Общая информация об алкоголизме ЛЕЧЕНИЕ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Цель - восстановление физического и психического здоровья : воздержание никогда не является. - презентация

1 Общая информация об алкоголизме ЛЕЧЕНИЕ

2 ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Цель - восстановление физического и психического здоровья : воздержание никогда не является конечной целью, оно должно представляться в качестве средства. Таким образом, начальными задачами лечения являются следующие: оценка отношения пациента к употреблению алкоголя, психологические, социальные аспекты. оценка отношения пациента к употреблению алкоголя, психологические, социальные аспекты. привести пациента к осознанию механизмов зависимости, и избавиться от чувства стыда, вины, беспомощности; привести пациента к осознанию механизмов зависимости, и избавиться от чувства стыда, вины, беспомощности; помочь пациенту убедить себя в том, что он может изменить свою действительность. помочь пациенту убедить себя в том, что он может изменить свою действительность. помочь сформировать мотивацию для изменения ситуации. помочь сформировать мотивацию для изменения ситуации. начать процесс, который приведет пациента к тому, что в качестве промежуточной цели он установит для себя « прекращение употребления», с тем, чтобы позволить ему восстановиться, в первую очередь, психологически. начать процесс, который приведет пациента к тому, что в качестве промежуточной цели он установит для себя « прекращение употребления», с тем, чтобы позволить ему восстановиться, в первую очередь, психологически.

3 ОТМЕНА Отмена - ключевой момент. Определенные меры предосторожности должны быть приняты в обязательном порядке с тем, чтобы избежать острых синдромов отмены и приступов эпилепсии у психически зависимых лиц. Необходимо отслеживать физическую зависимость. Используются значительные дозы успокоительных, которые в последствии быстро снижаются (курс приема – 8 дней). Наиболее эффективными успокоительными являются бензодиазепины (реланиум), которые характеризуются хорошим противоэпилептическим эффектом. Наблюдение в разумных пределах, осуществляемое врачом, медсестрой, или пациентом и его близкими. Также, как правило, в течении 2 недель необходимо принимать витамины B1 (B6 и PP), поскольку часто отмечается их недостаток в организме. 90 % случаев синдрома отмены могут быть осуществлены амбулаторно.. Не имеет смысла принимать успокоительные более восьми первых дней, за исключением случая бензодиазепиновой зависимости. Антидепрессанты, нейролептики в целом не дадут на этом этапе никакого эффекта.

4 ЗАКРЕПЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫЙ АСПЕКТ. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА. СЕМЕЙНЫЙ ПОДХОД. УХОД ЗА СОБОЙ. ОБЩЕСТВО ЛИЦ, ИЗБАВИВШИХСЯ ОТ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ. ЛЕКАРСТВА. Во многих случаях человек находится в нестабильных условиях или сталкивается с материальными трудностями, при планировании лечения должен приниматься во внимание социальный аспект.

5 ЗАКРЕПЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫЙ АСПЕКТ. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА. СЕМЕЙНЫЙ ПОДХОД. УХОД ЗА СОБОЙ. ОБЩЕСТВА ЛИЦ, ИЗБАВИВШИХСЯ ОТ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ. ЛЕКАРСТВА. Речь может идти в том числе и о психотерапевтическом лечении, осуществляемом психотерапевтом или психологом, цель которого - добиться осознания пациентом механизмов алкоголизации и начала противостояния этим механизмам. Психологическая поддержка также состоит в том, чтобы научить жить без алкоголя: мы, в частности, используем Когнитивную поведенческую терапию. Психологическая работа может включать индивидуальные беседы и занятия в группе.

6 ЗАКРЕПЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫЙ АСПЕКТ. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА. СЕМЕЙНЫЙ ПОДХОД. УХОД ЗА СОБОЙ. ОБЩЕСТВА ЛИЦ, ИЗБАВИВШИХСЯ ОТ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ. ЛЕКАРСТВА. Семья, в частности супруг, также испытывает на себе негативные последствия, вызванные употреблением алкоголя. Беседы с участием супругов часто необходимы, при этом врачу следует занимать нейтральную позицию и избегать любых оценок.

7 ЗАКРЕПЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫЙ АСПЕКТ. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА. СЕМЕЙНЫЙ ПОДХОД. УХОД ЗА СОБОЙ. ОБЩЕСТВА ЛИЦ, ИЗБАВИВШИХСЯ ОТ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ. ЛЕКАРСТВА. Алкоголик часто заставляет страдать свое тело, забывает о его потребностях, отторгает его. Зачастую соблюдение правил гигиены, питания и занятия спортом имеют положительное значение.

8 ЗАКРЕПЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫЙ АСПЕКТ. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА. СЕМЕЙНЫЙ ПОДХОД. УХОД ЗА СОБОЙ. ОБЩЕСТВА ЛИЦ, ИЗБАВИВШИХСЯ ОТ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ. ЛЕКАРСТВА. Группа придает уверенности в период отмены, позволяет сохранять мотивацию, сопровождает изменение отношения и изменение окружения. Она позволяет помочь тому, кто возобновил употребление алкоголя до тех пор, пока он полностью не потерял контроль над ситуацией. Все вышеуказанное связано с процессом идентификации.

9 ЗАКРЕПЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫЙ АСПЕКТ. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА. СЕМЕЙНЫЙ ПОДХОД. УХОД ЗА СОБОЙ. ОБЩЕСТВА ЛИЦ, ИЗБАВИВШИХСЯ ОТ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ. ЛЕКАРСТВА. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Дисульфирам провоцирует недомогание, блокируя процесс метаболизма алкоголя. Акампросат (Кампрал, Aotal®) прописывается после отмены пациентам, которые находятся под регулярным наблюдением. Его эффект в предотвращении рецидивов незначителен, но доказан. Необходимо осознавать, что из 10 человек, принимающих этот препарат, эффект будет только у одного. Налтрексон (Revia®) Представляется, что этот препарат производит на лицо, прошедшее отмену, два главных эффекта : (1) снижение влечения к алкоголю и (2) снижение абсорбируемого алкоголя в случае возобновления употребления после отмены, связанное с утратой интереса к препарату.

10 ЗАКРЕПЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫЙ АСПЕКТ. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА. СЕМЕЙНЫЙ ПОДХОД. УХОД ЗА СОБОЙ. ОБЩЕСТВА ЛИЦ, ИЗБАВИВШИХСЯ ОТ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ. ЛЕКАРСТВА. Неспецифические препараты. Витамин B и Магний: улучшение функционирования нервной системы. Анксиолитики иногда необходимы, лучше применять препараты, которые не вызывают ни зависимости, ни проблем с памятью. Снотворные не являются решением проблемы нарушения сна. Краткосрочное лечение. Нейролептические препараты иногда применяются в отношении агрессивных или перевозбужденных пациентов. Антидепрессанты прописываются только пациентам, действительно находящимся в состоянии депрессии, подтвержденном по прошествии определенного периода после «отмены».

11 ВОЗДЕРЖАНИЕ И РЕЦИДИВ Не следует превращать воздержание в догму, а рецидив в табу. Однако, мы можем сказать, что зависимость – это практически всегда постоянное явление и что возможность возобновления зависимым пациентом потребления алкоголя под контролем часто иллюзорна, а значит опасна, поскольку утрата контроля происходит быстро. «Возобновлении употребления алкоголя» сразу должно представляться как событие, которое может произойти и о котором надо иметь смелость говорить. Пациент должен знать о том, что такой риск существует, даже по истечении продолжительного времени после «отмены». Но наша роль не в коем случае не состоит в запрете или даче указаний. Каждый должен иметь возможность иметь личный выбор.

12 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Лечение алкоголизма должно осуществляться с привлечением специалистов из различных областей медицины, быть длительным и основываться на взаимном доверии. Важно соблюдать поэтапность в применении методов лечения и не превращать пациента в объект лечения. Пациент должен выступать в качестве активной стороны в этом процессе.