7-й Всемирный конгресс по инсульту 13-16 октября 2010 года Сеул, Южная Корея Сергеев Д. В. Научный центр неврологии РАМН. - презентация

1 7-й Всемирный конгресс по инсульту октября 2010 года Сеул, Южная Корея Сергеев Д. В. Научный центр неврологии РАМН

2 World Stroke Organization (WSO) Президент – Бо Норвинг (Швеция) Около 1200 членов по всему миру (в России – 7) Всемирная организация по борьбе с инсультом 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея)

3 Международный журнал по инсульту 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) Выпускается с 2005 г. Выходит 1 раз в 4 месяца Главный редактор – проф. Джеффри Доннан Impact Factor: 2,871

4 7-й Всемирный конгресс по инсульту 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея)

5 7-й Всемирный конгресс по инсульту 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея)

6 7-й Всемирный конгресс по инсульту 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея)

7 Кто «двигает» мировую науку? 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) постерные презентации устные доклады

8 Основные темы 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) Лечение острого ишемического инсульта Организация медицинской помощи Медикаментозный и «механический» тромболизис Лечение внутричерепного кровоизлияния Лечение тяжелого инсульта Нейровизуализация Новые возможности КТ и МРТ Ультразвуковые технологии Первичная и вторичная профилактика инсульта Медикаментозная терапия Хирургическая профилактика Особенности инсульта в странах Азии: эпидемиология, помощь в острейшем периоде, специфические методы лечения Реабилитация больных с инсультом. «Жизнь после инсульта» Фундаментальные аспекты восстановления после инсульта Практическая помощь: лечение нарушений глотания, спастичности, депрессии Образовательные программы и популяризация знаний об инсульте

9 Как сделать тромболизис более эффективным? 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) Применение алтеплазы в комбинации с другими препаратами («тромболизис+») Антитромботические препараты (эптифибатид, аргатробан) Ультразвук (исследование CLOTBUST) Нейропротекторы (Mg 2+ ), гипотермия Дальнейшее увеличение «терапевтического окна» Использование эндоваскулярных методик Применение других тромболитических препаратов (десмотеплаза) Использование мультимодальной нейровизуализации (исследование EXTEND) Применение стволовых клеток, факторов роста, ультрафиолетового облучения

10 Эндоваскулярное вмешательство или системный тромболизис? 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) Преимущества внутриартериального тромболизиса с использованием эндоваскулярных устройств или без них: выше частота реканализации реканализация наступает быстрее меньше доза препарата более длительное «терапевтическое окно» возможно применение при тяжелом инсульте Alligator Solitaire

11 Эндоваскулярное вмешательство или системный тромболизис? 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) Преимущества устройств для внутриартериального тромболизиса доказаны у небольшого количества пациентов с использованием ретроспективного контроля Организовать эндоваскулярное вмешательство сложнее, чем в/в тромболизис …ОДНАКО Сравнение системного тромболизиса (до 3 ч) с в/а тромболизисом, устройствами MERCI, Penumbra или EKOS (до 5 ч) Пациенты с инсультом средней и высокой тяжести (NIHSS 10 баллов) Исследование IMS 3 EKOS Penumbra MERCI

12 Лечение кровоизлияний: продолжающиеся исследования 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) Контроль АД INTERACT II ATACH II Хирургическое лечение STICH II: раннее хирургическое лечение или консервативное ведение лобарных гематом CLEAR IVH III: минимально инвазивная аспирация крови при ВЖК или консервативное лечение MISTIE: минимально инвазивная аспирация крови или консервативное лечение гематом CLEAR

13 Вторичная хирургическая профилактика: КЭАЭ или стентирование? 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) КЭАЭ эффективнее SPACE EVA-3S ICSS/CAVATAS 2 Стентирование «не хуже» КЭАЭ SAPPHIRE (у пациентов в группе высокого риска) CREST Стентирование эффективнее Ни одного исследования Анализ долгосрочных исходов исследований CREST, ICSS ACT 1, SPACE 2, ACST 2, ECST 2 Имеющиеся данные (2010 г.) Текущие исследования

14 Вторичная хирургическая профилактика: КЭАЭ или стентирование? 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) На данный момент КЭАЭ является методом выбора Стентирование может быть альтернативой в следующих случаях: Более молодые пациенты Невозможность проведения КЭАЭ В условиях клинического исследования КЭАЭ

15 Восстановление после инсульта 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) Основные положения Восстановление зависит от времени раннее начало и длительное проведение Восстановление зависит от опыта Индивидуальный отбор пациентов МРТ: фМРТ, ДВ-МРТ, трактография Генетические факторы BDNF

16 Исследование CASTA 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) Применение Церебролизина у пациентов с острым ишемическим инсультом в Азии Двойное слепое, многоцентровое исследование 1069 пациентов с острым ишемическим инсультом в первые 12 ч 529 пациентов Церебролизин 30 мл в/в 1 р/сут 10 дней + аспирин 100 мг 540 пациентов плацебо + аспирин 100 мг Комплексная оценка восстановления через 90 дней по мШР, индексу Бартель, NIHSS p=0,5 Благоприятный профиль безопасности Снижение смертности в группе церебролизина на 1,3% Улучшение исхода у тяжелых пациентов на 27%

17 «Инсульт – заболевание, которую можно предотвратить и вылечить»

18