Территориальный фонд ОМС Тульской области Реализация стандартов оказания медицинской помощи в рамках «Программы модернизации…» в 2012 году Начальник управления. - презентация

1 Территориальный фонд ОМС Тульской области Реализация стандартов оказания медицинской помощи в рамках «Программы модернизации…» в 2012 году Начальник управления организации ОМС Территориального фонда ОМС Тульской области, к.мед.н. Щербаков Денис Валериевич

2 Программа модернизации здравоохранения Тульской области 2012 год (Внедрение стандартов) 1. Общий объём финансирования стандартов (план, млн. руб.) 2. Федеральное финансирование (план, млн. руб.) 5. Количество внедряемых стандартов (план) 931 млн.руб. 380,4 млн Количество МО, участвующих в программе: Количество видов стандартов (с учетом уровней): 55

3 ИТОГИ 2012 ГОДА (ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ) Направлено средств ФФОМС на оплату медицинской помощи, оказанной в соответствии со стандартами ( млн. руб.) Количество реализованных стандартов 377,75 млн. (99,2%) (98,2%) Количество МО, выполнивших план по внедрению стандартов 31 (57%)

4 ВНЕДРЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ В 2012 ГОДУ (Ч.1) Название федерального стандарта План на 2012 год Не выполнено % выполнения плана Общая стоимость невыполненных стандартов (федеральная составляющая) Перелом черепа45393, ,33 ЧМТ312797, ,62 Рак желудка497998, Рак молочной железы , Рак ободочной кишки , Рак пищевода Рак прямой кишки , Инсульт ,00 ОИМ , ,22

5 ВНЕДРЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ В 2012 ГОДУ (Ч.2) Название федерального стандарта План на 2012 год Не выполнено % выполнения плана Общая стоимость невыполненных стандартов (федеральная составляющая) Сахарный диабет Бронхиальная астма ,9 Пневмония , Калькулезный холецистит , ,08 Панкреатит , ,04

6 ВНЕДРЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ В 2012 ГОДУ (Ч.3) Название федерального стандарта План на 2012 год Не выполнено % выполнения плана Общая стоимость невыполненных стандартов (федеральная составляющая) Ожирение дети СД 1 типа дети Перелом черепа дети ЧМТ дети БА дети Пневмония дети221597, Недоношенные , Недоношенные ,

7 Возврат средств в ФФОМС за годы (млн.руб.) 2011г.2012г.ВСЕГО % от плана Запланировано федеральных средств в соответствии с 654 постановлением, млн. руб. 162,7380,4543,1100% Направлено на оплату медицинской помощи в соответствии со стандартами млн.руб. 161,0377,75538,7599,2% Возвращено в ФФОМС, млн.руб. 1,72,654,350,8%

8 «Передовики» по внедрению стандартов Наименование МОПлан Оста- лось % выполнения плана Освоено федеральных средств, млн. руб. ГУЗ «Новомосковская городская клиническая больница» ,48 ГУЗ «Городская больница 1 г. Тулы» ,05 ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» ,57 ГУЗ «Тульский областной онкологический диспансер» ,933,65 ГУЗ «Узловская районная больница» ,825,29 ГУЗ «Алексинская районная больница 1 им. Проф. В.Ф.Снегирева» ,53 ГУЗ «Щекинская городская больница» ,84 ГУЗ «Плавская центральная районная больница» ,16

9 Не в полной мере справились с внедрением стандартов Наименование МО ПланОстаток % выполнения плана Освоено федеральных средств, млн.руб. Остаток федеральных средств, млн.руб. ГУЗ «ТГКБСМП им. Д.Я.Ваныкина» ,7725,561,24 ГУЗ «Щекинская детская городская больница» 40587,500,260,04 ГУЗ «Тепло-Огаревская центральная районная больница» 36488,890,100,01 ГУЗ «Суворовская центральная районная больница» ,3611,790,11 ГУЗ «Городская больница 6 г. Тулы» 65493,850,480,03

10 Уроки «Программы модернизации»

11 Судьба стандартов после завершения программы модернизации Рак желудка Инсульт Рак молочной железы Острый инфаркт миокарда Рак ободочной кишки Рак пищевода Рак прямой кишки Сахарный диабет Сахарный диабет 1 типа у детей Недоношенные Недоношенные Перелом черепа ЧМТ Перелом черепа у детей ЧМТ у детей Калькулезный холецистит Панкреатит Ожирение у детей Язвенная болезнь желудка и 12ПК Пневмония Пневмония у детей Бронхиальная астма Бронхиальная астма у детей

12 Судьба стандартов после завершения программы модернизации ЗАПОЛНЕНИЕ ТЕХНОЛОГИЧЕКИХ КАРТ ПО МЭС В 2013 ГОДУ Рак желудка Инсульт Рак молочной железы Острый инфаркт миокарда Рак ободочной кишки Сахарный диабет Рак пищевода Сахарный диабет 1 типа у детей Рак прямой кишки Недоношенные Недоношенные

13 РЕГИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ В ОМС Код стандарта Наименование стандарта Кол-во в 2012 году по состоянию на M4880СМП РОДЫ САМОПРОИЗВОЛЬНЫЕ НЕОСЛОЖНЕННЫЕ МЭС С M4889СМП ОСЛОЖНЕННЫЕ РОДЫ МЭС 658 M4881СМП ПЛАНОВОЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ МЭС 566 M4874СМП ПЕРЕЛОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ХИРУРГИЧ (МЭС) С M4875СМП ПЕРЕЛОМ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ХИРУРГИЧ (МЭС) 1 M4876СМП ПЕРЕЛОМ ПОЯСН.-КРЕСЦОВОГО ХИРУРГИЧ (МЭС) 2 M4578СМП ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧА 1 (МЭС) 7 M4568СМП ПЕРЕЛОМ ГОЛЕНИ 1 (МЭС) 12 M4574СМП ПЕРЕЛОМ БЕДРА 1 (МЭС) 12 M4153СМП НЯК (МЭС) 3 M4229СМП МЭС ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА 10 M4887СМП БЕСПЛОДИЕ ЭНДО (МЭС) 4 M4453СМП ДЕТЯМ, БОЛЬНЫМ КИСТОЗНЫМ ФИБРОЗОМ 5

14 Типовой договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от н, вступившим в силу с 11 января 2013 года

15

16 С П А С И Б О З А В Н И М А Н И Е