Организация и содержание психологической диагностики непсихотических органических психических расстройств Рязанова А.Ю., Мещерякова К.В. ГУЗ «ОКСПНБ 1», - презентация

1 Организация и содержание психологической диагностики непсихотических органических психических расстройств Рязанова А.Ю., Мещерякова К.В. ГУЗ «ОКСПНБ 1», ЮУрГУ

2 Распространённость ОПР

3 Диагностика ОПР по МКБ Факт перенесенной вредности (травмы, инфекции и прочее); 2.Изменения в головном мозге (участки поражения нервных клеток, кисты и прочее); 3.Наличие в клинической картине психоорганического синдрома различной степени выраженности (инертность психических процессов, снижение памяти и интеллектуальной продуктивности, трудность переключения внимания и его узость, эмоциональная неустойчивость)

4 Органический патопсихологический синдром Изменения в операциональной сфере мышления и мнестических процессах по типу снижения интеллектуальных и мнестических возможностей при относительной сохранности личностно-мотивационного компонента мышления, достаточной адекватности эмоциональных реакций. –выраженная тенденция к образованию конкретно- ситуационных связей, –обстоятельность суждений в сочетании со снижением всех видов запоминания, –замедленность, стереотипность ассоциаций, –нарушением умственной работоспособности с лабильностью внимания, –субъективная утомляемость, –нарушения активности и колебания качества ответов по мере увеличения интеллектуальной нагрузки; –снижение возможности критической оценки ситуации при относительно сохранной самооценке

5 Методы исследования органического симптомокомплекса Оценка органического симптомокомплекса в целом (тест визуальной ретенции Бентона, 1952); Использование тестовых методик (тесты Векслера, Равена, Роршаха, культурно независимого теста Кеттелла и др.); Использование стандартизированных психологических невербальных методик в зарубежных исследованиях клинико-психологического характера («Тест интерференции» Струпа,1935, «Trail-Making test» (ТМТ- тест) 1956, тест Вейдлиха,1972); применение некоторых проективных методик (Пиктограмма); Метод табличной диагностики (Табличный метод дифференциальной диагностики основных вариантов ОРЛ). Нейропсихологический метод Патопсихологический метод

6 Методики исследования органического симптомокомплекса Таблицы Шульте, корректурная проба, тест Мюнстерберга, методика на запоминание 10 слов, проба на ассоциативную память (запоминание 10 пар слов), Запоминание и воспроизведение короткого рассказа, серийный счет, Счет по Крепелину, Тест Векслера, «Пиктограмма»

7 Особенности ЭПИ при различных психических расстройствах РасстройствоПризнаки, выявляемые при ЭПИ Старческое слабоумие (F01) Нарушение всех видов памяти, активного внимания, снижение уровня обобщения и абстрагирования, изменения речи, обеднение словарного запаса, расстройства чтения, аграфические расстройства Болезнь Альцгеймера (F00) Значимо использование нейропсихологических методик; Прогрессирующие расстройства памяти и амнестическая дезориентировка, интеллектуальная недостаточность, конструктивная апраксия, расстройства речи (афазии), нарушения письма и счета, агнозии. Болезнь Пика (F02.0) Снижение активного внимания, неустойчивость его концентрации, грубое слабоумие, изменения личности, расстройства письменной речи и чтения, снижение критичности.

8 Особенности ЭПИ при различных психических расстройствах РасстройствоПризнаки, выявляемые при ЭПИ Последствия ЧМТ (F07.2) Повышенная истощаемость, трудности в сосредоточении и решении умственных задач, расстройства памяти. Эпилепсия (G40+,F02.8 и другие ОПР в связи с эпилепсией) Изменения подвижности психических процессов, инертность психической деятельности, тугоподвижность мышления, склонность к чрезмерной обстоятельности и детализации, снижение уровня процессов обобщения и абстрагирования, расстройства речи

9 Наименование синдрома по МКБ-10 Рейтинг в иерархической модели ОРЛОРЛ ппс ОРЛ пол Нарушения познавательной деятельности IVI Эмоциональные измененияIIIIII Расторможенность влечений без учета последствий и социальных норм III V Интеллектуальные возможностиIVVIII Нарушения поведенияVIIIV Сниженная способность поддерживать целенаправленную деятельность VIIVVII Нарушения формирования сужденийVII VI Иерархия синдромов (критериев диагностики) в различных моделях ОРЛ (F07.0)

10 1. Нарушения познавательной деятельности (4 симптома) Колебания работоспособности Нарушения внимания Истощаемость Нарушения памяти