Правовые и организационные вопросы внедрения ОЗТ в странах Центральной Азии и Азербайджане 1-5 сентября, Бишкек, Кыргызстан Доступность лечения наркотической. - презентация

1 Правовые и организационные вопросы внедрения ОЗТ в странах Центральной Азии и Азербайджане 1-5 сентября, Бишкек, Кыргызстан Доступность лечения наркотической зависимости в Республике Казахстан

2 Краткая информация о Казахстане Численность населения республики на года составляет 15 млн.572 тысячи человек Численность населения республики на года составляет 15 млн.572 тысячи человек Соотношение городского и сельского населения составляет 1,13:1(8 млн.266 тыс. и 7 млн.305 тысяч соответственно) Соотношение городского и сельского населения составляет 1,13:1(8 млн.266 тыс. и 7 млн.305 тысяч соответственно) от 0 до 14 лет - 3 млн.730 тысяч человек; от 0 до 14 лет - 3 млн.730 тысяч человек; от 15 до17 лет тысяч человек; от 15 до17 лет тысяч человек; от 18 и старше -10 млн.965 тысячи человек. от 18 и старше -10 млн.965 тысячи человек.

3 По уровню ВВП республика на 60 месте в мире -161,155 млрд. $ США, 5050$/ душу По уровню ВВП республика на 60 месте в мире -161,155 млрд. $ США, 5050$/ душу Денежные доходы на душу населения в 2007 году составили тенге в месяц Денежные доходы на душу населения в 2007 году составили тенге в месяц Доходы домохозяйств16935 тенге в месяц Доходы домохозяйств16935 тенге в месяц Индекс бедности в 2007 году составил - 2,4% Индекс бедности в 2007 году составил - 2,4% Острота бедности составляет 0,8% Острота бедности составляет 0,8% Доля населения, имеющего доходы ниже прожиточный минимума12,7% Доля населения, имеющего доходы ниже прожиточный минимума12,7% Уровень безработицы(2007 год)-7,3%(или 597 тысячи человек) Уровень безработицы(2007 год)-7,3%(или 597 тысячи человек)

4 Доступность здравоохранения Финансирование здравоохранения: Финансирование здравоохранения: 2007 год млрд.027млн.670 тысяч тенге составил бюджет здравоохранения 2007 год млрд.027млн.670 тысяч тенге составил бюджет здравоохранения Расходы в2007 году на 1 жителя в здравоохранении составили тенге(168 долларов США) Расходы в2007 году на 1 жителя в здравоохранении составили тенге(168 долларов США) Число медицинских организации 9087 Число медицинских организации 9087 Амбулаторно-поликлиническая помощь в 2007 году составила 6,8 посещений на 1 жителя Амбулаторно-поликлиническая помощь в 2007 году составила 6,8 посещений на 1 жителя обеспеченность населения койками на населения 76,8 обеспеченность населения койками на населения 76,8 обеспеченность населения врачами основных специальностей на населения 8,5 обеспеченность населения врачами основных специальностей на населения 8,5 Охват профилактическими осмотрами составляет 97,9 % Охват профилактическими осмотрами составляет 97,9 %

5 Доступность образования В республике школ с 2млн.627 тысячами учащимися В республике школ с 2млн.627 тысячами учащимися 313 профтехшкол с учащимися 313 профтехшкол с учащимися 460 колледжей с учащимися 460 колледжей с учащимися 167 Вузов с студентами 167 Вузов с студентами

6 Республиканский центр наркологии г. Павлодар (РНПЦ МСПН) Данные официальной статистики по наркомониторингу РНПЦ МСПН Тематические исследования Экспресс-оценка ситуации связанная с незаконным потреблением и распространением наркотиков (Шымкент, Павлодар, Алматы, Астана) 2007 Экспресс-оценка ситуации связанная с незаконным потреблением и распространением наркотиков (Шымкент, Павлодар, Алматы, Астана) 2007 Национальное школьное исследование по алкоголю и наркотикам 2007 Национальное школьное исследование по алкоголю и наркотикам 2007 Национальное исследование проблемной наркомании в РК, 2007 Национальное исследование проблемной наркомании в РК, 2007

7 Оценочное число наркопотребителей – , из них ПИН Оценочное число наркопотребителей – , из них ПИН Количество наркопотребителей, стоящих на Д учете – человек (2007 год) Количество наркопотребителей, стоящих на Д учете – человек (2007 год)

8 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, с впервые в жизни установленным диагнозом г.г. (все население) Женщины – 8,8%, подростки-14,6%

9 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, с впервые в жизни установленным диагнозом г.г. (на населения)

10 КОНТИНГЕНТЫ больных психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, находящихся под диспансерным и консультативным наблюдением г.г. (все население)

11 КОНТИНГЕНТЫ больных психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, находящихся под диспансерным и консультативным наблюдением г.г.(на населения)

12 Доступность лечения наркотической зависимости в Республике Казахстан Национальное исследование при поддержке УНП ООН и Всемирного банка– GAP (Global assessment program )

13 Методология Охвачено 6 городов и 6 прилегающих сельских поселений Охвачено 6 городов и 6 прилегающих сельских поселений В исследовании использовалась комбинация качественных и количественных исследовательских методологий. В исследовании использовалась комбинация качественных и количественных исследовательских методологий. Метод снежного кома Метод снежного кома Потребление наркотиков (опиоиды) по меньшей мере, на протяжении последних 12 месяцев, так же как и последние 30 дней и имеют проблемы (медицинские, социальные, правовые), как результат потребления наркотиков. Потребление наркотиков (опиоиды) по меньшей мере, на протяжении последних 12 месяцев, так же как и последние 30 дней и имеют проблемы (медицинские, социальные, правовые), как результат потребления наркотиков. Всего в исследовании приняли участие 1200 человек, из них: 929 мужчин (77,4%) и 271 женщина (22,6%). Всего в исследовании приняли участие 1200 человек, из них: 929 мужчин (77,4%) и 271 женщина (22,6%).

14 Социально- демографический портрет наркопотребителя 89.4% имеющих свое жилье (51,4% с родителями, 23,7% в собственной семье); 28,3% имеющие постоянную работу и такой же процент безработных 47,3% не замужем/не женаты; 27,1% в браке 42,3% от лет, 49,3% со средним образованием;

15 Первичное потребление наркотиков

16 Наркотик, употребленный впервые в жизни

17 Средний возраст начала употребления наркотиков (в годах)

18 Возраст начала инъекционного потребления опиоидов

19 Модели потребления различных наркотиков

20 Частота употребления респондентами героина и опия в течение последних 30 дней Частота употребления Героин % Опий % 1 раз в месяц2,02, раза в месяц6,23,2 1 раз в неделю4,52, раза в неделю16,63, раз в неделю7,81,8 Ежедневно42,69,5 Не знаю1,62,6 Никогда17,372,2 Нет ответа1,41,8

21 Способы потребления героина и опия Наименование способов Героин % Опий % Инъекционно86,197,3 Курение4,52,0 Пища/питье0,60,3 Вдыхание/ингаляция8,80,3

22 Рискованное инъекционное потребление

23 Использование общего шприца при инъекционном потреблении наркотика Частота использования Использование шприца после кого-то Использование шприца после респондента Количество (чел.)% % Никогда , ,2 Редко , ,2 Иногда 80 6,7 86 7,2 Часто 37 3,1 46 3,8 Всегда ,4 Нет ответа , ,6 Не знаю 9 0, ,7

24 Использование общих предметов при приготовлении и использовании инъекционных наркотиков Частота использования Общая посуда Общий ватный тампон Общая вода для промывания шприцев Количество (чел.) % % % Никогда34028,351743,164053,3 Редко17814,812110,1988,2 Иногда16613,814111,813511,3 Часто1038,6907,5584,8 Всегда23719,815412,8927,7 Не ответили17614,717714,817714,8

25 Обращение за помощью

26 Обращение по поводу лечения от наркотической зависимости Зарегистрированы в наркологических ЛПО, как наркопотребители 37,6% от числа всех респондентов. Получали лечение по поводу употребления наркотиков 48,9%. Средний возраст первого лечения по поводу употребления наркотиков составляет 24,4 года

27 Причины невозможности получения лечения Хотели когда-то получить лечение, но не смогли 46,4% опасение быть поставленным на учет – 55,5%; опасение быть поставленным на учет – 55,5%; недоверие государственным ЛПО – 26,5%; недоверие государственным ЛПО – 26,5%; не может платить за лечение - 33,8%; не может платить за лечение - 33,8%; отсутствие сводных мест в ЛПО – 27,9%; отсутствие сводных мест в ЛПО – 27,9%; не нравится лечебный режим – 27,7%; не нравится лечебный режим – 27,7%; не нравится персонал – 4%; не нравится персонал – 4%; нет соответствующего ЛПО в регионе – 4,7%; нет соответствующего ЛПО в регионе – 4,7%; нет информации о возможности лечения – 16,1%; нет информации о возможности лечения – 16,1%; другое – 7,1% (в основном - «не нуждаюсь в лечении»). другое – 7,1% (в основном - «не нуждаюсь в лечении»).

28 Услуги по профилактике ВИЧ среди инъекционных наркопотребителей В течение последних 6 месяцев общались с аутрич-работником 2,8% респондентов с наибольшей частотой раза в неделю В течение последних 6 месяцев общались с аутрич-работником 2,8% респондентов с наибольшей частотой раза в неделю В основном обращались для обмена шприцев (77,7% от всех обращавшихся к аутрич-работникам) В основном обращались для обмена шприцев (77,7% от всех обращавшихся к аутрич-работникам) При этом каждый второй респондент из обращавшихся получал информационный материал по профилактике ВИЧ и презервативы При этом каждый второй респондент из обращавшихся получал информационный материал по профилактике ВИЧ и презервативы Каждый пятый – дезинфицирующие растворы, консультации по изменению поведения, по предупреждению передозировок, направления в ПД и на получение других услуг. Каждый пятый – дезинфицирующие растворы, консультации по изменению поведения, по предупреждению передозировок, направления в ПД и на получение других услуг.

29 Доступность услуг по профилактике ВИЧ среди ПИН О существовании в своем районе пункт доверия (ПД) знают 50,2% респондентов, но пользуются им только 16,4%. О существовании в своем районе пункт доверия (ПД) знают 50,2% респондентов, но пользуются им только 16,4%. Основными причинами того, что ПИН мало пользуются услугами пункта доверия, являются: боязнь попасть в полицию – 30,8%; боязнь попасть в полицию – 30,8%; боязнь быть взятым на учет – 29,1%; боязнь быть взятым на учет – 29,1%; боязнь попасть на глаза знакомым – 21,9%; боязнь попасть на глаза знакомым – 21,9%; неудобное расположение ПД – 12,3%; неудобное расположение ПД – 12,3%; другое (не нуждаются в услугах ПД, не знают о существовании подобных пунктов) – 21,1%. другое (не нуждаются в услугах ПД, не знают о существовании подобных пунктов) – 21,1%.

30 Медико-социальные последствия

31 Случаи ареста Одна треть респондентов (33,6%) были арестованы в своей жизни за преступления, связанные с наркотиками. Одна треть респондентов (33,6%) были арестованы в своей жизни за преступления, связанные с наркотиками. Причинами арестов явились: хранение незаконных наркотиков – 22,9%; хранение незаконных наркотиков – 22,9%; продажа незаконных наркотиков – 2,2%; продажа незаконных наркотиков – 2,2%; перевоз незаконных наркотиков – 3,2%; перевоз незаконных наркотиков – 3,2%; употребление наркотиков – 22,9%; употребление наркотиков – 22,9%; взлом – 2%; взлом – 2%; секс за деньги – 0,6%; секс за деньги – 0,6%; кража в магазине – 1,4%; кража в магазине – 1,4%; воровство – 7,3%; воровство – 7,3%; другое – 2,5%. другое – 2,5%.

32 Наркотики, причинившие наибольшее количество проблем Наименование наркотика% Никакой0,3 Каннабис0,6 Героин81,4 Опиум (ханка)17,0 Другие опиаты0,2 Кокаин0,2 Барбитураты0,1 ЛОС0,1 Другие наркотики0,3

33 Распространенность ВИЧ среди ПИН в пилотных городах ( ) и во всех сайтах Казахстана ( ) ДЭН 2006 P=0.02

34 Распространенность ВГС среди ПИН в пилотных городах ( ) и во всех сайтах Казахстана ( ) ДЭН 2006 P

35 Распространенность сифилиса среди ПИН в пилотных городах ( ) и во всех сайтах Казахстана ( ) ДЭН 2006 P

36 Доступность лечения

37 Нормативно-правовая база Указ Президента РК, имеющий силу закона, от 7 апреля 1995 года 2184 «О принудительном лечении больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией»; Указ Президента РК, имеющий силу закона, от 7 апреля 1995 года 2184 «О принудительном лечении больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией»; Постановление Кабинета Министров Республики Казахстан от 19 апреля 1995 года 514 «Вопросы принудительного лечения лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, уклоняющихся от добровольного лечения и их медико-социальной реабилитации», с изменениями внесенными постановлением Правительства РК от 30 мая 1997 года 906; Постановление Кабинета Министров Республики Казахстан от 19 апреля 1995 года 514 «Вопросы принудительного лечения лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, уклоняющихся от добровольного лечения и их медико-социальной реабилитации», с изменениями внесенными постановлением Правительства РК от 30 мая 1997 года 906; Приказ агентства РК по делам здравоохранения от 19 декабря 2000 года 820 «Об улучшении мер по обеспечению противодействия распространения наркомании»; Приказ агентства РК по делам здравоохранения от 19 декабря 2000 года 820 «Об улучшении мер по обеспечению противодействия распространения наркомании»; Приказ Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 2 марта 2001 года 207 «Об открытии центров медико-социальной реабилитации наркозависимых в Республике Казахстан»; Приказ Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 2 марта 2001 года 207 «Об открытии центров медико-социальной реабилитации наркозависимых в Республике Казахстан»; Приказ Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 17 сентября 2001 года 846 «О создании стационарных отделений для лечения несовершеннолетних и проведении конкурсов программ лечения и реабилитации лиц, злоупотребляющих наркотиками»; Приказ Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 17 сентября 2001 года 846 «О создании стационарных отделений для лечения несовершеннолетних и проведении конкурсов программ лечения и реабилитации лиц, злоупотребляющих наркотиками»;

38 Нормативно-правовая база Закон Республики Казахстан от 27 мая 2002 года 325-II «О медико-социальной реабилитации лиц, больных наркоманией»; Закон Республики Казахстан от 27 мая 2002 года 325-II «О медико-социальной реабилитации лиц, больных наркоманией»; Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9 июля 2002 года 656 «О реализации Закона РК «О медико-социальной реабилитации лиц, больных наркоманией»; Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9 июля 2002 года 656 «О реализации Закона РК «О медико-социальной реабилитации лиц, больных наркоманией»; Постановление Правительства Республики Казахстан от 4 июня 2003 года 528 «Об утверждении правил направления для освидетельствования на состояние опьянения, освидетельствования на состояние опьянения и оформления его результатов» и Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 11 июня 2003 года 446 «Об утверждении Инструкции по проведению медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения»; Постановление Правительства Республики Казахстан от 4 июня 2003 года 528 «Об утверждении правил направления для освидетельствования на состояние опьянения, освидетельствования на состояние опьянения и оформления его результатов» и Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 11 июня 2003 года 446 «Об утверждении Инструкции по проведению медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения»; Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 февраля 2004 года 150 «О внедрении периодических протоколов (стандартов) диагностики, лечения и предоставления медицинской помощи при ВИЧ - инфекции и СПИДе»; Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 февраля 2004 года 150 «О внедрении периодических протоколов (стандартов) диагностики, лечения и предоставления медицинской помощи при ВИЧ - инфекции и СПИДе»; Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 9 марта 2004 года 228 «Об утверждении Положения об организации деятельности пунктов доверия для потребителей инъекционных наркотиков»; Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 9 марта 2004 года 228 «Об утверждении Положения об организации деятельности пунктов доверия для потребителей инъекционных наркотиков»; Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 18 июня 2004 года за 637 «Об утверждении Положения о наркологических организациях (больницах, диспансерах, центрах, отделениях)»; Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 18 июня 2004 года за 637 «Об утверждении Положения о наркологических организациях (больницах, диспансерах, центрах, отделениях)»;

39 Нормативно-правовая база Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 18 июня 2004 года 638 «Об утверждении Правил направления лиц, больных наркоманией, условия содержания и объем помощи больным, страдающим наркоманией, в центрах (отделениях) медико-социальной реабилитации»; Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 18 июня 2004 года 638 «Об утверждении Правил направления лиц, больных наркоманией, условия содержания и объем помощи больным, страдающим наркоманией, в центрах (отделениях) медико-социальной реабилитации»; Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 16 августа 2004 года за 618 «Об утверждении Правил организации и проведения судебно- наркологической экспертизы»; Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 16 августа 2004 года за 618 «Об утверждении Правил организации и проведения судебно- наркологической экспертизы»; Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 26 октября 2004 года за 764 «Об утверждении типовой структуры и штатных нормативов наркологических организаций»; Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 26 октября 2004 года за 764 «Об утверждении типовой структуры и штатных нормативов наркологических организаций»; Стратегия борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Республике Казахстан на годы утверждена Указом Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2005 г. 1678; Стратегия борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Республике Казахстан на годы утверждена Указом Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2005 г. 1678; Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2005 года, за 609 «О внедрении заместительной терапии»; Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2005 года, за 609 «О внедрении заместительной терапии»; Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 30 декабря 2005 года 655 «Об утверждении протоколов лечения и диагностики». Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 30 декабря 2005 года 655 «Об утверждении протоколов лечения и диагностики». Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 февраля 1994 года 445 «О мерах по реализации Закона Республики Казахстан «О профилактике заболевания СПИД»; Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 февраля 1994 года 445 «О мерах по реализации Закона Республики Казахстан «О профилактике заболевания СПИД»;

40 Структура службы На конец 2007 года в Республике Казахстан функционируют: На конец 2007 года в Республике Казахстан функционируют: Республиканский научно- практический центр медико - социальных проблем наркомании на 140 коек, Республиканский научно- практический центр медико - социальных проблем наркомании на 140 коек, 21 наркологический диспансер на 3080 коек, 21 наркологический диспансер на 3080 коек, 9 специализированных лечебных учреждений на 1665 коек. 9 специализированных лечебных учреждений на 1665 коек. обеспеченность койками - 3,3 на 10 тыс. населения обеспеченность койками - 3,3 на 10 тыс. населения Амбулаторная наркологическая сеть в 2007 году представлена 172 наркологическими кабинетами (кроме диспансеров), 5 наркологическими фельдшерскими пунктами, 27 кабинетами экспертизы алкогольного опьянения, 17 кабинетами анонимного лечения, 20 подростковыми кабинетами и 15 кабинетами антиалкогольной пропаганды. Амбулаторная наркологическая сеть в 2007 году представлена 172 наркологическими кабинетами (кроме диспансеров), 5 наркологическими фельдшерскими пунктами, 27 кабинетами экспертизы алкогольного опьянения, 17 кабинетами анонимного лечения, 20 подростковыми кабинетами и 15 кабинетами антиалкогольной пропаганды.

41 Затраты в 2007 году на наркологическую службу РК по регионам (в тысячах тенге) финансирование на 1 жителя финансирование на 1 человека, состоящего на наркологическом учете финансирование на 1 человека, пролеченного в стационаре 0,20210,35674,211

42 Перечень специальностей наркологической службы Врачи Врачи врач - нарколог (в том числе детский и подростковый); врач - нарколог (в том числе детский и подростковый); врач - психотерапевт (в том числе детский и подростковый); врач - психотерапевт (в том числе детский и подростковый); медицинский психолог; медицинский психолог; врач - функциональной диагностики; врач - функциональной диагностики; врач – физиотерапевт; врач – физиотерапевт; врач – реаниматолог; врач – реаниматолог; врач - клинический лаборант. врач - клинический лаборант. Другие специалисты Другие специалисты психолог; психолог; специалист по социальной работе (с высшим образованием); специалист по социальной работе (с высшим образованием); социальный работник (со средним специальным образованием); социальный работник (со средним специальным образованием); инструктор ЛФК (инструктор по спорту); инструктор ЛФК (инструктор по спорту); мастер по трудовому обучению; мастер по трудовому обучению; инструктор по зависимости. инструктор по зависимости. Средний медицинский персонал Средний медицинский персонал медицинская сестра; медицинская сестра; медицинская сестра процедурная; медицинская сестра процедурная; медицинская сестра блока интенсивной терапии; медицинская сестра блока интенсивной терапии; медицинская сестра кабинета функциональной диагностики; медицинская сестра кабинета функциональной диагностики; медицинская сестра физиотерапевтического кабинета. медицинская сестра физиотерапевтического кабинета. Наркологические диспансеры и специализированные лечебно- профилактические учреждения?

43 Обеспеченность врачами- наркологами в 2007 году (на населения)

44 Отделения для принудительного лечения в составе наркологических диспансеров Количество Количество коек

45 Специализированные ЛПУ для принудительного лечения наркологических больных Количество Количество коек

46 Наркологические отделения психиатрических больниц и диспансеров Количество Количество коек

47 Отделения (центры) медико- социальной реабилитации больных с зависимостью от ПАВ Количество Количество коек

48 Обеспеченность наркологическими койками ( г.г.) Количество На населения

49 Наркологические кабинеты вне наркологических диспансеров ( г.г.)

50 Подростковые наркологические кабинеты ( г.г.)

51 Ремиссии клиентов, находящихся под диспансерным и консультативным наблюдением Из лиц, состоящих на учете с F11-F16, F18-F19 В ремиссии от 1 года до 2 летВ ремиссии свыше 2 лет На 100 наблюдаемых пациентов На 100 наблюдаемых пациентов 2005 г.2006 г.2007 г.2005 г.2006 г.2007 г. 9,48,39,06,05,66,5 Жамбылская область - 2,6 Акмолинская и Северо-Казахстанская область – 13,6

52 Количество лиц, прошедших лечение в гг. по поводу наркомании и токсикомании в наркологических организациях Республики Казахстан

53 Подходы к лечению наркотической зависимости Этап 1 Этап 2 Этап 3 Мотивация Вне диспансерный Программы снижения вреда Программы детокс Стационарный Психотерапия Стационарный Амбулаторный Противо рецидивная Амбулаторная Социальная Реабилитация ТС Психотерапия Амбулаторный Этап 4Этап 5 Представлен в недостаточной степени Представлен в достаточной степени Представлен в достаточной степени Представлен в не достаточной степени Практически не представлен

54 Профиль услуг на этапе реализации программ снижения вреда - первичной наркологической помощи 1. Информационные услуги (5 видов услуг) 2. Предоставление материалов (5 видов услуг) 3. Профильное обучение зависимых от наркотиков (4 вида услуг) 4. Социальная помощь и поддержка (6 видов услуг) 5. Консультационные услуги (5 видов услуг) 6. Диагностические технологии (4 вида услуг) 7. Заместительная терапия (3 вида услуг) 8. Мотивационные технологии (4 вида услуг) 9. Технологии амбулаторного лечения коморбидной патологии в дружественных кабинетах (1 вид услуг) 10.Технологии стационарного лечения коморбидной патологии в дружественных отделениях (1 вид услуг) 11. Реабилитационные технологии (2 вида услуг)

55 Основные выводы Общее количество наркологических коек в 2007 году увеличилось на 240, обеспеченность койками осталась на прежнем уровне - 3,3 на 10 тысяч населения. Общее количество наркологических коек в 2007 году увеличилось на 240, обеспеченность койками осталась на прежнем уровне - 3,3 на 10 тысяч населения. В целом по РК уменьшилось количество наркологических кабинетов с 176 до 172 и подростковых наркологических кабинетов с 23 до 20. В целом по РК уменьшилось количество наркологических кабинетов с 176 до 172 и подростковых наркологических кабинетов с 23 до 20. В 2007 году отмечается увеличение числа врачей-наркологов с 565 до 577, при увеличении занятых наркологических должностей с 691,0 до 736,5. В 2007 году отмечается увеличение числа врачей-наркологов с 565 до 577, при увеличении занятых наркологических должностей с 691,0 до 736,5.

56 Основные выводы В РК в наркологической службе недостаточное количество специалистов, занимающихся реабилитационной работой. Во многих регионах наблюдается отсутствие таких специалистов. В РК в наркологической службе недостаточное количество специалистов, занимающихся реабилитационной работой. Во многих регионах наблюдается отсутствие таких специалистов. В среднем по Республике Казахстан финансирование наркологической службы выросло в 2007 году до 202 тенге на 1 жителя в год, (165 тенге в 2006 г). В среднем по Республике Казахстан финансирование наркологической службы выросло в 2007 году до 202 тенге на 1 жителя в год, (165 тенге в 2006 г). Официально зарегистрированная распространённость (болезненность) психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением ПАВ (F11-19), уменьшилась по Республике Казахстан в 2007 году по сравнению с 2006 годом с 360,4 до 359,2 на 100 тысяч человек Официально зарегистрированная распространённость (болезненность) психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением ПАВ (F11-19), уменьшилась по Республике Казахстан в 2007 году по сравнению с 2006 годом с 360,4 до 359,2 на 100 тысяч человек

57 Основные выводы При анализе наркологической заболеваемости (F11 - F19), связанной с употреблением наркотиков в Республике Казахстан, по годовым отчетам 2007 года, можно отметить, что по всем группам произошло снижение первичной заболеваемости с 70,2 до 65,0 на 100 тысяч населения. При анализе наркологической заболеваемости (F11 - F19), связанной с употреблением наркотиков в Республике Казахстан, по годовым отчетам 2007 года, можно отметить, что по всем группам произошло снижение первичной заболеваемости с 70,2 до 65,0 на 100 тысяч населения. Продолжает сохраняться актуальность внутривенного пути передачи ВИЧ при приёме наркотиков, который составляет, по сравнению с другими путями передачи, 70%. Продолжает сохраняться актуальность внутривенного пути передачи ВИЧ при приёме наркотиков, который составляет, по сравнению с другими путями передачи, 70%. Возраст от 18 до 25 лет является критическим. Почти половина всех пациентов, получивших лечение, начали употреблять наркотики в этом возрасте. Возраст от 18 до 25 лет является критическим. Почти половина всех пациентов, получивших лечение, начали употреблять наркотики в этом возрасте.

58 Основные выводы По данным мониторинга наркозависимые используют психоактивные вещества инъекционным способом более чем в 90 % случаев. По данным мониторинга наркозависимые используют психоактивные вещества инъекционным способом более чем в 90 % случаев. Среди сопутствующих заболеваний наиболее часто встречаются инфекционные и паразитарные болезни, на втором месте – болезни органов пищеварения, на третьем - болезни органов дыхания. Среди сопутствующих заболеваний наиболее часто встречаются инфекционные и паразитарные болезни, на втором месте – болезни органов пищеварения, на третьем - болезни органов дыхания. Более одной трети пациентов имеют вирусные гепатиты, до 2,4 % ВИЧ - инфицированные. Более одной трети пациентов имеют вирусные гепатиты, до 2,4 % ВИЧ - инфицированные.

59 Основные выводы Доступность лечения по проблеме наркозависимости в РК недостаточная: менее половины ПИН получали лечение; 46,4% хотели когда-то получить лечение, но не смогли, в основном, из-за боязни быть поставленным на учёт, отсутствия мест в ЛПО, а также из-за отсутствия средств для оплаты лечения в платных и частных клиниках. Доступность лечения по проблеме наркозависимости в РК недостаточная: менее половины ПИН получали лечение; 46,4% хотели когда-то получить лечение, но не смогли, в основном, из-за боязни быть поставленным на учёт, отсутствия мест в ЛПО, а также из-за отсутствия средств для оплаты лечения в платных и частных клиниках. Услугами пунктов доверия и аутрич- работников пользуется крайне незначительное количество ПИНов и основной услугой, которую они получают, является обмен шприцев. Услугами пунктов доверия и аутрич- работников пользуется крайне незначительное количество ПИНов и основной услугой, которую они получают, является обмен шприцев.

60

61 Уголовно-исполнительная система Республики Казахстан Уголовно-исполнительная система Республики Казахстан

62 Ведомственное здравоохранение уголовно-исполнительной системы Ведомственное здравоохранение уголовно-исполнительной системы Сеть лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения уголовно-исполнительной системы республики представлена здравпунктами, медицинскими частями в каждом учреждении. Сеть лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения уголовно-исполнительной системы республики представлена здравпунктами, медицинскими частями в каждом учреждении. Для оказания стационарной помощи осужденным функционируют 12 специализированных медицинских учреждения. Для оказания стационарной помощи осужденным функционируют 12 специализированных медицинских учреждения. Из них, три соматические больницы: 1) Республиканская соматическая больница учреждения в Восточно-Каз области 2) Межобластная соматическая больница учреждения в Акмолинской области области 3) Центральная соматическая больница учреждения в Павлодарской 3) Центральная соматическая больница учреждения в Павлодарской области области одна психиатрическая больница в Алматинской области три туберкулезные больницы со стационарами (2 в Карагандинской и Мангыстауской областях пять исправительных учреждений для амбулаторного содержания и лечения туберкулезных больных пять исправительных учреждений для амбулаторного содержания и лечения туберкулезных больных

63 Соотношение количества наркозависимых к общей популяции Соотношение количества наркозависимых к общей популяции

64 Наркологическая помощь в уголовно-исполнительной системе В соответствии с действующими нормативными правовыми актами лечение и диспансерное наблюдение наркозависимых лиц осуществляется во всех учреждениях уголовно-исполнительной системы. В соответствии с действующими нормативными правовыми актами лечение и диспансерное наблюдение наркозависимых лиц осуществляется во всех учреждениях уголовно-исполнительной системы. При лечении страдающих наркоманией используется рациональное психотерапия, витаминотерапия, а также терапия, направленная на купирование психических расстройств различного генеза. При лечении страдающих наркоманией используется рациональное психотерапия, витаминотерапия, а также терапия, направленная на купирование психических расстройств различного генеза. Совместно с медицинской одновременно проводится психологическая реабилитация. В терапию вводится психопрофилактическая и психокоррекционная работа психологов уголовно-исполнительной системы. Совместно с медицинской одновременно проводится психологическая реабилитация. В терапию вводится психопрофилактическая и психокоррекционная работа психологов уголовно-исполнительной системы.

65 Наркологическая помощь в уголовно-исполнительной системе (продолжение) Наркологическая помощь в уголовно-исполнительной системе (продолжение) Проводится широкая санитарно-просветительная работа среди осужденных по профилактике наркомании (круглые столы, беседы, раздача информационной литературы на антинаркотическую тему, брошюры, плакаты). Проводится широкая санитарно-просветительная работа среди осужденных по профилактике наркомании (круглые столы, беседы, раздача информационной литературы на антинаркотическую тему, брошюры, плакаты). С 2002 года лечения зависимых от приема наркотиков лиц проводится по безмедикаментозной, психотерапевтической Миннесотской методике (создан Центр «Атлантис» в Восточно-Казахстанской области) С 2002 года лечения зависимых от приема наркотиков лиц проводится по безмедикаментозной, психотерапевтической Миннесотской методике (создан Центр «Атлантис» в Восточно-Казахстанской области) Проекты международных организаций (УНП ООН, Фонд СПИД Восток-Запад, Проекты международных организаций (УНП ООН, Фонд СПИД Восток-Запад,

66 Реализация стратегии обеспечения лечения лиц, страдающих наркоманией Реализация стратегии обеспечения лечения лиц, страдающих наркоманией Добровольное лечение наркоманией у лиц, лишенных свободы на том же уровне, что и для находящихся на свободе. Добровольное лечение наркоманией у лиц, лишенных свободы на том же уровне, что и для находящихся на свободе. Преемственность реабилитационных мероприятий между пенитенциарным и гражданским здравоохранением (постоянная связь специалистов, работающих в УИС с наркологической службой МЗ РК) Преемственность реабилитационных мероприятий между пенитенциарным и гражданским здравоохранением (постоянная связь специалистов, работающих в УИС с наркологической службой МЗ РК) Проведение общенациональных семинаров с привлечением специалистов Научно- практического центра медико-социальных проблем наркомании г. Павлодар Проведение общенациональных семинаров с привлечением специалистов Научно- практического центра медико-социальных проблем наркомании г. Павлодар

67 Нормативные правовые акты по оказанию наркологической помощи Нормативные правовые акты по оказанию наркологической помощи Уголовно-процессуальный кодекс Республики Казахстан Уголовно-процессуальный кодекс Республики Казахстан Уголовно-исполнительный кодекс Республики Казахстан Уголовно-исполнительный кодекс Республики Казахстан Совместный приказ Министра юстиции и Министра здравоохранения «Об утверждении нормативных правовых актов, регулирующих лечебно-профилактическое обеспечение и санитарно-эпидемиологическое благополучие лиц, содержащихся в исправительных учреждениях и следственных изоляторах органов юстиции Республики Казахстан» 145 от г. и 405 от г. Совместный приказ Министра юстиции и Министра здравоохранения «Об утверждении нормативных правовых актов, регулирующих лечебно-профилактическое обеспечение и санитарно-эпидемиологическое благополучие лиц, содержащихся в исправительных учреждениях и следственных изоляторах органов юстиции Республики Казахстан» 145 от г. и 405 от г. Нормативные правовые акты уполномоченного органа в области здравоохранения Республики Казахстан Нормативные правовые акты уполномоченного органа в области здравоохранения Республики Казахстан