Возможности использования неинвазивных технологий для исследования влияния факторов внешней среды на сердечно-сосудистую систему Гурфинкель Ю.И., Каце. - презентация

1 Возможности использования неинвазивных технологий для исследования влияния факторов внешней среды на сердечно-сосудистую систему Гурфинкель Ю.И., Каце Н.В., Озерский С.Ю., Зенченко Т.А. Центральная клиническая больница 1 ОАО РЖД, Москва Институт космических исследований РАН, Москва Таруса- 2009

2 Получение достоверной информации о развитии патологических процессов играет ключевую роль в понимании механизмов адаптации организма человека к факторам окружающей среды. Особенно это важно для пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы Новые диагностические технологии должны соответствовать следующим условиям: 1. Обладать высокой чувствительностью для максимальной объективизации процессов 2. Быть минимально инвазивными или еще лучше полностью неинвазивными 3. не зависеть или зависеть в минимальной степени от оператора

3 Vascular disease is responsible for the high mortality associated with diabetes. This coloured scanning electron micrograph of a freeze fracture through a blood vessel shows red blood cells trapped in filaments of fibrin, forming a thrombus which has occluded the vessel.

4

5 Элемент интерфейса программного обеспечения капилляроскопа

6 Периваскулярная зона

7

8 Скорость капиллярного кровотока при ОДНТ

9 Капиллярный кровоток здорового человека Х 550

10 Портативный компьютерный капилляроскоп для длительного мониторирования параметров микроциркуляции

11 За сутки до начала магнитной бури Запись сделана у пациента с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом Х 550

12 Спустя сутки после начала магнитной бури Запись сделана у того же пациента Х 550 (видны эритроцитарные агрегаты – «сладж-феномен»)

13 диплом

14 (PWV) pulse wave velocity (ED) endothelial dysfunction Исследование скорости распространения пульсовой волны как показателя степени плотности артерий сегодня получил широкое распространение. (СРПВ). В последнее десятилетие подверглась глубокому изучению роль эндотелия в регуляции сосудистого тонуса, свертывания крови, регуляции коагулирующих свойств крови. Выяснилось, что нарушение эндотелиальной функции (ЭФ) играет важную роль в развитии сердечно- сосудистых заболеваний.

15

16

17

18 Исследование СРПВ, функции эндотелия с помощью «Тонокарда»

19

20

21

22 Результаты исследований здоровых и пациентов Показатель Здоровые ( n= 20) Пациенты ( n= 24) до 39 лет включительно старше 40 лет Артериальная гипертония ИБС Количество Средний возраст, годы 31±5.52±856±1060±15 СРПВ, м/с 7,3±1,37,3±0,810,4±2,210,3±2,5 линейная скорость кровотока, м/с 0,65 ± 0,250,60 ± 0,190,63 ± 0,250,65 ± 0,43 Исс11,112,116,3**15,8* Диаметр плечевой артерии, см0,35± 0,060,37± 0,080,44± 0,090,41± 0,05 Диаметр аорты, см 3,0± 0,63,1± 0,43,3± 0,53,7± 0,3 Эндотелиальная функция, % 74,6± 39,262,6± 40,739,1± 25,632,4± 16,5 Фракция выброса, % 64,2± 8,360,4± 8,158,8± 6,655± 5,3 Комплекс интима-медиа, мм 0,75± 0,090,98± 0,171,33± 0,61,39± 0,5 САД, мм рт. ст. 114,3± 11,2120,7± 8,8144,0±15,9131,0± 21,9 ДАД, мм рт. ст. 71,1± 10,469,9± 6,788,5± 11,775,3± 14,3 Примечание. СРПВ – скорость распространения пульсовой волны на отрезке плечо - предплечье, САД – систолическое артериальное давление, ДАД – диастолическое артериальное давление. Исс - индекс скоростных соотношений, выявляющий зависимость между СРПВ и линейной скоростью кровотока, (*) p

23 Результаты сравнения показателей между группой здоровых добровольцев старше 40 лет и группой пациентов с артериальной гипертонией D плеч. арт.-диаметр плечевой артерии; СРПВ - скорость распространения пульсовой волны; КИМ - комплекс интима-медиа; САД - систолическое артериальное давление; ДАД - диастолическое артериальное давление; ЭФ - эндотелиальная функция; АГ - артериальная гипертония Гурфинкель Ю.И. и соавт. Российский кардиологический журнал, 2009, 2

24 Capillary blood velocity (left) and perivascular zone size (right) at patients with arterial hypertension (n=27) and at healthy volunteers (n=18) P < 0,05

25 1. Результаты параллельных исследований скорости распространения пульсовой волны на отрезке плечо-предплечье, выполненные с помощью аппарата «Тонокард», и линейной скорости кровотока, определяемой в плечевой артерии с помощью ультразвуковой допплерографии, показали статистически значимые различия соотношения скоростей для групп здоровых добровольцев, пациентов с ИБС и пациентов с артериальной гипертензией. 2. Индексы скоростных соотношений статистически значимо выше у пациентов с ИБС и артериальной гипертонией относительно показателей здоровых добровольцев, что, по-видимому, отражает степень плотности стенок артерий и повышенный уровень общего периферического сопротивления у обеих групп пациентов. 3. Исследование показало снижение функции эндотелия почти в два раза у пациентов с ИБС и более чем в два раза у пациентов с артериальной гипертензией, что, по-видимому, связано с ухудшением трофики сосудистой стенки вследствие ее повышенной ригидности. Косвенным доказательством этому может служить увеличение у наших пациентов комплекса интима-медиа. 4. Полученные данные дают основание для выявления степени риска ИБС и контроля терапии направленной на его снижение с минимальными затратами времени, что позволяет осуществлять масштабный скрининг в амбулаторных условиях с целью выявления групп населения с высоким риском потенциально неблагоприятных сердечно-сосудистых событий для своевременного лечения и профилактики. Гурфинкель Ю.И. и соавт. Российский кардиологический журнал, 2009, 2