О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2013 год и на плановый период. - презентация

1 О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов

2 Нормативные документы, используемые при формировании Программы 1. Федеральный закон от г. 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (статьи 35-36) 2. Федеральный закон от г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статьи 80-83) 3. Постановление Правительства Российской Федерации от «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов». 4. Приказ Минздравсоцразвития России от н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» 5. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от /10/ «О формировании и экономическом обосновании территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.

3 Особенности формирования программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи В рамках Программы РФ существенно снижен средний норматив объёма круглосуточной стационарной помощи: с 2,78 койко-дня на одного жителя в 2012 году до 2,35 койко-дня в 2015 году (или на 0,43 койко-дня), в рамках базовой программы ОМС – с 1,894 до 1,59 соответственно (или на 0,304 койко-дня). Снижение указанного норматива предполагает структурные преобразования в системе оказания медицинской помощи как за счёт переноса объёмов стационарной помощи на амбулаторный этап (поликлиники, дневные стационары), так и сокращения избыточного коечного фонда. Вместе с тем рост объёмов медицинской помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневных стационаров является не настолько значительным, как сокращение стационарной помощи. Так, число пациенто-дней на одного жителя увеличивается с 0,59 в 2012 году до 0,71 в 2015 году (или на 0,12 пациенто-дня), в рамках базовой программы ОМС – с 0,49 до 0,59 соответственно (или на 0,1 пациенто-дня).

4 Изменение нормативов объема медицинской помощи в РТ Посещений на 1 застрахованного 8,962 Посещений на 1 застрахованного с профилак- тической целью 2,04 Посещений на 1 застрахованного по неотложной медицинской помощи 0,36 Обращений в связи с заболеваниями на 1 застрахованного 1,9 Посещений на 1 застрахованного 7,43 – 8,57 Койко-дней на 1 застрахованного 1,74 Койко-дней на 1 застрахованного 1,894 Пациенто-дней на 1 застрахованного 0,49 Пациенто-дней на 1 застрахованного 0,52 Посещений на 1 застрахованного с профилак- тической целью 2,04 Посещений на 1 застрахованного по неотложной медицинской помощи 0,36 Обращений в связи с заболеваниями на 1 застрахованного 1,9 Посещений на 1 застрахованного с профилак- тической целью 2,04 Посещений на 1 застрахованного по неотложной медицинской помощи 0,36 Обращений в связи с заболеваниями на 1 застрахованного 1,9 Посещений на 1 застрахованного с профилак- тической целью 2,04 Посещений на 1 застрахованного по неотложной медицинской помощи 0,36 Посещений на 1 застрахованного 7,43 – 8,57 Обращений в связи с заболеваниями на 1 застрахованного 1,9 Посещений на 1 застрахованного с профилак- тической целью 2,04 Посещений на 1 застрахованного по неотложной медицинской помощи 0,36 Посещений на 1 застрахованного 7,43 – 8,57 Обращений в связи с заболеваниями на 1 застрахованного 1,9 Посещений на 1 застрахованного с профилак- тической целью 2,04 Посещений на 1 застрахованного по неотложной медицинской помощи 0,36 Посещений на 1 застрахованного 8,962 Посещений на 1 застрахованного 7,43 – 8,57 Обращений в связи с заболеваниями на 1 застрахованного 1,9 Посещений на 1 застрахованного с профилак- тической целью 2,04 Посещений на 1 застрахованного по неотложной медицинской помощи 0,36 Койко-дней на 1 застрахованного 1,894 Посещений на 1 застрахованного 8,962 Посещений на 1 застрахованного 7,43 – 8,57 Обращений в связи с заболеваниями на 1 застрахованного 1,9 Посещений на 1 застрахованного с профилак- тической целью 2,04 Посещений на 1 застрахованного по неотложной медицинской помощи 0,36 Койко-дней на 1 застрахованного 1,894 Посещений на 1 застрахованного 8,962 Посещений на 1 застрахованного 7,43 – 8,57 Обращений в связи с заболеваниями на 1 застрахованного 1,9 Посещений на 1 застрахованного с профилак- тической целью 2,04 Посещений на 1 застрахованного по неотложной медицинской помощи 0,36 Койко-дней на 1 застрахованного 1,74 Койко-дней на 1 застрахованного 1,894 Посещений на 1 застрахованного 8,962 Посещений на 1 застрахованного 7,43 – 8,57 Обращений в связи с заболеваниями на 1 застрахованного 1,9 Посещений на 1 застрахованного с профилак- тической целью 2,04 Посещений на 1 застрахованного по неотложной медицинской помощи 0,36 Пациенто-дней на 1 застрахованного 0,49 Койко-дней на 1 застрахованного 1,74 Койко-дней на 1 застрахованного 1,894 Посещений на 1 застрахованного 8,962 Посещений на 1 застрахованного 7,43 – 8,57 Обращений в связи с заболеваниями на 1 застрахованного 1,9 Посещений на 1 застрахованного с профилак- тической целью 2,04 Посещений на 1 застрахованного по неотложной медицинской помощи 0,36 Пациенто-дней на 1 застрахованного 0,49 Койко-дней на 1 застрахованного 1,74 Койко-дней на 1 застрахованного 1,894 Посещений на 1 застрахованного 8,962 Посещений на 1 застрахованного 7,43 – 8,57 Обращений в связи с заболеваниями на 1 застрахованного 1,9 Посещений на 1 застрахованного с профилак- тической целью 2,04 Посещений на 1 застрахованного по неотложной медицинской помощи 0,36 Пациенто-дней на 1 застрахованного 2013 год 0,531 Пациенто-дней на 1 застрахованного 2012 год 0,487 Койко-дней на 1 застрахованного 2013 год 1,875 Койко-дней на 1 застрахованного 2012 год 1,923 Посещений на 1 застрахованного 2012 год 9,273 Посещений на 1 застрахованного 2013 год 8,688 Обращений в связи с заболеваниями на 1 застрахованного 1,953 Посещений на 1 застрахованного с профилак- тической целью 2,0 71 Посещений на 1 застрахованного по неотложной медицинской помощи 0,367

5 Средние нормативы объема медицинской помощи на гг. по Программе РТ Виды медицинской помощи Единица измерения В рамках базовой программы ОМС В рамках Программы государственных гарантий 2013 год2014 год2015 год2013 год2014 год2015 год Скорая медицинская помощь вызов на 1 жителя ---0,318 Медицинская помощь в амбулаторных условиях всего посещений на 1 жителя / 1 застрахованное лицо 8,688 9,182 посещение с профилактической целью на 1 жителя / 1 застрахованное лицо 2,071 2,197 посещение по неотложной медицинской помощи на 1 застрахованное лицо 0,367 обращение в связи с заболеваниями на 1 жителя / 1 застрахованное лицо 1,953 2,068 Медицинская помощь в условиях дневных стационарах пациенто-дней на 1 жителя / 1 застрахованное лицо 0,531 0,644 Медицинская помощь в стационарных условиях койко-дней на 1 жителя / 1 застрахованное лицо 1,875 2,416 Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях посещений на 1 жителя---0,007

6 Средние нормативы финансовых затрат по ТП ОМС на гг. Вид медицинской помощи Единица измерения В рамках Программы госгарантий РТВ рамках Программы госгарантий РФ 2012 год (с учетом ср-тв на содерж.) 2013 год2014 год2015 год 2012 год (5 статей) 2013 год2014 год2015 год Скорая медицинская помощь рублей на 1 вызов 1 257, , , ,80 Медицинская помощь в амбулаторных условиях рублей на 1 посещение 270,06 169,5 рублей на 1 посещение с профилактической целью 293,60 266,30318,40348,40 рублей на 1 посещение по неотложной медицинской помощи 346,10 340,90407,60445,90 рублей на 1 обращение в связи с заболеваниями 694,90 772,30923, ,30 Медицинская помощь в условиях дневных стационаров рублей на 1 пациенто-день 413,12672,90 470,50570,00590,00620,00 рублей на 1 случай применения всмпомогательных репродуктивных технологий , , , ,10 Медицинская помощь в стационарных условиях рублей на 1 койко-день 1 146, , , , , ,80

7 Особенности формирования программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Утверждена новая классификация рекомендуемых способов оплаты медицинской помощи в разрезе условий её оказания: - при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях; - при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях; - при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара; - при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации). Из утверждённого на 2012 год перечня исключены неэффективные способы, например оплата по среднепрофильному койко-дню, что позволяет конкретизировать требования к территориальным программам ОМС в отношении выбора, ориентированного на результат способа оплаты.

8 Способы оплаты медицинской помощи При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях за законченный случай лечения заболевания за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара за законченный случай лечения заболевания При оплате скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования за вызов скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи

9 Медицинская помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы ОМС РТ ТП ОМС включает виды медицинской помощи в объеме: - базовой программы ОМС; -сверх базовой программы ОМС. В рамках базовой программы ОМС оказываются: - первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь; - скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации); - специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 и 2014 годах). Сверх базовой программы ОМС оказывается медицинская помощь в амбулаторных условиях при: - заболеваниях, передаваемых половым путем, наркологических заболеваниях, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения (при отсутствии профильных амбулаторно-поликлинических отделений или специализированных диспансеров на территории муниципального района, городского округа); -проведении профилактических медицинских осмотров на предмет выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ В 2013 году из подраздела ТП ОМС «Сверх БП ОМС» исключена оплата: - проведения сезонных осмотров персонала, направляемого на работу в детские оздоровительные учреждения; медицинского освидетельствования граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями.

10 Особенности порядка формирования планового задания и оплаты первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (кроме ФАП) Формирование планового задания и оплата первичной медико- санитарной помощи в амбулаторных условиях производится: - по тарифам на 1 обращение при оказании медицинской помощи по поводу заболевания; - по тарифам на 1 посещение при оказании медицинской помощи с профилактической целью; - по тарифам на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме. К обращениям по поводу заболевания относятся только законченные случаи лечения заболевания (законченные случаи поликлинического обслуживания по поводу лечения заболевания – СПО), при кратности не менее двух врачебных посещений к врачу одной врачебной специальности по поводу одного и того же основного заболевания и выполнении диагностических и лечебных мероприятий в соответствии со стандартами/протоколами/клиническими рекомендациями.

11 Особенности порядка формирования планового задания и оплаты первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (кроме ФАП) В случаях, если в рамках законченного случая лечения заболевания были разовые посещения пациента к врачам других специальностей, в том числе выполненные в соответствии со стандартами/протоколами\клиническими рекомендациями, указанные посещения формируются в реестрах счетов и оплачиваются по стоимости профилактических посещений соответствующих врачебных специальностей при обязательном оформлении отдельных Талонов амбулаторного пациента на каждое посещение. В количество посещений, входящих в обращение по поводу заболевания, не входят посещения в связи с оказанием неотложной помощи.

12 Особенности порядка формирования планового задания и оплаты первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (кроме ФАП) К посещениям в связи с оказанием медицинской помощи в неотложной форме относятся виды посещений при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента. В состав тарифов посещений в связи с оказанием неотложной помощи входят расходы на обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами с целью снятия неотложного состояния пациента. Посещения в связи с оказанием медицинской помощи в неотложной форме не включаются в состав посещений случаев поликлинического обслуживания по поводу заболевания и должны быть оформлены в виде отдельного Талона амбулаторного пациента.

13 Особенности порядка формирования планового задания и оплаты первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (кроме ФАП) К посещениям при оказании медицинской помощи с профилактической целью относятся следующие виды посещений: а) центров здоровья; б) в связи с диспансеризацией определенных групп населения; в) в связи с диспансерным наблюдением (в том числе разовые посещения при диспансерном наблюдении по заболеванию); г) в связи с профилактическими медицинскими осмотрами в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, патронажем; д) медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием; е) с иными целями (разовые посещения по поводу заболевания, связанные с диагностическим обследованием, направлением на консультацию, госпитализацию, в дневной стационар, получением справки, санаторно- курортной карты и других медицинских документов, патронаж, оформление рецепта льготным категориям граждан); д) в связи с оказанием паллиативной медицинской помощи.

14 Особенности порядка формирования планового задания и оплаты первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (кроме ФАП) Оплата первичной специализированной медико-санитарной помощи при стоматологических заболеваниях производится по персонифицированным реестрам счетов по соответствующим утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости условной единицы труда (УЕТ) для видов посещений или обращения по поводу заболевания с дальнейшим формированием в персонифицированных реестрах счетов количества посещений либо обращений и стоимости оказанных медицинских услуг в следующем порядке: - при оказании медицинской помощи с профилактической целью - количества посещений пациента-физического лица с учетом 1,5 УЕТ за одно условно-физическое посещение; - при оказании медицинской помощи в неотложной форме - количества посещений пациента-физического лица с учетом 1,0 УЕТ за одно условно- физическое посещение; - при оказании медицинской помощи по поводу заболевания - количества обращений пациента-физического лица с учетом 9,3 УЕТ за одно условно- физическое обращение.

15 Особенности формирования программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) в годах осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Объем скорой медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования определяется исходя из норматива объема скорой медицинской помощи (0,318 вызова на 1 застрахованное лицо) и численности застрахованных лиц. Оказание скорой медицинской помощи не застрахованным и не идентифицированным в системе ОМС гражданам осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Татарстан в рамках средств, предусмотренных на оплату медицинской помощи, оказанной незастрахованному контингенту населения.

16 Особенности финансирования скорой медицинской помощи Виды вызова скорой медицинской помощи будут подразделяться в зависимости от особенностей территориального расположения станций (отделений) скорой медицинской помощи (дальность обслуживания с учетом протяженности района, наличие дополнительных выплат к заработной плате медицинского персонала, работающего в сельской местности, обслуживание трассы М7). Порядок выбора конкретной станцией (отделением) скорой медицинской помощи вида тарифа вызова скорой медицинской помощи в зависимости от особенностей территориального расположения определяется установленным плановым заданием по Территориальной программе ОМС РТ.

17 Особенности финансирования скорой медицинской помощи Тарифы видов вызова скорой медицинской помощи подразделяются в зависимости от профиля бригады скорой помощи на: - вызовы общепрофильные; - вызовы фельдшерские; - вызовы интенсивной терапии; - вызовы при невротических расстройствах, связанных со стрессом, расстройствах поведения. При проведении медицинской эвакуации (транспортировки) пациента из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, в другую медицинскую организацию будет использоваться вид вызова скорой медицинской помощи «Медицинская эвакуация с целью транспортировки пациента». К указанному виду вызова скорой медицинской помощи относятся вызовы для транспортировки пациента в целях спасения жизни и сохранения здоровья (женщин в период беременности, родов, послеродовый период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). Медицинская эвакуация с целью транспортировки пациента осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования (пункт 6 статьи 35 Федерального закона от г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)

18 Тарифы на медицинские услуги в рамках ТП ОМС РТ Как и в 2012 году тарифы на медицинские услуги будут состоять из двух частей – базовые тарифы и коэффициенты (повышающие и индивидуальные). В базовую часть тарифа входят все виды затрат (кроме капитального ремонта и приобретения оборудования стоимостью свыше 100 тысяч рублей). Базовая часть тарифа всех медицинских услуг в системе ОМС – единая для всех медицинских организаций, участвующих в реализации ТП ОМС РТ, в том числе иных форм собственности. Индивидуальные коэффициенты утверждаются (как и в 2012 году) в разрезе: - медицинских организаций – юридических лиц и их структурных подразделений; - условий оказания медицинской помощи (круглосуточный, дневной стационары, амбулаторно-поликлиническая помощь)

19 Тарифы на оплату медицинских услуг в рамках ТП ОМС Тарифы на оплату медицинских услуг в амбулаторных условиях (посещения с профилактической целью и в связи с оказанием неотложной помощи и обращения по поводу заболевания) (кроме посещений в ФАП) включают денежные выплаты стимулирующего характера: - врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей); - врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи. Тарифы на оплату медицинских услуг в амбулаторных условиях при оказании медицинской помощи в ФАП включают расходы на денежные выплаты стимулирующего характера медицинскому персоналу ФАПов. Тарифы на оплату медицинских услуг при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации дополнительно включают расходы на денежные выплаты стимулирующего характера врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи. Тарифы на оплату медицинских услуг при оказании круглосуточной стационарной помощи включают расходы на денежные выплаты стимулирующего характера врачам и среднему медицинскому персоналу, оказывающим медицинские услуги в отделениях анестезиологии-реанимации и палатах реанимации и интенсивной терапии.

20 Тарифы на оплату медицинских услуг в рамках ТП ОМС Тарифы на оплату медицинских услуг врачами акушерами-гинекологами с проведением цитологического скрининга включают расходы на проведение микроскопического исследования влагалищных мазков на атипичные клетки (онкоцитология). В тариф вида посещения с профилактической целью «Посещения к среднему медицинскому персоналу смотровых кабинетов при проведении цитологического скрининга» включены расходы только на проведение микроскопического исследования влагалищных мазков на атипичные клетки (онкоцитология). Тарифы на оплату медицинских услуг врачами акушерами-гинекологами с выполнением исследований на внутриутробные инфекции для беременных, в том числе беременных группы риска, включают расходы на проведение необходимых видов исследований.

21 Тарифы на оплату медицинских услуг в рамках ТП ОМС В состав тарифа койко-дня дневных стационаров, развернутых на базе круглосуточных стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений, организованных для оказания медицинской помощи больным эндокринологического, психоневрологического, фтизиатрического, онкологического профиля, детям, а также на койках нефрологии для больных, получающих лечение методом хронического амбулаторного диализа, включаются расходы на питание, если в дневных стационарах медицинских организаций питание организовано. В состав тарифа койко-дня круглосуточного стационара при оказании медицинской помощи детям включаются затраты на предоставление спального места и питания одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя, находившегося с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний. В состав тарифов посещений в связи с оказанием неотложной помощи входят расходы на обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами с целью снятия неотложного состояния пациента.

22 Особенности порядка формирования планового задания и оплаты первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (кроме ФАП) В случае отсутствия врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) по объективным причинам (при неукомплектованности либо недостаточной укомплектованности медицинской организации, оказывающей первичную врачебную медико-санитарную помощь, или ее подразделений, повышение квалификации, увольнение и т.д.), при ведении самостоятельного приема специалистами сестринского дела (фельдшер, акушерка), в реестрах могут выставляться посещения, связанные с первичным доврачебным амбулаторным приемом, по соответствующим тарифам посещений либо обращений в разрезе указанных врачебных специальностей. Указанные посещения либо обращения, связанные с первичным доврачебным амбулаторным приемом, в реестрах счетов подлежат оплате только при возложении отдельных функций лечащего врача на фельдшера, акушерку приказом руководителя медицинской организации, в котором указываются, в том числе причины возложения на фельдшера, акушерку отдельных функций лечащего врача, перечень отдельных функций лечащего врача, возлагаемых на фельдшера, акушерку.

23 Основные положения в рамках оказания медицинской помощи Впервые сделан акцент на сопутствующие заболевания: Лечение сопутствующего заболевания проводится в случае его обострения, а также если оно влияет на тяжесть и течение основного заболевания. Пациент имеет право на получение лечебного питания с учетом особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний. Выписка пациента из стационара и дневного стационара осуществляется после стабилизации лабораторных показателей патологического процесса основного заболевания и сопутствующего заболевания, оказывающего влияние на тяжесть и течение основного заболевания.

24 Основные положения в рамках оказания медицинской помощи При оказании медицинской помощи частота и кратность медицинских услуг определяются лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом клинической ситуации, медицинских показаний и индивидуальных особенностей пациента. В случае, если медицинские услуги и (или) лекарственные препараты, установленные стандартом с частотой предоставления 1, не показаны пациенту, то они ему не назначаются, что обосновывается соответствующей записью в медицинской карте стационарного больного.

25 Обеспечение граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения Новое: Назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи и (или) Перечень ЖНВЛ, допускаются в случае наличия медицинских показаний по решению врачебной комиссии. Обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях производится за счет личных средств граждан, за исключением случаев оказания медицинской помощи гражданам, которым предусмотрено безвозмездное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также в экстренной и неотложной форме. Лечащий врач, рекомендуя лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения их без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации. п.13 глава V Программы на 2013 г. «Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами»

26 Сроки ожидания плановой медицинской помощи Возможна очередность на прием к врачу-терапевту участковому, врачу- педиатру участковому; врачу общей практики (семейному врачу) до 3 дней при оказании медицинской помощи в плановой форме при отсутствии острого и обострении хронического заболевания. Предельные сроки ожидания плановых консультаций врачей специалистов и диагностических исследований: -при оказании первичной медико-санитарной помощи в медицинской организации по месту прикрепления пациента - не более 14 дней; -при оказании амбулаторной помощи в консультативной поликлинике, специализированной поликлинике и диспансере - не более 1 месяца; -проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии – не более 3 мес. Порядок внеочередного оказания медицинской помощи: -плановая медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается гражданам во внеочередном порядке по месту прикрепления. -плановые консультации, диагностические и лабораторные исследования осуществляются в течение 7 дней с даты обращения, зарегистрированного у лечащего врача. п.11, 12 «Сроки ожидания МП» Главы V Программы 2013г.

27 Основные положения в рамках оказания медицинской помощи Очередность специализированной помощи Плановая медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в порядке очередности, которая зависит от : -тяжести состояния пациента, -выраженности клинических симптомов, требующих госпитального режима, активной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения при условии, что отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния здоровья и угрозу жизни пациента. Максимальный срок ожидания не более 2 месяцев с момента обращения пациента. Очередность оказания ВМП в плановой форме определяется Листом ожидания МО, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь. Очередность ВМП

28 ГУ «ТФОМС Республики Татарстан» Благодарим за внимание