УО «Борисовский государственный медицинский колледж» Теоретическое занятие (лекция – атака мыслей) для учащихся третьего курса специальности 2-79 01 01. - презентация

1 УО «Борисовский государственный медицинский колледж» Теоретическое занятие (лекция – атака мыслей) для учащихся третьего курса специальности «Лечебное дело» Преподаватель: Татарченко Светлана Анатольевна СИБИРСКАЯ ЯЗВА методы – наглядный (иллюстративно-демонстрационный), проблемно – поисковый.

2 Микрофотография бацилл сибирской язвы. Окраска по Грамму Сиби́рская я́зва (карбу́нкул злока́чественный) острая бактериальная антропозоонозная инфекция, характеризующаяся интоксикацией, развитием серозно-гемморагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов, протекающая в кожной или септической форме. Сиби́рская я́зва (карбу́нкул злока́чественный) острая бактериальная антропозоонозная инфекция, характеризующаяся интоксикацией, развитием серозно-гемморагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов, протекающая в кожной или септической форме. антропозоонозная инфекция интоксикацией воспаления лимфатических узлов антропозоонозная инфекция интоксикацией воспаления лимфатических узлов

3 Наименование сибирской язвы антракс, что в переводе с греческого означает «уголь» Возбудитель сибирской язвы бацилла антрацис (Bacillus anthracis). Она представляет собой крупную спорообразующую грамположительную палочку размером 510 х 11,5 мкм. Она неподвижная, окрашивается по Граму, образует споры и капсулу. Возбудитель сибирской язвы бацилла антрацис (Bacillus anthracis). Она представляет собой крупную спорообразующую грамположительную палочку размером 510 х 11,5 мкм. Она неподвижная, окрашивается по Граму, образует споры и капсулу. бациллаBacillus anthracis грамположительную бациллаBacillus anthracis грамположительную

4 Гистологическая картина ткани печени человека, погибшего от сибирской язвы Из мест первичного размножения возбудители по лимфатическим сосудам достигают регионарных лимфатических узлов, а в дальнейшем возможно гематогенное распространение микробов по различным органам. Из мест первичного размножения возбудители по лимфатическим сосудам достигают регионарных лимфатических узлов, а в дальнейшем возможно гематогенное распространение микробов по различным органам.

5 При употреблении инфицированного (и недостаточно прогретого) мяса споры проникают в подслизистую оболочку и регионарные лимфатические узлы. Развивается кишечная форма сибирской язвы, при которой возбудители также проникают в кровь и заболевание переходит в септическую форму. Развивается кишечная форма сибирской язвы, при которой возбудители также проникают в кровь и заболевание переходит в септическую форму.

6 В патогенезе сибирской язвы большое значение имеет воздействие токсинов, образуемых возбудителем. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет, хотя и имеются описания повторных заболеваний через лет после первого заболевания. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет, хотя и имеются описания повторных заболеваний через лет после первого заболевания.

7 Исходная проблемная ситуация: Учитывая механизм и пути передачи сибирской язвы составить перечень источников, обосновав каждый из них.

8 Источником инфекции являются больные домашние животные у которых болезнь протекает в генерализованной форме: крупный рогатый скот(0,5 баллов) лошади(0,5 баллов) крупный рогатый скот(0,5 баллов) лошади(0,5 баллов) крупный рогатый скот лошади крупный рогатый скот лошади ослы(0,5 баллов) ослы(0,5 баллов) ослы овцы(0,5 баллов) овцы(0,5 баллов) овцы козы(0,5 баллов) козы(0,5 баллов) козы олени(0,5 баллов) олени(0,5 баллов) олени верблюды(0,5 баллов) верблюды(0,5 баллов) верблюды свиньи (0,5 баллов) свиньи (0,5 баллов) свиньи

9 2)Источником инфекции являются дикие животные. (1 балл) 3)Источником инфекции является почва – хранилище возбудителей сибирской язвы: (1 балл) а) Первичные образуются в результате непосредственного инфицирования почвы выделениями больных животных на пастбищах, в местах стойлового содержания животных, в местах захоронения трупов и т. п. (1 балл) б) Вторичные возникают путем смыва и заноса спор на новые территории дождевыми, талыми и сточными водами. (1 балл)

10 Карбункулёзная форма Обычно карбункул бывает один, но иногда их количество доходит до 1020 и более. На месте входных ворот инфекции последовательно развивается пятно, папула, везикула, язва. Обычно карбункул бывает один, но иногда их количество доходит до 1020 и более. На месте входных ворот инфекции последовательно развивается пятно, папула, везикула, язва.карбункул папулавезикула язвакарбункул папулавезикула язва

11 В результате некроза некроза центральная часть язвы через 12 недели превращается в черный безболезненный плотный струп, вокруг которого выражен воспалительный валик красного цвета. центральная часть язвы через 12 недели превращается в черный безболезненный плотный струп, вокруг которого выражен воспалительный валик красного цвета.

12 Эдематозная форма Эдематозная форма сибирской язвы наблюдается редко и характеризуется развитием отека без видимого карбункула в начале болезни. Эдематозная форма сибирской язвы наблюдается редко и характеризуется развитием отека без видимого карбункула в начале болезни.

13 Булёзная форма Она характеризуется тем, что на месте типичного карбункула в области ворот инфекции образуются пузыри, наполненные геморрагической жидкостью. Они возникают на воспаленном инфильтрированном основании. Пузыри достигают больших размеров и вскрываются лишь на 5-10-й день болезни. На их месте образуется обширная некротическая (язвенная) поверхность. Она характеризуется тем, что на месте типичного карбункула в области ворот инфекции образуются пузыри, наполненные геморрагической жидкостью. Они возникают на воспаленном инфильтрированном основании. Пузыри достигают больших размеров и вскрываются лишь на 5-10-й день болезни. На их месте образуется обширная некротическая (язвенная) поверхность.

14 Эризипелоидная форма Особенностью ее является образование большого количества беловатых пузырей, наполненных прозрачной жидкостью, расположенных на припухшей, покрасневшей, но безболезненной коже. Особенностью ее является образование большого количества беловатых пузырей, наполненных прозрачной жидкостью, расположенных на припухшей, покрасневшей, но безболезненной коже.

15 Кишечная форма. Кишечная форма сибирской язвы характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры тела, болями в эпигастрии, поносом и рвотой. В рвотных массах и в испражнениях может быть примесь крови. Кишечная форма сибирской язвы характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры тела, болями в эпигастрии, поносом и рвотой. В рвотных массах и в испражнениях может быть примесь крови.

16 Исходная проблемная ситуация: Учитывая клинику сибирской язвы составить перечень возможных осложнений болезни. Учитывая клинику сибирской язвы составить перечень возможных осложнений болезни.

17 Возможные осложнения сибирской язвы: 1) присоединение вторичной бактериальной инфекции, вызванной стафило- или стрептококками ; (0,5 баллов) 1) присоединение вторичной бактериальной инфекции, вызванной стафило- или стрептококками ; (0,5 баллов) 2)тяжелые нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови; (0,5 баллов) 2)тяжелые нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови; (0,5 баллов) 3) ацидоз; (0,5 баллов) 3) ацидоз; (0,5 баллов)ацидоз 4) острая почечная недостаточность; (0,5 баллов) 4) острая почечная недостаточность; (0,5 баллов)почечная недостаточностьпочечная недостаточность 5) падение температуры тела ниже нормы; (0,5 баллов) 5) падение температуры тела ниже нормы; (0,5 баллов) 6) инфекционно-токсический шок; (0,5 баллов) 6) инфекционно-токсический шок; (0,5 баллов)шок 7) отек и набухание головного мозга; (0,5 баллов) 7) отек и набухание головного мозга; (0,5 баллов)отек 8) желудочно-кишечное кровотечение и перитонит (0,5 баллов) 8) желудочно-кишечное кровотечение и перитонит (0,5 баллов)кровотечениеперитониткровотечениеперитонит

18 Исходная проблемная ситуация: Учитывая клинику сибирской язвы составить перечень возможных методов диагностики сибирской язвы. Учитывая клинику сибирской язвы составить перечень возможных методов диагностики сибирской язвы.

19 Лабораторная диагностика включает: бактериоскопический метод (1 балл) бактериоскопический метод (1 балл) бактериологический метод(1 балл) бактериологический метод(1 балл) иммунофлюоресцентный метод(1 балл) иммунофлюоресцентный метод(1 балл) аллергологическая проба с антраксином (препарат вводят внутрикожно (0,1 мл), результат учитывают через 24 и 48 ч. Положительной считается реакция при наличии гиперемии и инфильтрата свыше 10 мм в диаметре при условии, что реакция не исчезла через 48 ч). (1 балл) аллергологическая проба с антраксином (препарат вводят внутрикожно (0,1 мл), результат учитывают через 24 и 48 ч. Положительной считается реакция при наличии гиперемии и инфильтрата свыше 10 мм в диаметре при условии, что реакция не исчезла через 48 ч). (1 балл)антраксином

20 Материалом для лабораторного исследования Являются: Являются: содержимое везикул и карбункулов ( 0,5 балла), содержимое везикул и карбункулов ( 0,5 балла),везикулкарбункуловвезикулкарбункулов мокрота( 0,5 балла), мокрота( 0,5 балла), мокрота кровь( 0,5 балла), кровь( 0,5 балла),кровь испражнения( 0,5 балла) испражнения( 0,5 балла) и рвотные массы( 0,5 балла). и рвотные массы( 0,5 балла).

21 Сибирская язва - профессиональное заболевание грузчиков возбудитель проникает в кожу при трении зараженной шкуры о шею. В месте внедрения образуется зудящая папула; через 12 дня вокруг нее появляются везикулы с кровянистым содержимым. Возникающий вокруг первичного очага отек (характерный признак сибирской язвы) может захватывать обширные участки подкожной клетчатки. возбудитель проникает в кожу при трении зараженной шкуры о шею. В месте внедрения образуется зудящая папула; через 12 дня вокруг нее появляются везикулы с кровянистым содержимым. Возникающий вокруг первичного очага отек (характерный признак сибирской язвы) может захватывать обширные участки подкожной клетчатки.

22 С течением времени папула превращается в везикулу, вскрывается и подсыхает с образованием толстого черного струпа. Позже струп захватывает везикулы, окружающие папулу. Струп плотно спаян с подлежащими тканями и постепенно отторгается в течение 23 недель, оставляя глубокую язву, которая медленно заполняется грануляционной тканью и рубцуется. Позже струп захватывает везикулы, окружающие папулу. Струп плотно спаян с подлежащими тканями и постепенно отторгается в течение 23 недель, оставляя глубокую язву, которая медленно заполняется грануляционной тканью и рубцуется.

23 Сибиреязвенный карбункул на предплечье. Подобная локализация процесса встречается у мясников, заразившихся при разделке туш, и садовников, использовавших зараженную костную муку. Отек бывает незначительным. Как видно на снимке, струп начинает отторгаться Подобная локализация процесса встречается у мясников, заразившихся при разделке туш, и садовников, использовавших зараженную костную муку. Отек бывает незначительным. Как видно на снимке, струп начинает отторгаться

24 Сибиреязвенный карбункул на спине Эта женщина работала на фабрике, выпускающей малярные кисти. Болезнь началась с легкого недомогания, в области левой лопатки появилась папула, окруженная везикулами. К моменту, когда был сделан снимок, везикулы уже вскрылись, а на их месте образовался струп, плотно спаянный с подлежащими тканями. Эта женщина работала на фабрике, выпускающей малярные кисти. Болезнь началась с легкого недомогания, в области левой лопатки появилась папула, окруженная везикулами. К моменту, когда был сделан снимок, везикулы уже вскрылись, а на их месте образовался струп, плотно спаянный с подлежащими тканями.

25 Нейтрофил поглощает бациллу сибирской язвы Обнаружив признаки инфекции, нейтрофилы просто «проглатывают» хорошо защищенные от неблагоприятных воздействий споры сибирской язвы и ждут дальнейшего развития событий. Попав в «желудок» нейтрофила, бацилла выходит из своего бронированного убежища, становится беззащитной и погибает. Обнаружив признаки инфекции, нейтрофилы просто «проглатывают» хорошо защищенные от неблагоприятных воздействий споры сибирской язвы и ждут дальнейшего развития событий. Попав в «желудок» нейтрофила, бацилла выходит из своего бронированного убежища, становится беззащитной и погибает.

26 Эффективность применения одностенных углеродных нанотрубок (ОСНТ) Фотографии с оптического микроскопа, показывающие агрегацию спор сибирской язвы, вызванную Ман- ОСНТ (а) и (b) и Гал-ОСНТ (с) при введении Ca+ Фотографии с оптического микроскопа, показывающие агрегацию спор сибирской язвы, вызванную Ман- ОСНТ (а) и (b) и Гал-ОСНТ (с) при введении Ca+

27 Исследователи провели функционализацию ОСНТ сахаром (точнее, моносахаридами - галактозой и маннозой). Исследователи провели функционализацию ОСНТ сахаром (точнее, моносахаридами - галактозой и маннозой). SEM изображения, показывающие взаимодействие Ман- ОСНТ со спорами сибирской язвы. Исследователи провели функционализацию ОСНТ сахаром (точнее, моносахаридами - галактозой и маннозой). SEM изображения, показывающие взаимодействие Ман- ОСНТ со спорами сибирской язвы.

28 ВАШИ отметки Количество набранных баллов Отметка 1.18, – 16, – 15, – 13, – 11, – 9, – 7, – 5, – 3,5 1

29 СПАСИБО!