1 Киевский областной онкологический диспансер Организация онкологической службы в Украине Влияние Чернобыльской аварии на рост онкологической заболеваемости. - презентация

1 1 Киевский областной онкологический диспансер Организация онкологической службы в Украине Влияние Чернобыльской аварии на рост онкологической заболеваемости на Украине Кречковский А.В.

2 2 Организация онкологической службы в Украине В Украине существует единая система организации онкологической службы, которая имеет республиканские, областные и периферические подразделения. Все онкологические учреждения страны объединены в единую систему Национального института рака с подчинением Министерству здравоохранения Украины. Продолжительность жизни больных, лечившихся в онкологических больницах в 2,0 - 2,5 раза больше, чем в общей больничной сети.

3 3 Организация онкологической службы в Украине Национальный институт Рака создан в 1920 году Министерство здравоохранения Областные онкологические диспансеры (46 ) Областные больницы Районные больницы Приватные онкологические клиники

4 4 На базе института Рака в 1996 году создан автоматизированный который объединяет сеть региональных канцер-регистров Украины Национальный канцер-регистр Украины национальный канцер – регистр областной канцер – регистр районный канцер - регистр

5 5 Национальный канцер-регистр Украины - это массив данных, куда попадают сведения о каждом случае онкологического заболевания, его возникновении, течении и лечении. Позволяет: - проводить мониторинг состояния заболеваемости и смертности населения Украины от злокачественных новообразований - изучать состояние оказания онкологической помощи населению Украины Данные канцер-регистра включают в себя следующие разделы информации: · паспортные данные · данные диагноза · данные лечения · данные осмотра и патронажа · факты наблюдения больного

6 6 По данным канцер-регистра Украины По состоянию на на учете онкологических учреждений - более 960 тысяч онкологических больных, в том числе 5,5 тысяч детей ежегодно раком заболевает более 160 тысяч человек ежедневно возникает 442 новых случая рака риск заболеть раком на протяжении жизни имеет каждый 3-4 мужчина и каждая 5-6 женщина умирают от рака ежедневно 239 человек, или 10 - ежечасно за последние 12 лет уровень заболеваемости раком увеличился на 8.7 % за последние 12 лет показатель смертности уменьшился с 190,5 до 184,5 на 100 тыс. населения

7 7 По данным канцер-регистра Украины Динамика показателей1999 год 2011 год заболеваемость (на населения ) 321,4349,4 смертность (на населения ) 190,5184,5 Наибольший прирост (20-50%) показателей заболеваемости выявлены при опухолях: - щитовидной железы - предстательной железы - почки - ободочной и прямой кишки - тела матки

8 8 По данным канцер-регистра Украины Уровень заболеваемости раком городского населения Украины на 15% выше, чем у сельского. Наибольшая смертность среди мужчин от рака: - рак легкого - желудка - 56,1% - колоректальный рак - предстательной железы Наибольшая смертность среди женщин от рака: - молочной железы - желудка - 52,0% - яичников - колоректальный рак

9 9 Как отразилась Чернобыльская катастрофа на онкологической заболеваемости? Пока будет существовать атомная энергетика и атомная промышленность, оценка последствий радиационного воздействия на людей всегда будет оставаться актуальной проблемой

10 10 Основные факторы чернобыльской катастрофы, влияющие на здоровье Радиационные: - внешнее и внутреннее облучение: дозообразующие радионуклиды ( 131I, 137Cs, 90Sr ) Нерадиационные: -социальные - экономические -стресс - восприятие риска наибольшее влияние авария оказала на детей, которым на момент аварии было до 14 лет ( здоровье целого поколения оказалось под серьезной угрозой ! )

11 11 Динамика онкологической заболеваемостина загрязненных территориях Украины года Щитовидная железа относится к высокочувствительным органам в отношении возникновения радиационного рака. До 1986 года рак щитовидной железы у детей-подростков фиксировался в единичных случаях

12 12 Динамика онкологической заболеваемости на загрязненных территориях Украины года - заболеваемость раком щитовидной железы в Украине выросла почти в 4 раза ( в момент катастрофы не была проведена необходимая йодопрофилактика всех пострадавших ! ) латентный период от облучения до развития РЩЖ может длиться от 5 до 50 лет - в первые годы после аварии выросла заболеваемость лейкемиями - заболеваемость раком молочной железы на загрязненных территориях (в сравнении с контрольной группой) увеличилась на 25 – 30 %

13 13 Заболеваемость злокачественными новообразованиями по Киевской области за 1986 – 2010 г.г. (на 100 тыс. населения) Рак желудка Рак прямой кишки Рак легких Рак молочной железы Рак щитовидной железы Кровь и лимфа Всего по области: ,911,735,018,82,411,2288, ,315,342,721,82,910,6295, ,515,047,925,33,414,0324, ,216,551,322,44,415,7321, ,816,850,424,04,816,2336, ,618,850,526,66,717,1337, ,015,143,225,49,114,6345, ,616,943,528,210,118,1345, ,818,143,829,49,917,1348, ,118,541,630,010,216,1348, ,017,235,131,08,118,9334, ,120,033,930,012,716,8346, ,017,834,831,910,618,6347, ,918,233,934,710,217,5345,3

14 14 Как проявятся последствия аварии в будующем? Чернобыльская трагедия – пролонгированное, длительное, в небольших дозах радиационное воздействие на организм человека. Все еще сохраняются территории с повышенным содержанием в почве радионуклеидов (Caesium 137Cs, Strontium 90Sr ) которые попадают в растения, из них в молоко, мясо, а с пищей в организм человека. Через лет (латентный период) после аварии ожидается рост заболеваний раком легких и почек, раком молочной железы у женщин.

15 15 На строительство нового саркофага для разрушенного реактора до сих пор не хватает денег. Старый саркофаг постепенно разрушается, и это грозит новыми мощными выбросами.

16 16 Выживаемость больных раком в Украине все еще ниже чем в европейских странах. Онкозаболеваемость в Украине не самая высокая среди европейских государств, однако по уровню смертности Украина в лидерах. В начале 2010 года Украина вместе с Россией занимала второе место в мире по числу жителей, скончавшихся от рака. В этих странах на каждые 100 тыс. человек приходилось 347 смертельных случаев. Первое место занимала Венгрия - на каждые 100 тыс. жителей страны смертей от рака.

17 17 Причины такого различия: - нет эффективной программы популяционного скрининга опухолевых заболеваний - ограниченный доступ больных к современной диагностике и лечению на современном уровне (дефицит финансирования онкологических учреждений) - дефицит коек для лечения онкологических больных достигает 25% - специальное лечение (хирургическое, химиотерапия, лучевая терапия ) получает только 64,1 % онкологических больных - государственное финансирование онкологических больных в большинстве регионов не превышает 30% от потребности

18 18 Возможные пути решения проблем в организации онкологической помощи населению Украины: - внедрение современных скрининговых программ для ранней диагностики опухолей визуальных локализаций - лечение больных только на базе специализированных онкологических клиник по международным стандартам - внедрение современных информационных технологий для оценки эффективности лечения больных в онкологических клиниках - материально-техническое обеспечение онкологических клиник - взаимодействие с онкологическими клиниками мира ( обмен опытом, развитие медицинского туризма, совместное проведение медицинских исследований в онкологии )

19 19 Спасибо за внимание!