Наименование лабораторного показателя Цена за 1 анализ, руб Число CD4-клеток450 Вирусная нагрузка (РНК ВИЧ)4500 Тест на резистентность12000 Определение. - презентация

1 Наименование лабораторного показателя Цена за 1 анализ, руб Число CD4-клеток450 Вирусная нагрузка (РНК ВИЧ)4500 Тест на резистентность12000 Определение HLA-B* Серологическая диагностика гепатита В140 Базовые биохимические показатели крови6 АЛТ130 АСТ130 Билирубин150 Общий анализ крови220 Липидный статус натощак400 Глюкоза натощак150 Анализ мочи150 Тест на беременность20 Итого в год на 1 пациента, руб. До начала ВААРТ Во время режима ВААРТ Затраты на лабораторную диагностику Согласно рекомендациям Минздрава и специалистов Федерального центра профилактики и борьбы со СПИДом рекомендуется активное привлечение ВИЧ-инфицированных на обследование в целях психологической поддержки, своевременного выявления угрозы прогрессирования болезни и назначения лечения. Многокомпонентное обследование включает первичное, повторное плановое и внеплановое. Консультации специалистов могут не проводиться, если соответствующее первичное обследование квалифицированно выполнил лечащий врач. В дальнейшем больному проводятся повторные плановые обследования, целью которых является своевременное выявление показаний для начала антиретровирусной терапии, а если она уже проводится – для ее коррекции. По своему объему плановые обследования несколько отличаются от первичного. При наличии дополнительных эпидемиологических и клинических показаний, свидетельствующих о наличии вторичных или сопутствующих заболеваний, для диагностики которых объем планового обследования недостаточен, по решению лечащего врача могут проводиться дополнительные исследования. Внеплановые обследования проводятся при обращении пациентов по клиническим состояниям (ухудшение состояния здоровья, появление необычных симптомов и т.д.), а также для решения этических, психологических и социальных вопросов. Затраты на обследование и медицинское сопровождение Процедура, осмотр, консультацияПериодичность Стоимость*, руб Итого в год, руб. Лечащий врачежемесячно Врач-стоматолог1 раз в 3 мес Окулист1 раз в 3 мес Невропатолог1 раз в 3 мес ЛОР1 раз в 3 мес Гинеколог1 раз в 3 мес Психиатр-нарколог1 раз в 3 мес Психолог1 раз в 3 мес Мед.сестра, забор крови6 р в год40240 Итого24693 * из прайса СПб ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) обеспечивает эффективное восстановление функции иммунной системы и улучшает качество жизни пациентов. В России с 2006 года наблюдается расширение доступа к ВААРТ. Разработаны новые более ранние показания к назначению антиретровирусной терапии, что требует дополнительных финансовых затрат. Наименее дорогостоящими являются так называемые схемы первого ряда. При полирезистентных штаммах применяются схемы резерва именуемые нередко схемами спасения. Стоимость этих схем возрастает в десятки раз по сравнению с первой линией ВААРТ. Появление первичной резистентности ВИЧ в нашей стране в будущем приведет к усложнению ВААРТ и значительному удорожанию лечения, что требует серьезной финансово-экономической проработки лечения больных с ВИЧ-инфекцией. Затраты на ВААРТ ПоказателиЗначение Койко-день за 5 месяцев 2010 г12333 Пролечено больных за 5 месяцев 2010г 623 Количество койко-дней на 1 больного 19,8 Стоимость 1-го койко-дня госпитализации на инфекционном отделении в двухместной палате, руб Затраты на пребывание в стационаре на 1 пациента в год, руб ,45 Затраты на пребывание в стационаре СПб ГУЗ «Центр по борьбе и профилактике со СПИД и инфекционными заболеваниями» Федеральный бюджет - финансирование научных программ; - закупка препаратов для ВААРТ и часть расходного материала для диагностики; - частичное финансирование профилактических программ. Бюджет субъекта федерации - финансирование содержания и ремонта зданий, основных средств, приобретение материальных активов, обеспечение постоянной работы Центров СПИД, диспансеризацию, лечение, эпидемиологический учёт заболеваемости ВИЧ; - целевое финансирование городом в рамках трёхлетней программы. Международные фонды и гранты различных уровней - финансирование целевых дозорных и пилотных проектов; - поддержание новых организационных моделей оказания медицинской и социальной помощи больным в отдельных регионах страны и городах. Региональные и муниципальные бюджеты - обеспечение эпидемиологического контроля за ситуацией; - работа лабораторий, амбулаторной службы и госпитальной помощи; - частичное участие в профилактических программах. Наименование статей затрат Сумма, тыс. руб. % выделенных средств Годовой бюджет Центра СПИДа ,7 Целевое финансирование городом в рамках трёхлетней программы ,7 Поступающие лекарственные препараты и расходные материалы по Федеральному проекту Здоровье ,3 Обеспечение от грантов и фондов4 8860,7 Затраты муниципальных бюджетов на содержание медицинского персонала или образованных в поликлиниках структурах (кабинеты инфекционных заболеваний); ,6 Итого ,0 СПб ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Подходы к оценке затрат на диагностику, диспансеризацию и лечение больных с ВИЧ. Денисова М.А. Торопов С.Э. Финансирование службы ВИЧ/СПИД из различных источников Лабораторная диагностика Обследование и наблюдение медперсоналом Основная АРВ терапия Пребывание в стационаре Лечение сопутствующих патологий Лечение оппортунистических заболеваний Что необходимо учитывать при затратах на лечение больных с ВИЧ? Финансирование службы ВИЧ/СПИД в Санкт-Петербурге в 2009 году Стоимость прямых медицинских затрат при лечении одного больного хроническим вирусным гепатитом на фоне ВИЧ-инфекции 48 недель препаратами интерферона и рибавирина может составлять от 216 тыс. руб. до 1055,8 тыс. руб в зависимости от выбора коротких или пегилированных интерферонов, а так же марки производителя лекарственных средств. Затраты на лечение сопутствующих патологий Затраты на лечение оппортунистических заболеваний Туберкулез, ЦМВИ, кандидоз, пневмоцистная пневмония, криптококковая инфекция, токсоплазмоз головного мозга, саркома Капоши и др. 1.Недостаток качественного консультирования и осуществления профилактических мероприятий для более широких слоев населения. 2.Ограничение доступа к лечению АРВ- препаратами. 3.Дефицит средств на оплату лечения сопутствующих и оппортунистических заболеваний. 4.Многократное возрастание стоимости лечения ВИЧ-инфицированных пациентов вследствие развития резистентности к АРВ препаратам. Экономические и организационные проблемы 1.Улучшение подготовки специалистов учреждений здравоохранения по проблеме ВИЧ/СПИД. 2.Внедрение методик, способствующих соблюдению пациентами режима терапии. 3.Внедрение стандартов оказания медицинской помощи и новых информационных технологий, позволяющих добиться четкого выполнения этих стандартов. 4.Координация государственных и международных финансовых потоков при организации закупок лекарственных средств Пути решения организационных задач и снижения затрат