛЛИКУЛА ФОРМИРУЮЩИХСЯ КАПИЛЛЯРОВ ЛЮТЕИНИЗАЦИЯ ГРАНУЛЕЗНЫХ КЛЕТОК УВЕЛИЧЕНИЕ В ГРАНУЛЕЗНЫХ КЛЕТКАХ ЦИТОПЛАЗМЫ И ОБРАЗОВАНИЕ ЛИПИДНЫХ ВКЛЮЧЕНИЙ ЖЕЛТОЕ ТЕЛО ОБРАЗОВАНИЕ АДЕКВАТНОГО ЧИСЛА ГРАНУЛЕЗНЫХ КЛЕТОК В ПРЕОВУЛЯТОРНОМ ФОЛЛИКУЛЕ С ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ РЕЦЕПТОРОВ ЛГ ПРОГЕСТЕРОН ЭСТРАДИОЛ АНДРОГЕНЫ РЕЛАКСИН РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

19 ВЕЩЕСТВА, СИНТЕЗИРУЕМЫЕ В ГРАНУЛЕЗНЫХ КЛЕТКАХ ИНГИБИН ТОРМОЗЯЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НА ВЫДЕЛЕНИЕ ФСГ ГИПОФИЗОМ БЕЛКОВЫЕ ВЕЩЕСТВА МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ ОКСИТОЦИНРЕЛАКСИН ЛЮТЕОЛИТИ- ЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ РЕГРЕСС ЖЕЛТОГО ТЕЛА ТОКОЛИТИЧЕС- КОЕ ДЕЙСТВИЕ НА МИОМЕТРИЙ И СПОСОБСТВУЕТ ОВУЛЯЦИИ ПРОСТАГЛАНДИНЫ УСИЛЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ КОНТРАКТИЛЬНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ВНУТРЕННЕЙ ОБОЛОЧКИ ФОЛЛИКУЛА ОВУЛЯЦИЯ РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

20 УСЛОВИЯ СТЕРОИДОГЕНЕЗА («ТЕОРИЯ ПОРОГОВОЙ ДОЗЫ ФСГ») РОСТ, СОЗРЕВАНИЕ ФОЛЛИКУЛА ОТ АНТРАЛЬНОГО К ДОМИНАНТНОМУ И К ОВУЛЯТОРНОМУ ЛГ АНДРОГЕНЫ ЭСТРОГЕНЫ КОНЦЕНТРАЦИЯ НА БАЗАЛЬНОМ УРОВНЕ ФСГ ПОДЪЕМ УРОВНЯ БИОАКТИВНОГО ФСГ ВЫШЕ ПОРОГОВОГО ПРОЛИФЕРАЦИЯ ГЛЕТОК ГРАНУЛЕЗЫ АДЕКВАТНЫЙ СИНТЕЗ ЭСТРОГЕНОВ РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

21 БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ЭСТРОГЕНОВ ЭСТРАДИОЛЭСТРОНЭСТРИОЛ СТИМУЛЯЦИЯ РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНЫХ ПОЛОВЫХ ПРИЗНАКОВ УЛУЧШЕНИЕ КРОВОСНАБЖЕНИЯ В ОРГАНАХ- МИШЕНЯХ РАЗВИТИЕ ВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ СТИМУЛЯЦИЯ ПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В ЭНДОМЕТРИИ РОСТ СЕКРЕТОРНОГО ЭПИТЕЛИЯ В МОЛОЧНЫХ ХОДАХ РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

22 ГОРМОНЫ, СИНТЕЗИРУЕМЫЕ В ЖЕЛТОМ ТЕЛЕ ГЕСТАГЕНЫ ПРОГЕСТЕРОН ПОДАВЛЕНИЕ ПРОЛИФЕРАЦИИ ЭНДОМЕТРИЯ, ВЫЗВАННОЙ ЭСТРОГЕНАМИ ПРЕОБРАЗОВАНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ В ФАЗУ СЕКРКЦИИ ПРЕПЯТСТВИЕ СОКРАЩЕНИЯМ МАТКИ ПРИ НАСТУПЛЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ РАЗВИТИЕ АЛЬВЕОЛ В МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ ПРИ НАСТУПЛЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ ДЕЙСТВИЕ НА ГИПОТАЛАМУС СНИЖЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ТЕРМОРЕГУЛИРУЮ- ЩЕГО ЦЕНТРА НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДИНАМИКИ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

23 ПРОГЕСТЕРОН АНАБОЛИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ УВЕЛИЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ В МОЧЕ АЗОТА УМЕНЬШЕНИЕ ВРЕМЕНИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ НА 16-38% ЗАДЕРЖКА ВОДЫ И СОЛЕЙ В ОРГАНИЗМЕ В БОЛЬШИХ ДОЗАХ БЛОКИРОВАНИЕ СЕКРЕЦИИ ФСГ И ЛГ В МАЛЫХ ДОЗАХ СТИМУЛЯЦИЯ ГОНАДОТРОПНОЙ ФУНКЦИИ РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

24 РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

25

26 ГОРМОНЫ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА ПЕРЕДНЯЯ ДОЛЯ ГИПОФИЗА ГОНАДОТРОПНЫЕ ГОРМОНЫ ГЛИКОПРОТЕИДЫ ФСГ ЛГ ПРОЛАКТИН ПРОЛАКТОФОРЫПРОЛАКТОФОРЫ ПРОЛАКТОФОРЫПРОЛАКТОФОРЫ ПОЛИПЕПТИД КРОМЕ ТОГО СИНТЕЗИРУЮЩИЙСЯ В КЛЕТКАХ ЭНДОМЕТРИЯ, ПЛАЦЕНТЫ, ЭПИТЕЛИЯ ТОНКОЙ КИШКИ, РАКОВЫХ КЛЕТКАХ ЛЕГКИХ И ПОЧЕК ПОЛИПЕПТИД КРОМЕ ТОГО СИНТЕЗИРУЮЩИЙСЯ В КЛЕТКАХ ЭНДОМЕТРИЯ, ПЛАЦЕНТЫ, ЭПИТЕЛИЯ ТОНКОЙ КИШКИ, РАКОВЫХ КЛЕТКАХ ЛЕГКИХ И ПОЧЕК РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

27 ТРЕТИЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ РС ПЕРЕДНЯЯ ДОЛЯ ГИПОФИЗА ЛГФСГ ПРОЛАКТИН СТИМУЛЯЦИЯ РОСТА ФОЛЛИКУЛА ПРОЛИФЕРАЦИЯ ГРАНУЛЕЗНЫХ КЛЕТОК ИНДУКЦИЯ ОБРАЗОВАНИЯ РЕЦЕПТОРОВ ЛГ НА ПОВЕРХНОСТИ КЛЕТОК ГРАНУЛЕЗЫ УВЕЛИЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ АРОМАТАЗ В ЗРЕЮЩЕМ ФОЛЛИКУЛЕ СТИМУЛЯЦИЯ ОБРАЗОВАНИЯ АНДРОГЕНОВ В ТЕКАКЛЕТКАХ СПОСОБСТВОВАНИЕ ОВУЛЯЦИИ СТИМУЛЯЦИЯ СИНТЕЗА ПРОГЕСТЕРОНА В ЛЮТЕИНИЗИРОВАННЫХ КЛЕТКАХ ГРАНУЛЕЗЫ ОВУЛИРОВАВШЕГО ФОЛЛИКУЛА РОСТ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ РЕГУЛЯЦИЯ ЛАКТАЦИИ РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ И МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

28

29 ЧЕТВЕРТЫЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ РС ГИПОФИЗОТРОПНАЯ ЗОНА ГИПОТАЛАМУСА СКОПЛЕНИЯ НЕЙРОНОВ ВЕНТРОМЕДИАЛЬНЫЕ ДОРСОМЕДИАЛЬНЫЕ АРКУАТНЫЕ ЯДРА ПРОДУКЦИЯ ГИПОФИЗОТРОПНЫХ ГОРМОНОВ РИЛИЗИНГ-ГОРМОНЫ ПРОДУКЦИЯ ГИПОФИЗОТРОПНЫХ ГОРМОНОВ РИЛИЗИНГ-ГОРМОНЫ СТИМУЛЯЦИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ ЛГ И ФСГ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛЕЙ ГИПОФИЗА НЕЙРОСЕКРЕ- ТОРНАЯ АКТИВНОСТЬ ДЕКАПЕПТИДЫ РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

30 РЕЖИМ СЕКРЕЦИИ ГОНАДОЛИБЕРИНА ОБЛАСТЬ АРКУАТНЫХ ЯДЕР- АРКУАТНЫЙ ОСЦИЛЛЯТОР ОБЛАСТЬ АРКУАТНЫХ ЯДЕР- АРКУАТНЫЙ ОСЦИЛЛЯТОР ПУЛЬСИРУЩАЯ СЕКРКЦИЯ ГОНАДОЛИБЕРИНА (ОДИН РАЗ В 90 МИНУТ) ПУЛЬСИРУЩАЯ СЕКРКЦИЯ ГОНАДОЛИБЕРИНА (ОДИН РАЗ В 90 МИНУТ) ЦИРХОРАЛЬНЫЙ РИТМ ПОКАЗАТЕЛЬ ЗРЕЛОСТИ НЕЙРОСЕКРКТОРНЫХ СТРУКТУР ГИПОТАЛАМУСА ПОКАЗАТЕЛЬ ЗРЕЛОСТИ НЕЙРОСЕКРКТОРНЫХ СТРУКТУР ГИПОТАЛАМУСА ЗАПУСК ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО- ЯИЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ ЗАПУСК ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО- ЯИЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ ИМПУЛЬСЫ ИЗ ЭКСТРАГИПОТАЛАМИЧЕСКИХ СТРУКТУР РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

31 ПУТЬ ПОПАДАНИЯ НЕЙРОСЕКРЕТА В ГИПОФИЗ АКСОНЫ НЕРВНЫХ КЛЕТОК ГОНАДОЛИБЕРИН ТЕРМИНАЛЬНЫЕ ОКОНЧАНИЯ, СОПРИКАСАЮЩИЕСЯ С КАПИЛЛЯРАМИ МЕДИАЛЬНОЙ ВОЗВЫШЕННОСТИ ГИПОТАЛАМУСА ТЕРМИНАЛЬНЫЕ ОКОНЧАНИЯ, СОПРИКАСАЮЩИЕСЯ С КАПИЛЛЯРАМИ МЕДИАЛЬНОЙ ВОЗВЫШЕННОСТИ ГИПОТАЛАМУСА ФОРМИРОВАНИЕ ПОРТАЛЬНОЙ КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ ФОРМИРОВАНИЕ ПОРТАЛЬНОЙ КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ ТОК КРОВИ ГИПОФИЗ ГИПОТАЛАМУС РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

32 СИНТЕЗ ПРОЛАКТИНА СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПРОЛАКТИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОН ТИРОЛИБЕРИН (ТРЛ) ? тоническое поступление из гипоталамуса ингибиция пролактинингибирующим фактором (ПИФ) связывание с дофамином (ДА), который тормозит секрецию пролактина в лактотрофах гипофиза связывание с дофамином (ДА), который тормозит секрецию пролактина в лактотрофах гипофиза ЦИРКАДНАЯ СЕКРЕЦИЯ ИНГИБИРУЮЩИЙ КОНТРОЛЬ ГИПОТАЛАМУСА РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

33 ПЯТЫЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ РС импульсы из внешней среды и интерорецепторов экстрагипоталамические церебральные структуры система передатчиков нервных импульсов нейротрансмиттеры нейросекреторные ядра гипоталамуса синтезиролваны классические синаптические нейротрансмиттеры: биогенные амины - катехоламины-ДА, норадреналин,индолы, серотонин и опиоидные нейропептиды синтезиролваны классические синаптические нейротрансмиттеры: биогенные амины - катехоламины-ДА, норадреналин,индолы, серотонин и опиоидные нейропептиды РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

34 кора головного мозга кора головного мозга информация, поступающая из внешней среды эмоциональный ответ и поведение -нарушение овуляции при острых и хронических стрессах; -изменение ритма МЦ при перемене климатических условиях, ритма работы и т.п. изменение синтеза и потребления нейротрансмиттеров в нейронах мозга РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

35 ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ РС ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОБРАТНОЙ АФФЕРЕНТАЦИЕЙ СОСТАВЛЯЮЩИХ ЕЕ ПОДСИСТЕМ - ДЛИННАЯ ПЕТЛЯ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ МЕЖДУ ГОРМОНАМИ ЯИЧНИКА И ЯДРАМИ ГИПОТАЛАМУСА; МЕЖДУ ГОРМОНАМИ ЯИЧНИКА И ГИПОФИЗОМ; -КОРОТКАЯ ПЕТЛЯ - МЕЖДУ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛЕЙ ГИПОФИЗА И ГИПОТАЛАМУСОМ; -УЛЬТРАКОРОТКАЯ - МЕЖДУ ГОНАДОЛИБЕРИНОМ И НЕЙРОЦИТАМИ ГИПОТАЛАМУСА РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

36 Менструальный цикл РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

37 ВЛАГАЛИЩНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ БАЗАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА ШЕЕЧНАЯ СЛИЗЬ ЭНДОМЕТРИЙ ЦИКЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТЕСТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

38 РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

39 ИЗМЕНЕНИЯ В ЭНДОМЕТРИИ (МАТОЧНЫЙ ЦИКЛ) БАЗАЛЬНЫЙ СЛОЙ ЭНДОМЕТРИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СЛОЙ ЭНДОМЕТРИЯ ФАЗА ДЕСКВАМАЦИИ ФАЗА РЕГЕНЕРАЦИИ ФАЗА ПРОЛИФЕРАЦИИ ФАЗА СЕКРЕЦИИ ДВУХФАЗНЫЙ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ ДЕЙСТВИЕ ЯИЧНИКОВЫХ ГОРМОНОВ РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

40 переходный эндометрий (растянутые железистые крипты с однорядным индифферентным эпителием) базальный слой эндометрия РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

41 ФАЗА ДЕСКВАМАЦИИ n ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВЫДЕЛЕНИЕМ КРОВИ (МЕНСТРУАЦИЯ) ВМЕСТЕ С ОТТОРГНУТЫМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ СЛОЕМ ЭНДОМЕТРИЯ; n СОВПАДАЕТ С НАЧАЛОМ ЛЮТЕОЛИЗИСА В ЯИЧНИКЕ одновременно протекает фаза регенерации (до 4-5 дня МЦ) эстрогены, выделяющиеся зреющим фолликулом эпителизация за счет уплотнения эпителиальных клеток базальных отделов желез РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

42 ФАЗА ПРОЛИФЕРАЦИИ n ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДО 14 ДНЯ МЦ (при 28-дневном цикле); n В НАЧАЛЕ ФАЗЫ ЖЕЛЕЗЫ ЭНДОМЕТРИЯ УЗКИЕ И РОВНЫЕ; n УВЕЛИЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗ В РАЗМЕРАХ ПОД ВОЗРАСТАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ ЭСТРОГЕНОВ; n ЖЕЛЕЗЫ СЛЕГКА ИЗВИВАЮТСЯ, ПРОСВЕТ ИХ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ, НО СЕКРЕТА ОНИ НЕ СОДЕРЖАТ; n ИЗВИВАЮТСЯ СПИРАЛЬНЫЕ АРТЕРИОЛЫ; n МАКСИМАЛЬНО ВЫРАЖЕННАЯ ПРОЛИФЕРАЦИЯ - МОМЕНТ ПОЛНОГО СОЗРЕВАНИЯ ФОЛЛИКУЛА И ЕГО ОВУЛЯЦИЯ; n К КОНЦУ ФАЗЫ ТОЛЩИНА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СЛОЯ ММ. РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

43 Эндометрий – фаза пролиферации

44 десквамация поверхностных участков эндометрия, пропитанного кровью (1-й день менструации) средняя стадия фазы пролиферации (многочисленные извитые железистые крипты) РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

45 ФАЗА СЕКРЕЦИИ n СОВПАДАЕТ С РАЗВИТИЕМ И РАСЦВЕТОМ ЖЕЛТОГО ТЕЛА (продолжается до 28 дня МЦ); n ЖЕЛЕЗЫ ЭНДОМЕТРИЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ БЫСТРО НАРАСТАЮЩЕЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ГОРМОНОВ ЖЕЛТОГО ТЕЛА БОЛЬШЕ ИЗВИВАЮТСЯ ЖЕЛЕЗЫ, ЗАПОЛНЯЮТСЯ СЕКРКТОМ И В НИХ ОТКЛАДЫВАЕТСЯ ГЛИКОГЕН, ФОСФОР, КАЛЬЦИЙ; n СПИРАЛЬНЫЕ АРТЕРИОЛЫ РЕЗКО ИЗВИТЫ, ОБРАЗУЮТ КЛУБКИ, ВЕНЫ РАСШИРЕНЫ; n ТОЛЩИНА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СЛОЯ СОСТАВЛЯЕТ 8-10 мм, К КОНЦУ ФАЗЫ - 15мм; n ЭНДОМЕТРИЙ ПОЛНОСТЬЮ ПОДГОТОВЛЕН К ПРИЕМУ ОПЛОДОТВОРЕННОЙ ЯЙЦЕКЛЕТКИ. РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

46 Эндометрий – фаза секреции

47 n УМЕНЬШЕНИЕ СОЧНОСТИ ТКАНИ, СБЛИЖЕНИЕ ЖЕЛЕЗ ЭНДОМЕТРИЯ И СПИРАЛЬНЫХ АРТЕРИОЛ; n ВЫРАЖЕНА ДЕЦИДУАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ; n В СТРОМЕ КОМПАКТНОГО СЛОЯ - ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ, В ПОВЕРХНОСТНОМ СЛОЕ - РАСШИРЕННЫЕ ВЕНЫ, В КОТОРЫХ ОБРАЗУЮТСЯ ТРОМБЫ; n ПОЯВЛЕНИЕ ОЧАГОВ НЕКРОЗА И КРОВОИЗЛИЯНИЙ БЕРЕМЕННОСТЬ НЕ НАСТУПАЕТ ОБРАТНОЕ РАЗВИТИЕ ЖЕЛТОГО ТЕЛА-РЕЗКОЕ СНИЖЕНИЕ В КРОВИ ПРОГЕСТЕРОНА И ЭСТРОГЕНОВ КРОВОТЕЧЕНИЕ (менструация) РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

48 ФАКТОРЫ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ n ПАДЕНИЕ УРОВНЯ ГОРМОНОВ (ПРОГЕСТЕРОНА И ЭСТРОГЕНОВ); n НАРУШЕНИЕ И ЗАСТОЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ДЕСТРУКТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ФУНКЦИОНАЛЬНОМ ЭНДОМЕТРИИ; n СОСУДИСТЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ -РАСШИРЕНИЕ, А ЗАТЕМ СПАЗМ,ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНОК СОСУДОВ; n ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ СТРОМЫ КОМПАКТНОГО СЛОЯ; n ОБРАЗОВАНИЕ НЕКРОЗОВ И ОЧАГОВЫХ ГЕМАТОМ ЭНДОМЕТРИЯ; n ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИХ И ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ ЭНДОМЕТРИЯ. РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

49 МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ ПРОВЕДЕНИЕ ВО 2-Ю ФАЗУ МЦ (за 2-3 дня до менструации) ТОЧНОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОИЗОШЕДШЕЙ ОВУЛЯЦИИ -92 % УДАЛЕНИЕ ВСЕГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СЛОЯ ПОЗДНЯЯ СТАДИЯ СЕКРЕЦИИ === ДВУХФАЗНЫЙ ЦИКЛ РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

50 Цервикальная слизь РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

51 ИЗМЕНЕНИЯ В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ШЕЙКИ МАТКИ (ШЕЕЧНЫЙ ЦИКЛ) повышение эстрогенной активности увеличение секреции железами муцина - максимум к моменту овуляции ФЕНОМЕН «ЗРАЧКА» ИЗМЕНЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА СЛИЗИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭСТРОГЕННОЙ НАСЫЩЕННОСТИ И ИЗМЕНЕНИЕ ТОНУСА ШЕЙКИ МАТКИ ОЦЕНКА НА 8-9 ДЕНЬ МЦ ( «+», «++», «+++» ФЕНОМЕН « ЛИСТА ПАПОРОТНИКА» СПОСОБНОСТЬ ШЕЕЧНОЙ СЛИЗИ ПРИ ВЫСУШИВАНИИ ОБРАЗОВЫВАТЬ КРИСТАЛЛЫ ( ИЗМЕНЕНИЯ ФИЗИКО- ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ СЛИЗИ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ ЭСТРОГЕНОВ) РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

52 ВЛАГАЛИЩНЫЙ ЦИКЛ фолликулиновая фаза ЭСТРОГЕНЫ РАЗРАСТАНИЕ КЛЕТОК ВЛАГАЛИЩНОГО ЭПИТЕЛИЯ ОВУЛЯЦИЯ МАКСИМАЛЬНАЯ ТОЛЩИНА ЭПИТЕЛИЯ (за счет поверхностного слоя) И ЕГО РАЗРЫХЛЕНИЕ ЛЮТЕИНОВАЯ ФАЗА ПРЕКРАЩЕНИЕ РАЗРАСТАНИЯ ЭЕДОМЕТРИЯ И ЕГО ДЕСКВАМАЦИЯ РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

53 ЦИТОЛОГИЯ ВЛАГАЛИЩНОГО МАЗКА ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВЛАГАЛИЩНОГО МАЗКА ВНЕ БЕРЕМЕННОСТИ: n I ТИП-СООТВЕТСТВУЕТ РЕЗКОЙ ЭСТРОГЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (в мазке определяются базальные клетки и лейкоциты); n II ТИП-УМЕРЕННАЯ ЭСТРОГЕННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (в мазке преобладают базальные клетки, в небольшом количестве промежуточные клетки и лейкоциты); n IIIТИП-УМЕРЕННАЯ ЭСТРОГЕННАЯ НАСЫЩЕННОСТЬ (наличие промежуточных клеток); n IV ТИП-ДОСТАТОЧНАЯ ЭСТРОГЕННАЯ НАСЫЩЕННОСТЬ (ороговевшие или поверхностные клетки, небольшое количество промежуточных клеток, лейкоциты отсутствуют) КАРИОПИКНОТИЧЕСКИЙ ИНДЕКС (КПИ) - ПРОЦЕНТНОЕ ОТНОШЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНЫХ КЛЕТОК С ПИКНОТИЧЕСКИМИ ЯДРАМИ К ОБЩЕМУ КОЛИЧЕСТВУ КЛЕТОК РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

54 ИЗМЕНЕНИЯ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

55 ИЗМЕНЕНИЯ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

56 ОДНОФАЗНЫЙ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

57 ПОКАЗАТЕЛИ ТЕСТОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В ТЕЧЕНИЕ ОВУЛЯТОРНОГО МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

58 Концентрация стероидных и пептидных гормонов в крови женщин в репродуктивном периоде РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn

59 РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА = ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ВКЛЮЧАЕТ ЦЕНТРАЛЬНЫЕ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЗВЕНЬЯ, РАБОТАЮЩИЕ ПО ПРИНЦИПУ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ ОПТИМАЛЬНАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ПРИХОДИТСЯ НА ЛЕТ ОРГАНИЗОВАНА ПО ИЕРАРХИЧЕСКОМУ ПРИНЦИПУ, ОБЪЕДИНЯЮЩЕМУ 5 УРОВНЕЙ РЕГУЛЯЦИИ УГАСАНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ – ЛЕТ; УГАСАНИЕ ГОРМОНАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ – К 55 ГОДАМ УГАСАНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ – ЛЕТ; УГАСАНИЕ ГОРМОНАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ – К 55 ГОДАМ РУДН, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии DeptObGyn