Иммунитет и детские инфекции Гончарова Вера Александровна, неонатолог, член АКЕВ. - презентация

1 Иммунитет и детские инфекции Гончарова Вера Александровна, неонатолог, член АКЕВ.

2 Иммунитет – важнейшее свойство организма человека. Основная функция иммунной системы это поддержание постоянства организма. Иммунная защита начинает функционировать во внутриутробном периоде, совершенствуется и развивается непрерывно в течение всей жизни. Защищает организм от вирусов, бактерий, грибов, паразитов, опухолевых клеток, ядов и пр.

3 Различаем два основных типа иммунитета: видовой и индивидуальный. Видовой иммунитет делает человека невосприимчивым по отношению ко многим заболеваниям животных (например, чуме собак) и наследуется последующими поколениями. Индивидуальный иммунитет вырабатывается на протяжении жизни каждого человека и по наследству не передается.

4 Различают также активный и пассивный иммунитет. Активный иммунитет вырабатывается организмом после перенесенного инфекционного заболевания или введения вакцины, формируется с течением времени, сохраняется долго. Пассивный иммунитет появляется после введения в организм готовых антител от матери к ребенку во время беременности через плаценту и через молоко матери. А также после введения препаратов, содержащих готовые антитела. Пассивный появляется сразу, но скоро исчезает.

5 Любое вещество, отличающееся от структуры тканей человека, способно вызвать иммунный ответ. Он бывает неспецифический и специфический. Неспецифический иммунный ответ – это первый этап борьбы с инфекцией, он определяет общую сопротивляемость организма. Механизм запускается сразу же после попадания чужеродного агента в организм: Защитные свойства кожи. Слизистая оболочка. Движение ресничек способствует «выметанию» чужеродных веществ из дыхательного тракта. Слезы, слюна и моча активно вымывают чужеродные вещества со слизистых оболочек. Кислая среда желудка. Повышение температуры при внедрении чужеродных агентов, оказывает усиление иммунного ответа. Фагоцитоз, система комплемента, белки острой фазы воспаления, интерферон.

6 Специфический иммунный ответ – это вторая фаза защитной реакции: организм распознает микроба и вырабатывает против него специальную защиту. Организм вырабатывает активные клетки, переваривающие чужеродную субстанцию (антиген). Это клеточный иммунитет. Основными элементами иммунной системы являются особые белые клетки крови – лимфоциты. Если антиген уничтожается с помощью антител, то речь идет о гуморальном иммунитете (от лат. – humor – жидкость). Роль антител выполняют белки (иммуноглобулины) крови. Специфический иммунный ответ реализуют Т и В лимфоциты.

7 Иммунитет начинает формироваться в утробе матери. В этот период основная роль отводится наследственности, то есть особенностям иммунной системы у родителей. Большое значение имеет благополучное протекание беременности, образ жизни будущей мамы (характер ее питания, соблюдение рекомендаций врача). Синтез собственных антител у плода начинается на неделе беременности. Плод способен выработать небольшое количество иммуноглобулинов. Основу иммунитета у новорожденных составляют антитела матери. Антитела от матери к плоду переходят в основном в конце беременности, поэтому недоношенные дети оказываются недостаточно защищенными от инфекций.

8 Состояние иммунной системы ребенка зависит от многих факторов: Как развивалась беременность (питание, лекарственная нагрузка беременной, стрессы и пр.). Питание ребенка (роль грудного молока особенно велика, в нем содержится много материнских антител и специальных клеток, способных поглощать микробы). Кроме того, белки материнского молока лишены аллергенных свойств, поэтому грудное вскармливание является профилактикой аллергических болезней. Иммунная система новорожденного находится в состоянии физиологического угнетения.

9 Первые 28 дней жизни считаются первым критическим периодом в формировании иммунной системы. В это время малыш особенно восприимчив к вирусным инфекциям и воздействию микробов. Особенностью иммунитета детей первых месяцев жизни является неспособность ограничивать инфекцию: любой инфекционный процесс может быстро распространиться на весь организм ребенка.

10 Второй критический период – 3-6 месяцев жизни. Происходит постепенно разрушение материнских антител в организме ребенка. В ответ на проникновение инфекции (вакцинации) в организме малыша развивается первичный иммунный ответ за счет синтеза IgМ, который не оставляет иммунологической памяти. При следующей встрече с этим же микроорганизмом ребенок будет болеть, как в первый раз. В этот период дети подвержены воздействию вирусов и бактерий, вызывающих ОРВИ, кишечные и детские инфекции. В это же время возможно появление пищевой аллергии.

11 Третий критический период – 2-3 года жизни ребенка. Происходит расширение контактов с окружающим миром. При этом основным в работе иммунной системы остается первичный иммунный ответ. Система местного иммунитета остается неразвитой, дети особенно склонны к повторным вирусным инфекциям и воспалительным заболеваниям органов дыхания. Проявления пищевой аллергии постепенно ослабевают. В это время значительная часть детей не готова к условиям пребывания в детском коллективе.

12 Четвертый критический период – 6-7 лет. Уровни иммуноглобулинов соответствуют параметрам у взрослых, однако местный иммунитет слизистых оболочек остается несовершенным (уровень sIgA в крови еще не достигает окончательных значений). Содержание IgE в плазме крови отличается максимальным уровнем в сравнении с другими возрастными периодами. В этот период часто встречаются паразитарные инфекции – лямблиоз, гельминтозы. В 6-7 лет формируются многие хронические заболевания, нарастает частота аллергических заболеваний.

13 Пятый критический период – подростковый возраст (12-13 лет у девочек и лет у мальчиков). Период бурного роста и гормональной перестройки сочетается с уменьшением лимфоидных органов, играющих большую роль в системе иммунной защиты. Секреция половых гормонов ведет к подавлению клеточного звена иммунитета. Содержание IgE в крови снижается. Тяжесть атопических болезней (бронхиальной астмы и др.) у многих детей ослабевает. После периода спада отмечается новый подъем частоты хронических заболеваний.

14 Заключение Иммунная система человека начинает свое формирование до рождения ребенка. Ее место и масштабы влияния на здоровье генетически запрограммированы. Развитие иммунной системы переживает ряд критических этапов, которые необходимо учитывать при оценке состояния здоровья, формировании профилактических программ и назначении лечения при заболеваниях. Для поддержания возрастного созревания иммунной системы и полноценного ее функционирования в последующие годы необходимо ежедневно получать с пищей иммунонутриенты (микроэлементы и витамины) и осуществлять мероприятия по сохранению и восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.

15 Что делать, если ребенок заболел? Если ребенок не чувствует себя больным, не выглядит больным и не ведет себя как больной, скорее всего, он здоров. Дайте матери-природе время для исцеления, прежде чем подвергать ребенка потенциально опасному лечению. Человеческий организм имеет способность исцелять себя самостоятельно способность, в большинстве случаев превосходящую все, на что способна медицинская наука, и без побочных эффектов.

16 Родители лучше врачей сведущи в вопросах самочувствия своего ребенка. Самое важное в диагностике заболевания анамнез, изменение во внешнем виде и в поведении ребенка. Родители очень тонко чувствуют малейшие перемены в настроении ребенка. Они моментально замечают их во внешности и поведении малыша. Здравый смысл лучший инструмент при обращении с болезнью.

17 Температура - Температура - защита организма от болезни Температура 37 градусов не является «нормальной» для всех. Этот величина среднестатистическая. У множества людей нормальная температура выше или ниже. Особенно это относится к детям. Температура тела у большинства абсолютно здоровых детей 35,9-37,5 градусов и лишь у немногих ровно 36,6 градусов. Колебания температуры тела ребенка в течение дня могут быть значительными: вечером она на целый градус выше, чем утром. Обнаружив у ребенка во второй половине дня слегка повышенную температуру, не надо тревожиться. Для этого времени суток это вполне нормально.

18 Что делать? Высокая температура не связана с тяжелыми болезнями, если нет других тревожных симптомов, таких как необычные вид и поведение, затруднение дыхания и потеря сознания. Она не является показателем тяжести заболевания. Температура, повышающаяся в результате инфекции, не достигает значений, при которых возможны необратимые поражения органов ребенка. Температуру не нужно сбивать. Она является естественной защитой организма от инфекции и помогает скорейшему исцелению.

19 Если подъем температуры сопровождается ознобом, не накрывайте ребенка одеялом. Это приведет к еще более резкому повышению температуры. Озноб не опасен это нормальная реакция организма, механизм приспособления к более высокой температуре. Попытайтесь уложить температурящего ребенка в постель, но не переусердствуйте. Если есть основания подозревать в качестве причины высокой температуры не инфекцию, а другие обстоятельства перегрев или отравление, срочно везите ребенка в больницу.

20 В каких случаях надо вызывать врача. Если температура тела у ребенка до двух месяцев поднялась выше 37,7 градусов. Это может быть симптомом внутриутробной инфекции. Когда температура держится более трех дней. Если она сопровождается рвотой, затрудненным дыханием, сильным кашлем в течение нескольких дней и другими, не характерными для простуды симптомами. Если ребенок необычно вял, раздражителен, рассеян или выглядит серьезно больным. Если температура сопровождается непроизвольными подергиваниями мышц или другими странными движениями или беспокоит что-то еще в поведении и виде ребенка (длительный монотонный крик).

21 Что можно сделать до врача? Что можно сделать до врача? При высокой температуре раствор Регидрона (даже если нет рвоты и поноса) по 1 ч. л. через 5-10 минут. За сутки мл (сколько выпьет). Хорошо чередовать с Acidum succinicum 30 (50)CH (3 крупинки на 200мл воды), по 1 чайной ложке. Не применять антипиретики при температуре до 39,5 градусов. Давать ребенку много пить, лучше всего морсы, отвар зеленых яблок, отвар лаврового листа. При поносе отвар моркови. Увлажнять воздух.

22 Простуда и грипп. Что делать? Простуда, грипп вызываются вирусами и ни одним из известных лекарственных средств не лечатся. С этими недугами за несколько дней обычно справляются защитные силы организма. Поддерживайте высокую влажность воздуха в комнате ребенка. Если ребенку трудно дышать носом или его мучает крупозный кашель, сделайте ингаляцию физраствором или минеральной водой (Ессентуки 17, Боржоми). Восполняйте жидкость, которую теряет организм ребенка при кашле, чихании и потении, высокой температуре. Кормите ребенка здоровой и сбалансированной пищей. Избегайте ненужных лекарств, они могут помешать защитным силам организма справиться с болезнью. Если болезнь в течении 3-х дней не отступает, вызывайте врача.

23 Терпение, любовь и внимание близких улучшают самочувствие больного ребенка лучше, чем целая аптека.

24 боль в горле, ангина Боль в горле как таковая хотя и доставляет заметный дискомфорт, не является серьезным состоянием, даже если вызвана стрептококковой инфекцией. Медицинского вмешательства не требуется, кроме случаев продолжительного заболевания с дополнительными симптомами, которые указывают на серьезную проблему.

25

26 Несколько советов родителям, чьи дети страдают от боли в горле. Не торопитесь бежать к врачу всякий раз, когда у ребенка болит горло и слегка поднимается температура. Восстанавливайте жидкость, увлажняйте воздух. Увлажнители воздуха, производящие холодный водяной пар, хороши и безопасны. Если ребенок жалуется на невыносимые страдания, дайте ему рекомендуемую дозу панадола или нурофена. Если боль продолжается дольше семи дней, нужно обратиться к врачу. Это может быть инфекционный мононуклеоз.

27 БОЛЬ В УХЕ: ЧТО ДЕЛАТЬ СРЕДИ НОЧИ БОЛЬ В УХЕ: ЧТО ДЕЛАТЬ СРЕДИ НОЧИ Облегчайте состояние ребенка сухим теплом При невыносимой боли используйте соответствующую возрасту ребенка дозу парацетамола. Если боль продолжается более 48 часов, обратитесь к врачу Не удаляйте серу из уха ребенка. Если врач пропишет антибиотик, хорошо подумайте о целесообразности его приема. Частые отиты могут быть проявлением аллергии или из-за приема антибиотиков в прошлом.

28 Детские инфекции I – инкубационный, или период инкубации. II – продромальный период (стадия предвестников). III – период разгара, или развития, болезни. IV – период реконвалесценции (выздоровление).

29 Эпидемический паротит При этой болезни опухают одна или обе подчелюстные слюнные железы, располагающиеся впереди и ниже ушей. Типичными симптомами являются: температура 37,8-40 градусов, отсутствие аппетита, головная боль и боли в спине. Опухание желез начинается через два-три дня и исчезает на шестой-седьмой день болезни. Бывает, что сначала опухает одна железа, а через десять-двенадцать дней другая. При легком течении лечения не требуется. Постельный режим 2- 3 дня, мягкая пища и как можно больше жидкости. (сосательные конфеты). Вырабатывается пожизненный иммунитет.

30 Фото эпидемического паротита

31 Корь Корью можно заразиться при контакте с предметом, находившемся в пользовании больного. Вначале появляется чувство усталости, небольшая температура, головная боль и боли в спине, затем покраснение глаз и светобоязнь. Повышенная температура держится три-четыре дня и достигает 40 градусов. Иногда во рту можно видеть мелкие белые точки; мелкопятнистая розовая сыпь появляется ниже линии волос и за ушами, затем в течение тридцати шести часов распространяется по всему телу. Сыпь может появиться и сразу, но исчезает она постепенно, за три-четыре дня. Корь заразна в течение семи-восьми дней; период контагиозности начинается за три-четыре дня до появления сыпи. Соответственно, если кто-либо из детей заболел корью, другие, вероятно, контактировали с ним до того, как болезнь выявили.

32 Лечении кори симптоматическое: покой, обильное питье для предотвращения обезвоживания от высокой температуры. Если ребенок страдает светобоязнью, надо зашторить окна. Вопреки распространенному мнению, слепотой болезнь не угрожает. Кашель лечится как обычно. Болезнь оставляет пожизненный иммунитет.

33 Сыпь при кори

34 КРАСНУХА Безопасная детская болезнь. Начальные ее симптомы повышенная температура и признаки простуды, сопровождающиеся болями в горле (очень редко). В дальнейшем появляется сыпь на лице, которая распространяется на руки и тело. Высыпания не сливаются, как это бывает при кори. Исчезает сыпь через два-три дня. Увеличиваются затылочные лимфоузлы. Больному необходимо отдыхать и больше пить. Иного лечения не требуется. Вырабатывается пожизненный иммунитет. Опасна, если женщина заражается ею в первые три месяца беременности, может нанести серьезный вред плоду.

35 Сыпь при краснухе

36 КОКЛЮШ Коклюш крайне заразное бактериальное заболевание, обычно передаваемое по воздуху. Инкубационный период составляет от семи до четырнадцати дней. Начальные симптомы болезни такие же, как при обычной простуде: насморк, чихание, вялость, отсутствие аппетита, небольшое слезотечение, иногда незначительное повышение температуры. По мере развития болезни появляется сильный кашель по вечерам. Затем он развивается и днем. В течение 7-10 дней с момента первых симптомов кашель становится приступообразным, до двенадцати кашлевых толчков после каждого вдоха; лицо темнеет и приобретает синеватый или пурпурный оттенок. Каждый приступ кашля завершается вдохом с характерным звуком. Дополнительным симптомом болезни часто является рвота.

37 Коклюшем можно заболеть в любом возрасте, но более половины случаев приходится на детей до двух лет. Болезнь может быть опасной и даже угрожающей жизни, особенно у младенцев. Коклюш заразен в течение примерно месяца с момента появления первых симптомов, поэтому важно, чтобы больные были изолированы, особенно от детей. Для лечения в домашних условиях необходимы отдых и родительское утешение. А также лечение, как и при других заболеваниях. Однако если коклюшем заболеет грудной младенец, может потребоваться госпитализация. Совсем маленьким детям коклюш опасен в основном угрозой пневмонии и истощения от кашля.

38 Дифтерия Крайне заразное инфекционное заболевание. Оно передается с кашлем и чиханием, а также через различные предметы, которыми пользовались инфицированные. Инкубационный период составляет от двух до пяти дней. Первые симптомы болезни боль в горле, головная боль, тошнота, кашель и температура градусов. По мере развития заболевания на миндалинах и небе появляется грязно-белый налет в виде пятен; горло и гортань отекают, что мешает глотанию и затрудняет дыхание. В тяжелых случаях отек может настолько сузить дыхательное горло, что это создаст угрозу смерти от удушья.

39 Дифтерия требует медицинской помощи. Лечение проводится антибиотиками.

40 ВЕТРЯНАЯ ОСПА Вирусное инфекционное заболевание, очень часто встречающееся у детей. Инкубационный период 2-3 недели; заразно оно через 2 дня с момента появления сыпи и в течение 2-х недель. Больного изолируют. Начинается болезнь с легкой лихорадки, головной боли, боли в спине и отсутствия аппетита. Через день или два на слизистых и коже появляются маленькие красные пятнышки, которые спустя несколько часов увеличиваются и превращаются в волдыри. Позже формируется струп, исчезающий в течение 1-2-х недель. Развитие болезни сопровождается сильным зудом. Для облегчения зуда можно использовать цинковую мазь или ванны с кукурузным крахмалом. Лечения не требуется, иммунитет пожизненный.

41 Сыпь при ветряной оспе

42 СКАРЛАТИНА Скарлатина вызывается стрептококками, и первые ее симптомы тошнота, головная боль, увеличение шейных лимфатических узлов и температура 38-40,5 градусов. Для заболевания характерна покрывающая все тело ярко-багровая сыпь. Сыпь держится около недели. На 11-й день заболевания начинается шелушение кончиков пальцев. Если ребенок заболеет скарлатиной, беспокоиться не о чем. Она не более опасна, чем стрептококковая ангина. Скарлатина проходит сама, а если обратиться к врачу, он, скорее всего, пропишет ненужные антибиотики. Необходимо контролировать мочу и кровь.

43 Сыпь и зев при скарлатине

44 МЕНИНГИТ Менингит это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Его симптомы боль при движении шеей (не всегда), сильная головная боль, рвота, высокая температура и судороги у маленьких детей. Болезнь вызывается бактериями, вирусами или грибками. Бактериальная инфекция особенно заразна, потому что бактерии живут в горле и спинномозговой жидкости. Без своевременной диагностики и раннего лечения менингит грозит необратимым поражением мозга, приводящим к умственной отсталости, и смерти. Если у ребенка в течение 3-4 дней держится необъяснимо высокая температура, сопровождаемая сонливостью, рвотой, пронзительным криком и, возможно, болью при движении шеей, следует заподозрить менингит.

45 Если вы обнаружили у своего ребенка названные симптомы и характерную сыпь, немедленно вызывайте «03».

46 ПОЛИОМИЕЛИТ Характеризуется поражением центральной нервной системы, лимфатической системы, желудочно-кишечного тракта. Источник инфекции: больной (особенно опасен в течение последних 3-5 дней инкубационного периода и З5 дней после начала заболевания) и вирусоноситель. Больной может выделять вирус со стулом в течение нескольких недель или месяцев. Пути передачи: фекально-оральный, воздушно-капельный. Болеют преимущественно дети до 7 лет. Иммунитет стойкий. В 90-95% случаев полиомиелит развивается бессимптомно. Периоды заболевания при типичной форме: инкубационный от 2 до 21 дня (обычно 5-14 дней), предпаралитический (от 1 до 6 дней), паралитический, восстановительный, остаточных явлений.

47 Клиническая картина может быть представлена следующими синдромами. Синдром общей интоксикации имеет двухфазный характер температурной кривой (первый подъем в предпаралитическом периоде, второй в паралитическом). Катаральный синдром представлен ринитом, трахеитом, бронхитом. Диспептический синдром в виде рвоты, жидкого стула, запоров, которые сопровождаются болями в животе. Синдром неврологических нарушений проявляется адинамией, гиперестезией кожи, менингеальными симптомами, периферическими парезами и параличами, тремором, нистагмом, судорогами, нарушениями мимики. Полиомиелит у привитых детей протекает в виде легких парезов, заканчивающихся полным выздоровлением. Однако у некоторых детей могут сохраняться значимые изменения ЦНС.

48 Все больные с подозрением на полиомиелит подлежат срочной госпитализации. Основными критериями перехода болезни в восстановительный период являются исчезновение симптомов интоксикации, болевых признаков, нормализация ликвора (спинно-мозговой жидкости). Противоэпидемические мероприятия. Изоляция больного в течении 40 дней после начала заболевания. Всем контактным непривитым проводят экстренную иммунизацию живой ослабленной поливалентной вакциной против полиомиелита (ОПВ, Имовакс полио) однократно.

49 Инфекционная эритема Инкубационный период: 5-15 дней. Болеют дети от 2 до 12 лет во время эпидемий. Появляются симптомы ОРЗ (насморк, температура). При появлении сыпи ребенок не заразен. Сыпь начинается на скулах в виде небольших ярко-красных, чуть рельефных точек, которые по мере увеличения сливаются, образуя на щеках красные блестящие и симметричные пятна («след от пощечин»). В течение двух дней сыпь покрывает все тело, образуя слегка припухшие красные пятна, бледноватые в центре. Объединяясь, они образуют сыпь в виде гирлянд или географической карты, кружевная сыпь. Сыпь исчезает через неделю, в течение нескольких недель могут появляться высыпания при волнении, физической нагрузке, пребывании на солнце, купании, изменении окружающей температуры.

50 Сыпь при инфекционной эритеме

51 Энтеровирусный везикулярный стоматит («рука, нога, рот») Возбудитель: энтеровирус Коксаки А16, Инкубационный период: 3-6 суток. Ребенок заразен до 10 дня болезни. Температура в течение 1- 3 дней. На слизистой рта, ладонях, стопах появляются пузырьки, окруженные красным венчиком, проходят самостоятельно в течение 7-10 дней.

52 Инфекционная розеола Острая вирусная инфекция младенцев или детей раннего возраста. Начинается с высокой лихорадки, с отсутствием местных симптомов и последующим появлением пятнисто-розеолезной (или розеоло- папулезной) сыпи. Возбудитель вирус герпеса человека 6-го типа (HHV-6). Инкубационный период 5-15 суток. После появления сыпи ребенок не заразен. Острое начало с внезапным подъемом температуры тела до градусов. Температурный период продолжается 3-5 суток. Ребенок обычно активен. Температура падает критически обычно на 4-й день, поэтапно появляется сыпь (сохраняются от нескольких часов до нескольких дней). Характерно отсутствие аппетита, раздражительность, вялость и увеличение шейных и задних ушных лимфатических узлов.

53 Сыпь при инфекционной розеоле Сыпь при инфекционной розеоле

54 Ротовирусная инфекция Лишь 5-15% больных ОКИ нуждаются во внутривенной регидратации, а в 85-95% случаев она должна осуществляться оральным способом. С этой целью используются растворы оральных регидратационных средств: Цитроглюкосалан, Глюкосалан, Регидрон, Гастролит и др. Регидратационная терапия традиционно осуществляется в два этапа: 1 этап (первые 6 ч)- ликвидация имеющегося обезвоживания, возникающего к началу лечения (ориентировочный объем необходимой жидкости мл/кг при 1 степени эксикоза и 100 мл/кг при II степени эксикоза); 2 этап - коррекция продолжающихся потерь (в среднем, объем вводимой жидкости равен 80,0-100,0 мл/кг).

55 Эффективность оральной регидратации во многом зависит от правильной техники ее проведения (главный принцип - дробное введение жидкости). У детей раннего возраста глюкозосолевые растворы сочетают с бессолевыми (чай, вода, рисовый отвар, отвар шиповника и др.) в соотношении: 1:1- при выраженной водянистой диарее; 2:1- при потере жидкости преимущественно с рвотой; 1:2- при потере жидкости при гипертермии и умеренно выраженном диарейном синдроме; при синдроме энтероколита при инвазивных ОКИ, когда эксикоз связан не столько с потерей жидкости, сколько с перераспределением ее между клеткой и внеклеточным пространством. Введение солевых и бессолевых растворов чередуется (их нельзя смешивать!). Регидратация не должна прекращаться и во время сна ребенка, при этом жидкость можно вводить через соску шприцем или пипеткой.

56 Диетотерапия Объем и состав питания зависят от возраста ребенка, характера предшествующего вскармливания, тяжести заболевания и наличия сопутствующей патологии. Детей, находящихся на грудном вскармливании, одновременно с проведением оральной регидратации продолжают кормить грудью или сцеженным молоком 6-8 раз в сутки, прикладывая к груди на более короткий, чем обычно, срок. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают заменители женского молока, при этом предпочтительны кисломолочные смеси («НАН кисломолочный», «Агуша»), а при «водянистой» диарее, протекающей с лактазной недостаточностью - низко - и безлактозные смеси («НАН безлактозный», «НАН соевый», «Алфаре» и др.).

57 Таковы же принципы питания детей старше 1 года: увеличение кратности приемов пищи, уменьшение ее объема на один прием, использование кисломолочных продуктов (кефир, «Агуша» и др.), йогуртов («Актимель»), каш и пюре на овощном отваре, тертых и печеных яблок, омлета, позже - творога. К 3-5 дню болезни в большинстве случаев рекомендуется переход на физиологический, соответствующий возрасту рацион с ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Исключают блюда, усиливающие брожение и стимулирующие секрецию и выделение желчи (цельное молоко, ржаной хлеб, сырые овощи, кислые фрукты, мясные бульоны).

58 Ферментотерапия и биопрепараты Рекомендуется начинать ее в стадии репарации и продолжать ее в течение 2-4 недель, при необходимости курсы повторяют со сменой препарата. Вид фермента подбирают в зависимости от преобладания тех или иных нарушений полостного пищеварения, о чем, при отсутствии других возможностей, косвенно судят по копрограмме и характеру стула. Назначают пробиотики, пребиотики. Кормить грудью часто, но по не многу (по 2 минуты каждые минут.

59 Профилактика Закаливание Пребывание на свежем воздухе. Плавание - это универсальное закаливание для всех. Чай с лимоном, съедать его с сахаром вместе с цедрой. Приучите ребенка к чесноку, который не обязательно есть в чистом виде, а можно просто мелко нарезать свежий чеснок и посыпать его в тарелку с супом. Поставьте раздавленный чеснок в блюдце возле кровати ребенка или на столе, где он делает уроки. Добавляйте сироп шиповника в чай или давайте ребенку как самостоятельный напиток, разводя в теплой воде. Сироп шиповника способствует повышению активности и дает хороший заряд энергии.

60 Научите ребенка заботится о своем здоровье. Объясните ребенку, что лучше мыть руки, прежде чем отправить что-то в рот, стараться не находиться очень близко от кашляющих и чихающих людей, не посещать без лишней необходимости общественные места и по возможности меньше пользоваться общественным транспортом, в саду или школе не пользоваться чужими носовыми платками, расческами и посудой. Одевайте своего ребенка по сезону, не теплее и не легче необходимого. Основное требование: чтобы не было переохлаждения, а ноги были сухими и теплыми. Вернувшись домой, не только мыть руки, но и высморкать нос. Грудное молоко – самое лучшее профилактическое средство.

61 аптечка аптечка 1. Фитотерапия: ощелачивающая (багульник, ромашка, шалфей, липа, зверобой, отвар свежих яблок); мочегонная (лист брусники, толокнянки, земляники); противоаллергическая (отвар лаврового листа, ягод и листьев калины, корня солодки и другие). Курсы фитотерапии проводят не более дней. 2. Минеральная вода дегазированная, щелочная, в теплом виде внутрь или в ингаляциях. 3. Антицеллюлитные банки, крем «Малавит», «Траумель».

62 4. Гомеопатия: Acidum succinicum (30СН), Aconit, Allium cepa, Arnica, Belladonna, Bryonia, Calcium carbonicum, Chamomilla, Colocynt, Echinacea, Eupatorium perfoliutum, Euphrasia, Ferrum phosphoricum, Gelsemium, Lycopodium, Podophylium. В разведении 6СН или 30СН. 5. Адсорбенты: смекта, полифепан. 6. Дезинтоксикация: регидрон, аскорбиновая кислота с глюкозой в таблетках по 0,1

63 Бесполезные и даже вредные препараты Арбидол Интерферон (1000 МЕ/мл) Виферон1, 2 Анаферон Гриппферон Арбидол Циклоферон Амиксин (Тилорон) Иммуномодуляторы: Рибомунил, ИРС-19, Имудон, Бронхомунал и др. Креон для детей, находящихся на ЧГВ без предварительной копрограммы Элькар

64 Как поднять иммунитет ребенку? Грудное вскармливание Закаливание Одежда Рацион питания и режим дня Закаливание горла (с 2-3 летнего возраста) Контрастный душ Гигиена полости рта, носа и горла Поливитаминные комплексы

65 Будем здоровы! Спасибо за внимание

66 В презентации использована книга Р. Мендельсона «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам». «Механизмы иммунной защиты» - Щеплягина Л.А., Круглова И.В. detey/ detey/ Фотографии личные, моих пациентов и из интернета (сайт Mamuli.Info -