Алгоритм расчета территориальной программы государственных гарантий на бесплатную медицинскую помощь гражданам Российской Федерации Г.И. Чеченин д.м.н., - презентация

1 Алгоритм расчета территориальной программы государственных гарантий на бесплатную медицинскую помощь гражданам Российской Федерации Г.И. Чеченин д.м.н., профессор

2 Коэффициенты удорожания стоимости МП неработающему населению (КУсМП) Для определения оптимального размера взносов на ОМС неработающего населения применен КУсМП: -для детей от до 4 лет он составляет – 1,62; -для лиц 5-59 лет – 1,0; -для лиц 60 лет и старше – 1,32 по отношению к подушевому финансированию. Для расчета КУсМП на уровне субъекта федерации необходимо численность населения возрастной группы умножить на соответствующий этой группе КУсМП, затем найти сумму и разделить на численность всего населения субъекта РФ.

3 Пример расчета коэффициента удорожания на территории «Х» Всего населения 560 тыс. структура возрастных групп населения: -дети от 0-4 лет человек; -группа лиц от 5-59 лет ; -группа лиц 60 лет и старше Пример расчета: (28700 х х х1,32=613890); : = 1,096 к/у; х 4500 х = тыс. руб. + Районный коэффициент.

4 Коррекция ТПГГ с учетом поправочных коэффициентов (ПК) Правительство РФ приняло следующее соотношение в структуре населения: -дети от 0 до 17 лет включительно – 22%; -взрослые – 78%.Исходя из этого введены ПК в среднем по стране – 0,22 и 0,78. -Пример расчета на субъекте «Х», где реальная структура – детей 20%, взрослых – 80% -Шаг 1 - определим ПК для детей (20 : 22= 0,91), для взрослых (80 : 78 =1,03).

5 Пример коррекции норматива числа койко-дней на 1000 по кардиологическому профилю Показатели Число койко-дней на 1000 ВзрослыеДетиВсего Нормативы по программе 121,565,36 126,92 Поправочные коэффициенты 1,030,91- Скорректированные нормативы 125,24,88130,08

6 Примеры расчета финансирования ТПГГ 1. Расчет финансовых средств без учета коэффициентов удорожания. Исходные данные: общая численность населения 560 тыс.; подушевой норматив – 4500 руб. ( х 4500 = 2 млрд.520 млн. руб.). 2. Исходные данные для расчета с учетом коэффициентов удорожания: (численность населения в возрастных группах: дети от лет ; 5-59 лет ; 60 лет и старше ) и утвержденные коэффициенты по группе. 3. Расчет: (28700 х 4500 х 1.62 = тыс. руб х = тыс. руб.; х = тыс. руб.; х 4500 х 1,32 = тыс. руб.) х 4500 х 1,32 = тыс. руб.). Итого: = тыс. руб. Разница: = тыс.

7 Продолжение -Шаг 2 –делаем расчет койко-дней (к/д)по каждому профилю (на примере кардиологического профиля). Норматив к/д (круглосуточного пребывания) всего 126,92, в т.ч. для взрослых 121,56., для детей - 5,36. Определим число коек без поправочных коэффициентов: -Всего коек (560 х 126,92 = к/д: 330 = 215, получается разница 6 коек. Второй способ расчета оптимального объема стационарной помощи с учетом уровня заболеваемости.

8 Продолжение Шаг 3.- определяем необходимое число коек данного профиля для взрослых и детей по формуле: К = Рк/д : Д, где Рк/д сумма расчетных койко-дней; Д – среднегодовая занятость койки. Д = 365 – Т р – (То х Ок ). Ок – оборот койки в году. Плановый Ок = / Сд +1 (Сд – средняя длительность лечения.). Пример: по кардиологии (365 – 10 (ремонт) / 17,5 + 1 = 19,2, т.е. плановый оборот койки = 19, что означает, что на 1-ой койке пролечится пациентов в год. (оборот койки после выписки для всех профилей = 1 день, для акушерских коек - 2,5, инфекционных - 3 дня, для абортов - 0,5 дня). К = 72846,5 / 330 т = 221 койки.

9 Численность населения субъекта «Х» тыс., в т.ч. детей 112 тыс., взрослых тыс. Пример расчета: 121,56 х ,36 х 0,91 =130,08 к/д на 1000 населения. Далее 130,08 х 560 тыс ,5 к/д. Всего коек по профилю: (130,08 х 560 =72849 к/д : 330 = 221койка, в том числе для взрослых – 179 коек Аналогичный расчет объема стационарной помощи производим по каждом профилю. В итоге получаем необходимое число коек как, в целом по объекту, так и по профилю. Продолжение

10 Корректировка расчетных норм объема стационарной МП с учетом заболеваемости. Исходные данные: рекомендуемый уровень госпитализации на 1000 жителей; средняя длительность пребывание 1-го больного в стационаре; уровень госпитальной заболеваемости за предыдущий период. В соответствии методическими рекомендациями МЗСР (И.П – ТГ от 31 декабря 2008) – объемы: уровень госпитализации (число на 1000 ж.) по кард. 7,2; средняя длительность пребывания - 17,5. Шаг 1. определим планируемое число госпитализаций (7,2 х 560 = 4032). Шаг 2. определим потребное число койко-дней (4032 х 17,5 = к/д.). Шаг 3. расчет оптимального числа коек (70560 : 330 = 214 коек.

11 Корректировка расчетных норм объема стационарной МП с учетом реальной заболеваемости Уровень госпитальной заболеваемости за предыдущий период составил 5100 случаев. Определим потребное число койко-дней (5100 х 17,5 = к/д.). Расчет оптимального числа коек (89250 : 330 = 270 коек. Разница составляет 270 – 214 = 56 коек т.е. полноценное отделение.

12 ПЛАНИРВАНИЕ ДОЛЖНОСТЕЙ ДЛЯ КРУГЛОСУТОЧНОЙ РАБОТЫ (5-дневная рабочая неделя) Продолжительность рабочей недели для медработников не более - 39 часов. Основание: (ст. 350 ТК РФ. и Постановление правительства от ). Расчет годового баланса рабочего времени должности «Б» по формуле – Б = m : 5 х d - n - z, где d – число рабочих дней в году;d – число рабочих дней в году; m – продолжительность рабочей недели в часах;m – продолжительность рабочей недели в часах; n – число часов в году в предпраздничные дни;n – число часов в году в предпраздничные дни; z – число рабочих часов, приходящихся на отпуск.z – число рабочих часов, приходящихся на отпуск. Например, «Б» в 2011 г. при 39 час. раб. недели и 28 дневном отпуске составит 1775,4 час. Расчет численности должностей Д = 24 х 365 : 1775,4 = 4,934 должности.

13 Рабочая таблица планирования должностей для круглосуточной работы Недельная продолжи - тельность раб. часов Число должностей при продолжительности отпуска час8,0268,2078,3968,5938,60 30 час.6,4186,5626,7136,8716, час5,8335,9646,1016,2546, час5,3465,4665,5925,7235, час4,9375,0455,1615,2825,409