1 КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И СРЕДСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ КАК АЛЬТЕРНАТИВА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНОТЕРАПИИ Евдокимова Ольга Владимировна доцент. - презентация

1 1 КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И СРЕДСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ КАК АЛЬТЕРНАТИВА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНОТЕРАПИИ Евдокимова Ольга Владимировна доцент кафедры фармации с курсом социальной фармации ФППОПровизоров ГОУ ВПО ММА им.И.М.Сеченова, к.ф.н.

2 2 Климакс – естественный этап в жизни женщины, переходный период от репродуктивной фазы жизни к старости. Однако высокая частота и тяжесть симптомов дефицита половых гормонов значительно снижают качество жизни и превращают этот период в своеобразную болезнь. Различные по степени тяжести проявления климактерического синдрома встречаются у 40-60% женщин старше 40 лет.

3 3 Патогенетическим методом коррекции климактерических нарушений являются заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Экзогенные эстрогены, принимаемые в период менопаузы, вызывают быстрое ослабление климактерических симптомов, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Тем не менее, в большинстве европейских стран лишь 10-15% женщин в период постменопаузы регулярно применяют ЗГТ.

4 4 К применению ЗГТ имеются серьезные противопоказания, такие как: Эстрогензависимые злокачественные опухоли (рак эндометрия, молочной железы), Гинекологические кровотечения неясной этиологии, Нелеченая гиперплазия эндометрия, Венозная тромбоэмболия, Беременность, Заболевания печени, Кожная порфирия, Артериальная тромбоэмболия.

5 5 Альтернативные методы коррекции климактерических нарушений – это методы терапии, обладающие сходным с гормональной терапией механизмом действия, но не вызывающие отрицательных побочных влияний (пролиферативную активность в миометрии и эндометрии, молочной железе, повышения тромбогенного потенциала крови).

6 6 В настоящее время несколько видов альтернативной терапии, и одним из них является применение натуральных продуктов: фитоэстрогенов и фитогормонов.

7 7 История использования средств растительного происхождения как альтернативы ЗГТ повторяется: 20-е годы ХХ века – фитоэстрогены и гомеопатические лекарственные средства 40-е годы ХХ века – «чистые» эстрогены 70-е годы ХХ века – комбинация эстрогенов с прогестероном начало ХХI века – фитоэстрогены и гомеопатические лекарственные средства, биологически активные добавки к пище (содержащие фитоэстрогены)

8 8 Фитоэстрогены – это природные вещества, содержащиеся в растениях и обладающие эстрогенным и антиэстрогенным эффектом. По сравнению с эстрадиолом-17β они обладают более слабым эффектом ( раз). Но фитоэстрогены хорошо усваиваются организмом человека, в 5000 раз лучше накапливаются в организме, чем эстрогены. Правда, накапливаются медленно.

9 9 Фитоэстрогены обладают следующими свойствами: Незначительно повышают синтез белка, связывающего эстрогены, что ведет к некоторому снижению уровней свободного эстродиола и прогестерона, Связываясь с эстрогенными рецепторами, вытесняют эстродиол из связи с рецепторами, что может частично объяснять их антипролиферативный эффект. Ингибируют ферменты, участвующие в функции рецепторов, контролирующих факторы роста. Устраняют активность свободных радикалов, способствуют снижению окисления ЛПНП, снижают концентрацию ЛПНП и повышают концентрацию ЛПВП.

10 10 Фитоэстрогены обладают следующими свойствами: Снижают риск возникновения рака предстательной железы, молочной железы и толстого кишечника. Они активно участвуют в обменных процессах костной ткани. Стимулируют остеогенез, препятствуют потере кальция организмом. Снижают метаболические симптомы – сухость влагалища, недержание мочи, боли в мышцах и суставах. Снижают утомляемость, нормализуют либидо, улучшают настроение.

11 11 Особенность фитоэстрогена состоит в том, что он способен уменьшить уровень человеческого эстрогена, если он завышен, и увеличивать уровень эстрогена, что необходимо в период менопаузы. Фитоэстрогены оказывают как эстрогенное, так и противоэстрогенное действие, в зависимости от концентрации циркулирующих эндогенных эстрогенов в крови и чувствительности рецепторов эстрогена. Чем выше концентрация фитоэстрогенов, тем более выражен антиэстрогенный эффект. Во время менопаузы, когда уровень эстрогена в организме снижается, фитоэстрогены способны компенсировать потерю, смягчая симптомы менопаузы.

12 12 Химическая структура фитоэстрогенов подобна структуре эндогенных эстрогенов, что позволяет фитоэстрогенам связываться с эстрогенными рецепторами и проявлять свою эстрогенную активность. Все фитоэстрогены способны активизировать специфические рецепторы на мембранах клеток.

13 13 Выделяют три основных класса фитоэстрогенов: 1.изофлавоны (генистеин, даидзеин, биоканин А, формононетин)

14 14 В желудочно-кишечном тракте под действием кишечной флоры, ферментов и клеток слизистой оболочки изофлавоноиды подвергаются гидролизу и дальнейшему метаболизму, в результате чего образуются соединения с эстрогенной активностью: формононетин, дейдзеин, генистейн, биоканин-А и др. (из гликозидов в агликоны). Именно эти соединения схожи по своей структуре с эстрогенами.

15 15 В связи с тем, что химическое строение этих соединений имеет структурное сходство с 17- β - эстрадиолом, они могут связываться с рецепторами эстрогена - рецепторы эстрогена β (РЭ- β ) и рецепторы эстрогена α (РЭ- α ). Причем, данные фитоэстрогены демонстрируют наибольшее сродство к связыванию с РЭ- β, чем с РЭ- α, соответственно, они являются мощными агонистами РЭ- β и слабыми агонистами РЭ- α. Поэтому положительный эстрогенный эффект оказывается главным образом на ткани, где изначально количественно преобладают РЭ- β, такие как костная и сердечно-сосудистая системы.

16 16 Изофлавоны присутствуют почти исключительно в бобовых – соя, фасоль, клевер красный, солодка, чечевице. Кроме того, они присутствуют в винограде (красное вино), хмеле.

17 17 2. лигнаны (энтролактон, энтродиол) Высокой концентрацией лигнанов (растительные волокна) отличаются семена льна, более низкой – цельные зерна (рожь, рис), орехи и семена, фрукты (цитрусовые, яблоки, вишня), овощи (шпинат, морковь, брокколи, чеснок, петрушка).

18 18 3. куместаны (куместрол) Куместаны в небольшом количестве содержаться в клевере красном, люцерне.

19 19 Наиболее яркие примеры влияния соединений растительного происхождения на репродуктивную функцию сначала стали известны из ветеринарной практики. В 1946 г. у овец Австралии, выпас которых производился на пастбищах, богатых клевером, было описано состояние, названное клеверная болезнь и характеризовавшееся нарушением функции яичников и резким снижением плодовитости вплоть до бесплодия. Клеверную болезнь связали с преобладанием в пище животных клевера, богатого куместролом и изофлавоноидов.

20 20 Как оказалось, изофлавоноиды составляют 5% сухой массы этого вида растения. Большое количество куместрола и других фитоэстрогенов, в частности биоканина А обнаружили также в люцерне. Позднее симптомы клеверной болезни были описаны у крупного рогатого скота, кроликов и некоторых видов оленей. Кроме того, у самок животных, питавшихся богатыми изофлавоноидами растениями, отмечено появление (вне беременности) признаков лактации; это явление наблюдалось даже у самцов. У баранов, питавшихся клевером, отметили снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте. Как считают, в механизме описанных расстройств основным является нарушение рецепции эндогенных эстрогенов гормоночувствительными клетками гипоталамуса, вследствие интенсивного связывания с ними фитоэстрогенов.

21 21 Что касается влияния фитоэстрогенов на человека, то следует отметить, что в странах Азии, где растительная пища (и, прежде всего продукты из сои) является традиционно преобладающей, расстройства, связанные с наступлением менопаузы (остеопороз, приливы, кардиопатии и др.), встречаются в значительно менее выраженной форме, чем на Западе.

22 22 Доказано, что фитоэстрогены обладают очень- очень слабым действием. Их биологическая активность в сотни и даже тысячи раз ниже, чем у эстрадиола-17β. Поэтому вегетарианские блюда нельзя рассматривать как нечто, способное изменить гормональный фон человека или повлиять на его репродуктивную систему. Одним словом, женщинам не грозит участь овец, объевшихся клевером.

23 23 Фитогормоны – это природные вещества, содержащиеся в растениях, не обладающие эстрогенным эффектом, но способные положительно влиять на типичные симптомы климактерических нарушений, а также на симптомы предменструального синдрома, альгодисменореи, менорагии и др. Они значительно снижают частоту климактерических симптомов, могут использоваться для профилактики остеопороза и рака молочной железы, а также улучшают внешний вид женщины.

24 24 Показаниями к применению фитогормонов являются: противопоказания к ЗГТ, климактерический синдром легкой и средней степени тяжести, остеопороз (в комплексной терапии), предменструальный синдром, онкологические заболевания половых органов, рак молочной железы.

25 25 Фитогормоны содержаться в цимицифуге (клопогоне), сое, диоскореи, прутняке (витексе священном).

26 26 По химической структуре фитогормоны могут относиться к разным классам соединений.

27 27 В клопогоне фитогормоны представлены тритерпеновыми гликозидами, фитостеринами. В диоскореи фитогормоны представлены стероидными сапонинами (диосгенин). В витексе священном – дитерпенами, иридоидными гликозидами, флавоноидами.

28 28 Цимицифуга – обладает эстрогеноподобным (гормонподобным), антиклимактерическим действием. Обладает седативным действием, нормализует функцию вегетативной нервной системы. Способствует ослаблению или исчезновению симптомов недомогания в климактерический период. Цимицифуга в отличие от эстрадиола не влияет на эндометрий и эпителий влагалища.

29 29 Кроме веществ обладающих эстрогеноподобным действием в растениях содержаться соединения – стероидные сапонины (диоскорея японская), которые аналогичны другому гормону – прогестерону. Диосгенин – природный предшественник прогестерона, содержащийся в диоскореи, усиливает чувствительность рецепторов к прогестерону.

30 30 Стероидные сапонины диоскореи способны благотворно влиять на гормональный статус женского организма: регулируют менструальный цикл, поддерживают тонус женских половых органов, особенно в период климакса, служат для профилактики остеопороза, регулируют менструальный цикл, устраняют неприятности (спазмы, судороги), связанные с пре- и постклимактерическими изменениями. Диоскорея благоприятно влияет на желтое тело и сохранение беременности. Ее рекомендуют при ранних токсикозах, для препятствования чрезмерной выработке эстрогена при эндометриозе. Стероидные сапонины диоскореи способны связывать холестерин, снижать артериальное давление, нормализовать сон, улучшать память, уменьшать головные боли, шум в ушах, утомляемость, раздражительность, придавать «блеск глазам».

31 31 Прогестероновой активностью также обладают дитерпены витекса священного, которые стимулируют выработку лютеинизирующего гормона, который в свою очередь стимулирует выработку прогестерона. Кроме того, дитерпены витекса обладают пролактин-ингибирующим действием.

32 32 Поэтому Витекс священный положительно влияет на гормональный баланс женского организма, помогает нормализовать менструальный цикл, способствует профилактике заболеваний женских репродуктивных органов, уменьшает проявления предменструального синдрома и эффективен при некоторых видах бесплодия. Витекс успешно используется при нарушениях, связанных с менопаузой, а также помогает регулировать менструальный цикл после применения противозачаточных средств.

33 33 История использования средств растительного происхождения как альтернативы ЗГТ повторяется: 20-е годы ХХ века – фитоэстрогены и гомеопатические лекарственные средства 40-е годы ХХ века – «чистые» эстрогены 70-е годы ХХ века – комбинация эстрогенов с прогестероном начало ХХI века – фитоэстрогены и гомеопатические лекарственные средства, биологически активные добавки к пище (содержащие фитоэстрогены)

34 34 Действительно сегодня практикующие врачи широко применяют при климактерическом синдроме различные продукты, содержащие фитоэстрогены и фитогормоны. Это и лекарственные средства и БАД (парафармацевтики).

35 35 Эти средства призваны устранить ранние менопаузальные нарушения вазомоторные (приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение) и эмоционально-вегетативные (раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо). От 40 до 60% женщин страдают от приливов жара, повышенной потливости, головных болей, гипотонии или гипертонии, ознобов и сердцебиений. Все это происходит на фоне раздражительности, сонливости, слабости, депрессии и снижения полового влечения. А также и поздние обменные нарушения – системный остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз) и др.

36 36 Из лекарственных средств в первую очередь следует отметить препараты на основе Витекса священного и Цимицифуги кистевидной.

37 37 Таблица 1. Лекарственные средства растительного происхождения (в том числе и гомеопатические лекарственные средства), используемые при гинекологической практике. Лекарственное средствоСоставПоказания к применению Цена упаковки/ период приема Стоимость месячного/ку рсового (не менее 3 мес.) применения Циклодинон® (Агнукастон) – лекарственное средство Экстракт плодов Прутняка (Витекса священного 3,2-4,8 мг) нарушения менструально го цикла, связанные с недостаточнос тью желтого тела предменструа льный синдром мастодиния (масталгия) 210 руб./ 1 мес. по 1 таблетке в день 210 руб./ 630 руб.

38 38 Мастодинон® – гомеопатическое лекарственное средство Витекс священный D1 162 мг или авраамово дерево Стеблелист василистников идный Цикламен европейский Чилибуха игнация Ирис разноцветный Лилия тигровая предменстру альный синдром (мастодиния, психическая лабильность, запор, отеки, головная боль/мигрень) фиброзно- кистозная мастопатия; нарушения менструальн ого цикла и/или бесплодие, вызванное недостаточно стью желтого тела. 200 руб./ 1 мес. по 2 таблетке в день 200 руб./ 600 руб.

39 39 Климадинон® – лекарственное средство экстракт корневищ цимицифу ги 20 мг вегетососудис тые и психические расстройства в менопаузе, пре- и постменопауз а (приливы крови к лицу, повышенная потливость, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, лабильность настроения, апатия и др.). 200 руб./ 1 мес. по 2 таблетке в день в течение 12 мес. 200 руб./ 600 руб.

40 40 В качестве средств, рекомендуемых для нормализации гормонального баланса женского организма, можно предложить БАДы. В отличие от лекарственных средств при производстве БАД используются не только Витекс священный и Цимицифуга кистевидная, но и другие источники фитогормонов и фитоэстрогенов. Например, такие как Диоскорея, Клевер красный, Соя и др.

41 41 Для обоснования выбора БАД необходимо знать два критерия. Во-первых, состав (композицию) БАД и дозу БАВ. И, во-вторых, соответствие условий (стандартов, регламентов) производства БАД международным требованиям – GMP, обеспечивающим высокое качество и безопасность продукции. Не маловажным является также и стоимость месячного и курсового применения.

42 42 БАД, содержащие основным компонентом Прутняк обыкновенный ПродуктСоставСвойства Рекомендации Цена упаковки / период приема Menofix - биологически активная добавка к пище комплекс витаминов и натуральных растительных ингредиентов – Витекс священный 250 мг Клопогон 6.5 мг способствует нормализации гормонального баланса женского организма уменьшает проявления предменструально го синдрома способствует поддержанию здоровья женской репродуктивной системы оказывает укрепляющее воздействие на нервную систему оказывает витаминно- минеральную поддержку женскому организму 924 руб./ 1 мес. по 2 капсулы в день

43 43 Формула для женщин - биологически активная добавка к пище комплекс витаминов и минеральных веществ Рутин Холин (битартрат) Лецитин Инозит Бетаин Биофлавоноиды napa-Аминобензойная кислота Маточкино молочко Бромелайн Папаин Липаза Дудник китайский (донг ква) Спаржа кистевидная Прутняк обыкновенный 30 мг Масло примулы вечерней для облегчения симптомов предменструального синдрома, при болезненных менструациях, при нарушении менструального цикла, для нормализации менструального цикла после приема оральных контрацептивов, для профилактики заболеваний молочных желез, для поддержания женского организма в период пре- и постменопаузы. 755 руб./ 1 мес. по 2 таблетки в день

44 44 Фемикапс Изи Лайф - биологически активная добавка к пище экстракт плодов Витекса священного 25,0 мг масло примулы вечерней экстракт цветков пассифлоры D-альфа-токоферол (витамин Е) пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) соевый лецитин предменструальны й синдром; мастопатия; фибромиома матки; кисты яичников; эндометриоз; гиперменорея, полименорея; бесплодие; климактерические расстройства 995 руб./ 1 мес. по 4 капсулы в день

45 45 Соотношение дозы Прутняка священного в БАД и стоимость курсового применения БАД Продукт Состав (указаны только компоненты, содержащие фитоэстрогены или фитогормоны) Цена упаковки/период приема Стоимость месячного/ курсового (3 мес.) применения Menofix Витекс священный 250 мг Клопогон 6.5 мг и др. 924 руб./ 1 мес.924 руб./2772 руб. Формула для женщин Прутняк обыкновенный 30 мг и др. 755 руб./ 1 мес.755 руб./2265 руб. Фемикапс Изи Лайф экстракт плодов Витекса священного 25,0 мг и др. 995 руб./ 1 мес.995 руб./2985 руб.

46 46 из БАД, содержащих в качестве основного компонента Витекс священный (Прутняк обыкновенный ) БАД Menofix выгодно отличается от БАД Формула для женщин и Фемикапс Изи Лайф. Если суточная доза в Menofix Витекса священного составляет 500 мг, то в аналогах соответственно 60 и 100 мг

47 47 БАД, содержащие основным компонентом Клопогон VAG Forte - биологически активная добавка к пище экстракт корневищ цимицифуги 12.5 мг лист звездчатки, корень алтея лист коровяка кора ржавого вяза корень желтого щавеля обладает противовоспалительн ым, антибактериальным действием поддерживает гормональный баланс в организме женщины способствует нормализации менструального цикла оказывает общее тонизирующее и укрепляющее действие 660 руб./ 1 мес. по 2 таблетке в день

48 48 ЦИ-КЛИМ - биологически активная добавка к пище экстракт цимицифуги 20 мг снижается частота и тяжесть приливов, приступов потливости; устраняются вегетативно-сосудистые нарушения, обусловленные гормональным дисбалансом: сердцебиение, повышенное артериальное давление, головокружения и головные боли; нормализуется эмоциональное состояние, исчезает нервозность и раздражительность; повышается работоспособность; нормализуется сон; снижается вероятность возникновения остеопороза 83 руб./ 1 мес. 2 таблетки в день

49 49 МЕНОПАУЗА День - Ночь Леди'с формула - биологически активная добавка к пище Дневная формула корень черного клопогона 20 мг (цимицифуги) экстракт корня женьшеня американского экстракт листьев зеленого чая Ночная формула корень черного клопогона 20 мг (цимицифуги) экстракт корня валерианы экстракт стеблей страстоцвета экстракт цветков хмеля для устранения симптомов перименопаузы; при функциональных расстройствах ЦНС на фоне гормональной перестройки (неврозах, нарушениях сна, астении, синдроме хронической усталости); для профилактики климактерических расстройств и остеопороза 837 руб./ 1 мес. по 2 таблетке в день

50 50 АРТЕМИДА - биологически активная добавка к пище Ангелика китайская Клопогон 100 мг Толокнянка обыкновенная Полынь обыкновенная Витамин А Витамин Е общеукрепляющее; тонизирующее; спазмолитическое; обезболивающее; противосудорожное; противовоспалитель ное; антиоксидантное; иммуномодулирующ ее; регуляция гормонального баланса; диуретическое; вяжущее; противомикробное; гипотензивное; гипохолестеринемич еское; кровоостанавливаю щее; антианемическое; антидепрессивное; отхаркивающее; противокашлевое 1000 руб./ 1 мес. по 2 капсулы в день

51 51 Си - Экс / C-X - биологически активная добавка к пище Корень цимицифуги 100 мг Корень солодки Корень элеутерококка колючего Корень сассапарили Митчелла Чертополох Корень хамелириума лютеума активизирует иммунную систему устраняет неприятности, связанные с пре- и постклимаксом помогает сбалансировать гормональный статус нормализует работу нервной системы 626 руб./ 0,5 мес. по 6 капсул в день

52 52 Соотношение дозы Клопогона (цимицифуги) в БАД и стоимость курсового применения БАД ПродуктСостав (указаны только компоненты, содержащие фитоэстрогены или фитогормоны) Цена упаковки/перио д приема Стоимость месячного/курсово го (3 мес.) применения VAG Forteэкстракт корневищ цимицифуги 12.5 мг и др. 660 руб./ 1 мес.660 руб./1980 руб. ЦИ-КЛИМэкстракт цимицифуги 20 мг83 руб./ 1 мес.83 руб./249 руб. МЕНОПАУЗА День - Ночь Леди'с формула Дневная формула корень черного клопогона 20 мг (цимицифуги) и др. Ночная формула корень черного клопогона 20 мг (цимицифуги) и др. 837 руб./ 1 мес.837 руб./2511 руб. АРТЕМИДАКлопогон 100 мг и др.1000 руб./ 1 мес.1000 руб./3000 руб. Си - Экс / C-XКорень цимицифуги 100 мг Корень солодки и др. 626 руб./0,5 мес.1252 руб./3756 руб.

53 53 из БАД, содержащих Клопогон, БАДы МЕНОПАУЗА День - Ночь Леди'с формула и ЦИ-КЛИМ наиболее близок к дозировке лекарственного средства Климадинон®, по суточной дозе экстракта Цимицифуги 40 мг, но курс применения МЕНОПАУЗА День - Ночь Леди'с формула обойдется потребителю в 2511 руб., а БАД ЦИ-КЛИМ несмотря на низкую стоимость курсового применения (249 руб.) производится в условиях не соответствующих международным требованиям – GMP. Поэтому VAG Forte наиболее привлекателен исходя из соотношения доза - стоимость (25 мг – 1980руб.). БАД АРТЕМИДА и Си - Экс / C-X содержат дозу клопогона по 100 мг каждая, что превышает 2,5 раза терапевтическую дозу Цимицифуги по сравнению с лекарственным средством Климадинон®.

54 54 БАД, содержащие комплекс фитоэстрогенов PerFem Forte - биологически активная добавка к пище комплекс витаминов и изофлавонов из генетически немодифицир ованного экстракта соевых бобов и экстракта красного клевер мг, экстракт корневища клопогона мг поддерживает гормональный баланс женского организма облегчает симптомы менопаузы оказывает антиоксидантную защиту организма, замедляет преждевременное старение поддерживает сердечно- сосудистую и нервную системы в сочетании с продуктом компании Santegra® Camosten служит для профилактики остеопороза благоприятно влияет на внешний вид 720 руб./ 0,5 мес. по 2 капсулы в день

55 55 АльтераПлюс - биологически активная добавка к пище экстракт корня клопогона кистевидного 100 мг экстракт корней дудника китайского 100 мг корень диоскореи японской 100 мг соевые изофлавонои ды 15 мг облегчает неприятные состояния, связанные с пре- и постклимаксом помогает сбалансировать гормональный статус и работу женских половых желез снижает уровень холестерина в крови и тормозит развитие атеросклеротических изменений 740 руб./ 1 мес. по 2 капсулы в день

56 56 Эстровэл - биологически активная добавка к пище экстракт цимицифуги 30 мг экстракт сои 62,5 мг экстракт корня дикого ямса 50 мг индол-3-карбинол экстракт листьев крапивы органический бор витамин Е витамин В6 фолиевая кислота 5- гидрокситриптофан D, L-фенилаланин для профилактики и коррекции всех симптомов климакса, предменструаль ного синдрома и нарушений менструального цикла 350 руб./ 0,5 мес. по 2 капсулы в день

57 57 Эстро-Пауза - биологически активная добавка к пище экстракт зверобоя продырявленного магний (цитрат и оксид) изофлавоноиды сои 100 мг экстракт корня женьшеня корейского экстракт корня Цимицифуги 80 мг экстракт листа клевера лугового 40 мг экстракт плодов витекса священного20 мг фитокомплекс на основе Биоперина устраняет и смягчает симптомы климактерических расстройств; является естественной безопасной альтернативой гормонозаместительной терапии; выравнивает баланс женских половых гормонов, нормализуя уровень эстрогенов; укрепляет костную ткань и предупреждает развитие остеопороза; благоприятно воздействует на сексуальную жизнь, повышает либидо; используется при нарушениях менструального цикла, миоме матки, мастопатии и других женских заболеваниях; замедляет процессы старения женского организма; улучшает общее самочувствие и внешний вид; активно поддерживает здоровье женщины любого возраста 1600 руб./ 1 мес. по 2 пилюли в день

58 58 Комплексные продукты содержащие фитоэстрогены и стоимость курсового применения БАД ПродуктСостав (указаны только компоненты, содержащие фитоэстрогены или фитогормоны) Цена упаковки /период приема Стоимость месячного/ курсового (3 мес.) применения PerFem Forteизофлавоны из генетически немодифицированного экстракта соевых бобов и экстракта красного клевер мг, экстракт корневища клопогона мг и др. 720 руб./ 0,5 мес руб./ 4320 руб. АльтераПлюсэкстракт корня клопогона кистевидного 100 мг корень диоскореи японской 100 мг соевые изофлавоноиды 15 мг 740 руб./ 1 мес. 740 руб./ 2220 руб. Эстровэлэкстракт цимицифуги 30 мг экстракт сои 62,5 мг экстракт корня дикого ямса 50 мг и др. 350 руб./ 0,5 мес. 700 руб./ 2100 руб. Эстро-Паузаизофлавоноиды сои 100 мг экстракт корня Цимицифуги 80 мг экстракт листа клевера лугового 40 мг экстракт плодов витекса священного 20 мг и др руб./ 1 мес руб./ 4800 руб.

59 59 из БАД, содержащих фитоэстрогены в виде комплекса изофлавонов и куместанов, наибольший интерес представляют биодобавки PerFem Forte и Эстро- Пауза, т.к. согласно литературным данным эффект от сочетания изофлавонов сои и изофлавонов и куместанов клевера красного превышает клинические результаты применения этих ингредиентов отдельно. Следует отметить, что стоимость курсового применения PerFem Forte меньше, что стоимость курса Эстро-Пауза (4320 руб. против 4800 руб.). БАД АльтераПлюс и Эстровэл, являясь комплексными продуктами и имея сравнительно не большую стоимость (в 2 раза дешевле PerFem Forte), представляют меньший интерес, т.к. производятся в условиях не соответствующих международным требованиям – GMP.

60 60 Wild Yam GP - биологически активная добавка к пище экстракт диоскореи 375 мг (дикого ямса), рутин предменструальны й синдром, нервное напряжение, нестабильное настроение, климактерический синдром, гормональный дисбаланс, спазм периферических сосудов 435 руб./ 1 мес. по 1 капсуле в день БАД, содержащие основным компонентом Диоскорею

61 61 Вайлд Ям / Дон Ква - биологически активная добавка к пище экстракт диоскореи 200 мг экстракт дудника китайского способствующий улучшению самочувствия и нормализации гормонального статута в период пре- и постклимакса 505 руб./ 1 мес. по 2 капсу лы в день

62 62 Wild Yam - биологически активная добавка к пище Диоскорея 375 мг (Dioscorea nipponica Makino) регулирует работу половых желез женщин обеспечивает защиту женского организма от остеопороза снижает уровень холестерина в крови препятствует отложению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов нормализует артериальное давление 684 руб./ 1 мес. по 4 капсу лы в день

63 63 Соотношение дозы Диоскореи (Дикого ямса) в БАД и стоимость курсового применения БАД ПродуктСостав (указаны только компоненты, содержащие фитоэстрогены или фитогормоны) Цена упаковки/пер иод приема Стоимость месячного/ курсового (3 мес.) применения Wild Yam GPэкстракт диоскореи 375 мг (дикого ямса) и др. 435 руб./ 1 мес.435 руб./1305 руб. Вайлд Ям / Дон Ква экстракт диоскореи 200 мг экстракт дудника китайского 505 руб./ 1 мес.505 руб./1515 руб. Wild YamДиоскорея 375 мг (Dioscorea nipponica Makino) 684 руб./1 мес.684 руб./2052 руб.

64 64 из БАД, содержащих Диоскорею, биодобавка Wild Yam GP выделяется однократным приемом в сутки, соотношением дозы (375 мг) и стоимости курса (1305 руб.). А, например Вайлд Ям / Дон Ква при суточном приеме 400 мг экстракта диоскореи обойдется за курс применения в 1515 руб. Большинство БАД содержат меньшие суточные дозы экстракта Диоскореи. В тоже время БАД Wild Yam при суточной дозе 1500 мг экстракта диоскореи – 2052 руб. за минимальный курс применения, но согласно СанПиН , Приложению 5б пунктом 9 "Растения и продукты их переработки, не подлежащие включению в состав однокомпонентных биологически активных добавок к пище" Дикий ямс с 1 мая 2008 г. включен в этот перечень, поэтому данный БАД в нашей стране с 1 мая 2008 г. стоит вне закона.

65 65 ПродуктСоставСвойства Рекомендации Цена упаков ки/пер иод приема Стоимость месячного/ курсового (не менее 3 мес.) применения Alfalfa - биологически активная добавка к пище трава люцерны 300 мг (куместрол и изофлавоноиды люцерны повышают лактацию, люцерна обладает антисклеротичес ким действием, т.к. способствует снижению уровня холестерина в крови) гиповитаминоз (особенно рекомендуется детям и пожилым людям), физическая слабость, пониженная лактация, нарушения водно-солевого обмена, длительные перегрузки 430 руб./ 1,5 мес. по 6 капсул в день 215 руб./ 645 руб. БАД, содержащие Люцерну

66 66 Альфальфа / Люцерна полевая - биологически активная добавка к пище Люцерна 340 мг нормализует состояние кровеносной системы снижает уровень холестерина в крови и предупреждает развитие атеросклероза участвует в профилактике и лечении воспалительных заболеваний улучшает общее состояние больных сахарным диабетом 380 руб./ 1 мес. по 3 капсулы в день 380 руб./ 1140 руб.

67 67 Альфа Герб / Люцерна - биологически активная добавка к пище порошок люцерны 500 мг профилактика простудных и инфекционных заболеваний; профилактика атеросклероза; предупреждение гиперхолестеринемии; укрепление сердечно- сосудистой системы; профилактика диабета; профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта; улучшение состояния в пред- и климактерическом периоде; профилактика простатита, цистита, пептических язв; в профилактике и комплексном лечении артрита, ревматизма, подагры 324 руб./ 1 мес. по 3 капсул ы в день 324 руб./ 972 руб.

68 68 Соотношение дозы Люцерны в БАД и стоимость курсового применения БАД ПродуктСостав (указаны только компоненты, содержащие фитоэстрогены или фитогормоны) Цена упаковки/пери од приема Стоимость месячного/ курсового (3 мес.) применения Alfalfaтрава люцерны 300 мг430 руб./ 1,5 мес. по 6 капсул в день 215 руб./645 руб. Альфальфа / Люцерна полевая Люцерна 340 мг380 руб./ 1 мес. по 3 капсулы в день 380 руб./1140 руб. Альфа Герб / Люцерна порошок люцерны 500 мг324 руб./ 1 мес. по 3 капсулы в день 324 руб./972 руб.

69 69 Куместрол и изофлавоноиды люцерны применяются для повышения лактации, а также люцерна обладает антисклеротическим действием, т.к. способствует снижению уровня холестерина в крови – продукция компании Santegra® выгодно отличается от аналогов соотношением дозы и стоимости курсового применения.

70 70 Таким образом, средства растительного происхождения можно рассматривать в качестве альтернативы ЗГТ. И продукция компании Santegra® это достойный и доступный пример таких средств.

71 71 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ