ПАРАФИМОЗ (Paraphimosis) Парафимоз: ущемление полового члена на его протяжении препуциальным кольцом. - презентация

1

2 ПАРАФИМОЗ (Paraphimosis)

3 Парафимоз: ущемление полового члена на его протяжении препуциальным кольцом

4 Причины: ушибы; ушибы; удары кнутом; удары кнутом; удары неубранного полового члена после мочеиспускания по внутренним сторонам задних конечностей во время движения; удары неубранного полового члена после мочеиспускания по внутренним сторонам задних конечностей во время движения; отморожения и выпускание полового члена при врожденном узком отверстии препуция; послекастрационные отеки препуция, когда выведенный половой член, вследствие припухлости внутренней крайней плоти, не может быть втянут силой ретрактора обратно в полость препуция; отморожения и выпускание полового члена при врожденном узком отверстии препуция; послекастрационные отеки препуция, когда выведенный половой член, вследствие припухлости внутренней крайней плоти, не может быть втянут силой ретрактора обратно в полость препуция; неправильное соединение швами листка полового члена с внутренним листком крайней плоти после удаления альвеолярной саркомы (у собак); неправильное соединение швами листка полового члена с внутренним листком крайней плоти после удаления альвеолярной саркомы (у собак); у лошадей ущемление полового члена в ране после неправильно произведенной кастрации. у лошадей ущемление полового члена в ране после неправильно произведенной кастрации. у быков парафимоз развивается чаще вследствие перешнурования эрегированного полового члена длинными волосами препуция или после механических грубых повреждений. у быков парафимоз развивается чаще вследствие перешнурования эрегированного полового члена длинными волосами препуция или после механических грубых повреждений.

5 У собак половом член ущемляется после коитуса, если края препуция завертываются внутрь волосами, охватившими половой член и оставшимися на нем после извержения семени. Особенно часто парафимоз развивается у собак после коитуса еще потому, что у этих животных наблюдается нередко так называемый penis captivus, т. е. такое состояние, при котором самец не может извлечь полового члена из влагалища вследствие длительного тонического сокращения у самки m. constrictoris cunni. Грубые попытки разъединить самца и самку остаются безрезультатными и заканчиваются обычно излишней травмой полового члена самца. У собак половом член ущемляется после коитуса, если края препуция завертываются внутрь волосами, охватившими половой член и оставшимися на нем после извержения семени. Особенно часто парафимоз развивается у собак после коитуса еще потому, что у этих животных наблюдается нередко так называемый penis captivus, т. е. такое состояние, при котором самец не может извлечь полового члена из влагалища вследствие длительного тонического сокращения у самки m. constrictoris cunni. Грубые попытки разъединить самца и самку остаются безрезультатными и заканчиваются обычно излишней травмой полового члена самца. Послеоперационный парафимоз у собаки Послеоперационный парафимоз у собаки

6 Клинические признаки : Ущемление полового члена с самого начала заболевания выражается невозможностью самостоятельного втягивания в полость препуция ущемленной периферической части пениса. В зависимости от моста кольцевидной перетяжки выступающая наружу часть полового члена может быть незначительной или же достигать места перехода листка крайней плоти о листок пениса, При врожденном, хотя бы и незначительном, сужении наружного отверстия препуция ущемленная часть полового члена становится, вследствие застойной гиперемии, диффузно отечной, тёмно-красного цвета и более теплой на ощупь, Уколы иглой вызывают у животного защитную болевую реакцию. Препуций плотно облегает половой член. Животное обычно не лихорадит и хорошо ест корм. Ущемление полового члена с самого начала заболевания выражается невозможностью самостоятельного втягивания в полость препуция ущемленной периферической части пениса. В зависимости от моста кольцевидной перетяжки выступающая наружу часть полового члена может быть незначительной или же достигать места перехода листка крайней плоти о листок пениса, При врожденном, хотя бы и незначительном, сужении наружного отверстия препуция ущемленная часть полового члена становится, вследствие застойной гиперемии, диффузно отечной, тёмно-красного цвета и более теплой на ощупь, Уколы иглой вызывают у животного защитную болевую реакцию. Препуций плотно облегает половой член. Животное обычно не лихорадит и хорошо ест корм.

7 Течение : При своевременном устранении причины возможно самостоятельное и быстрое выздоровление. При своевременном устранении причины возможно самостоятельное и быстрое выздоровление. У собак ущемление полового члена бывает иногда настолько значительным, что в нем прекращается циркуляция крови и наступает гангрена головки, У собак ущемление полового члена бывает иногда настолько значительным, что в нем прекращается циркуляция крови и наступает гангрена головки, У лошадей, при настойчивом комплексном лечении, возможно восстановление функции полового члена даже при парафимоз давностью 1-1,5 года. У лошадей, при настойчивом комплексном лечении, возможно восстановление функции полового члена даже при парафимоз давностью 1-1,5 года.

8 Лечение : При кратковременном ущемлении полового члена возможно уменьшение отека и вправление, без рецидива заболевания, если будет устранена полностью основная причина (перешнуровывающие волосы, инородные тела, опухоль). При кратковременном ущемлении полового члена возможно уменьшение отека и вправление, без рецидива заболевания, если будет устранена полностью основная причина (перешнуровывающие волосы, инородные тела, опухоль). При послеоперационном парафимозе у собаки надо немедленно распустить швы, вправить головку полового члена, а затем применять несколько часов холод. При послеоперационном парафимозе у собаки надо немедленно распустить швы, вправить головку полового члена, а затем применять несколько часов холод. У лошадей необходимо прежде всего вымыть половой член и препуций водой с мылом, насухо вытереть, затем вправить полосой член в полость препуция и изложить суспензорий У лошадей необходимо прежде всего вымыть половой член и препуций водой с мылом, насухо вытереть, затем вправить полосой член в полость препуция и изложить суспензорий В подострых и хронических случаях могут принести существенную пользу массаж с ихтиоловой мазью, эластическое бинтование парафиновые и озокеритовые аппликации, тканевая терапия В подострых и хронических случаях могут принести существенную пользу массаж с ихтиоловой мазью, эластическое бинтование парафиновые и озокеритовые аппликации, тканевая терапия. У собак, когда вправление полового члена невозможно, рассокают ущемляющую часть препуция с вентральной стороны по срединной линии. У собак, когда вправление полового члена невозможно, рассокают ущемляющую часть препуция с вентральной стороны по срединной линии. У лошадей (и других животных) производят ампутацию полового члена, если консервативные методы лечения парафимоза не дают положительных результатов. У лошадей (и других животных) производят ампутацию полового члена, если консервативные методы лечения парафимоза не дают положительных результатов.

9

10 Причины : 1) травматические переломы крестцовой кости, сопровож­ дающиеся повреждением крестцовых нервов, ушибы и другие повреждения внутреннего срамного нерва или его ветви сюда же следует отнести случаи паралича полового члена после ранений и разрыва полового члена, операций кастрации и крипторхидектомии; 1) травматические переломы крестцовой кости, сопровож­ дающиеся повреждением крестцовых нервов, ушибы и другие повреждения внутреннего срамного нерва или его ветви сюда же следует отнести случаи паралича полового члена после ранений и разрыва полового члена, операций кастрации и крипторхидектомии; 2) токсикохимические отравление лошади растительными ядами, поедание загнившего и кислого корма с последующим заболеванием коликами, отравление при лечении чесотки сернистым ангидридом; 2) токсикохимические отравление лошади растительными ядами, поедание загнившего и кислого корма с последующим заболеванием коликами, отравление при лечении чесотки сернистым ангидридом; 3) термические сильное охлаждение, особенно при истощении животного; 3) термические сильное охлаждение, особенно при истощении животного; 4) воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек, крестцовых нервов, люмбаго, гемоглобинемия и тромбоз вен препуция; 4) воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек, крестцовых нервов, люмбаго, гемоглобинемия и тромбоз вен препуция; 5) инфекционные инфлуэнца, мыт. 5) инфекционные инфлуэнца, мыт.

11 Клинические признаки Парализованный половой член выпадает из полости препуция сразу или постепенно в течение нескольких дней. Расслабленный член свисает почти до уровня скакательного сустава.. На ощупь он холоднее, чем в норме, и слегка диффузно отечен. Кольцевидная припухлость отсутствует, а отечность распространяется до места перехода внутреннего листка внутренней крайней плоти в листок полового члена. Такая клиническая картина наблюдается в первой стадии болезни и может оставаться в дальнейшем без изменений, что обычно бывает редко. Парализованный половой член выпадает из полости препуция сразу или постепенно в течение нескольких дней. Расслабленный член свисает почти до уровня скакательного сустава.. На ощупь он холоднее, чем в норме, и слегка диффузно отечен. Кольцевидная припухлость отсутствует, а отечность распространяется до места перехода внутреннего листка внутренней крайней плоти в листок полового члена. Такая клиническая картина наблюдается в первой стадии болезни и может оставаться в дальнейшем без изменений, что обычно бывает редко.

12 Чаще заболевание переходит через несколько дней во вторую стадию: на верхней границе листка полового члена появляется кольцевидная припухлость, которая обычно достигает наибольшей толщины и ширины на его спинковой части, уменьшается по его сторонам и становится мало заметной на нижней. Понижение местной температуры выражено сильнее. Парализованный и опухший орган травмируется тазовыми конечностями при движении животного, а также при лежании. В результате механических повреждений кожного покрова возникают в месте наибольшей припухлости члена эрозии, превращающиеся я типичную нейротрофическую язву. Она имеет вид каллезной язвы, покрыта тонкими корками засохшего экссудата, легко загрязняется при лежании животного и не имеет почти никакой наклонности к заживлению. В некоторых случаях загрязненные ссадины на коже полового члена влекут, вследствие инфекции, значительное увеличение его припухлости. Чаще заболевание переходит через несколько дней во вторую стадию: на верхней границе листка полового члена появляется кольцевидная припухлость, которая обычно достигает наибольшей толщины и ширины на его спинковой части, уменьшается по его сторонам и становится мало заметной на нижней. Понижение местной температуры выражено сильнее. Парализованный и опухший орган травмируется тазовыми конечностями при движении животного, а также при лежании. В результате механических повреждений кожного покрова возникают в месте наибольшей припухлости члена эрозии, превращающиеся я типичную нейротрофическую язву. Она имеет вид каллезной язвы, покрыта тонкими корками засохшего экссудата, легко загрязняется при лежании животного и не имеет почти никакой наклонности к заживлению. В некоторых случаях загрязненные ссадины на коже полового члена влекут, вследствие инфекции, значительное увеличение его припухлости.

13 Лечение : Чтобы предотвратить образование кольцевидной припухлости, необходимо возможно раннее вправление полового члена с последующим наложением редких узловатых швов на края наружного отверстия препуция. Швы должны располагаться приблизительно на расстоянии трех сантиметров друг от друга, не травмировать и не ущемлять головки члена и не препятствовать мочеиспусканию. Такая фиксация швами допускается в продолжение 8 дней, так как в противном случае швы прорезают ткани, и парализованный член снова выпадает наружу Чтобы предотвратить образование кольцевидной припухлости, необходимо возможно раннее вправление полового члена с последующим наложением редких узловатых швов на края наружного отверстия препуция. Швы должны располагаться приблизительно на расстоянии трех сантиметров друг от друга, не травмировать и не ущемлять головки члена и не препятствовать мочеиспусканию. Такая фиксация швами допускается в продолжение 8 дней, так как в противном случае швы прорезают ткани, и парализованный член снова выпадает наружу

14 Иссечение кольцевидной припухлости на половом члене с последующей длительной фиксацией его в препуциальном мешке. Эта операция дает в 50% случаев выздоровление. Однако при нагноении операционной раны образуются огромные легко инфицирующиеся дефекты, и поэтому данный способ но получил широкого распространения. Иссечение кольцевидной припухлости на половом члене с последующей длительной фиксацией его в препуциальном мешке. Эта операция дает в 50% случаев выздоровление. Однако при нагноении операционной раны образуются огромные легко инфицирующиеся дефекты, и поэтому данный способ но получил широкого распространения.

15 Вправление полового члена с последующей оперативной фиксацией его посредством подшивания внутренней крайней плоти в области промежности. производят в области промежности, по срединной линии, непосредственно сзади от мошонки, разрез кожи, клетчатки и фасции на протяжении 10 см. Отпрепаировывают тупым путем, во избежание кровотечения, половой член книзу, до кольцевидной припухлости включительно. Затем прокалывают иглой-иглодержателем, сначала на одной стороне от полового члена, внутреннюю крайнюю плоть, концы нити выводят наружу, сбоку от промежностной раны, затем берут другую нить и проделывают то же самое с другой стороны полового члена. После этого вправляют его в препуций, подтягивают лигатурами внутреннюю крайнюю плоть по направлению к промежностной ране и завязывают концы лигатур узлом нал марлевыми валиками. Рану промежности закрывают редкими стежками узлового шва. Операцию заканчивают временным наложением редких швов на наружное отверстие препуция. Все швы удаляют на 1012-й день. Работоспособность животного восстанавливается через 2-3 недели. Вправление полового члена с последующей оперативной фиксацией его посредством подшивания внутренней крайней плоти в области промежности. производят в области промежности, по срединной линии, непосредственно сзади от мошонки, разрез кожи, клетчатки и фасции на протяжении 10 см. Отпрепаировывают тупым путем, во избежание кровотечения, половой член книзу, до кольцевидной припухлости включительно. Затем прокалывают иглой-иглодержателем, сначала на одной стороне от полового члена, внутреннюю крайнюю плоть, концы нити выводят наружу, сбоку от промежностной раны, затем берут другую нить и проделывают то же самое с другой стороны полового члена. После этого вправляют его в препуций, подтягивают лигатурами внутреннюю крайнюю плоть по направлению к промежностной ране и завязывают концы лигатур узлом нал марлевыми валиками. Рану промежности закрывают редкими стежками узлового шва. Операцию заканчивают временным наложением редких швов на наружное отверстие препуция. Все швы удаляют на 1012-й день. Работоспособность животного восстанавливается через 2-3 недели.

16

17 Доброкачественные опухоли полового члена встречаются реже, чем злокачественные. Из доброкачественных встречаются фибромы и папилломы, а у быков, кроме того, актиномикомы. Из злокачественных опухолей у собак обычно развивается альвеолярная саркома, реже плоскоэпителиальный рак и очень редко саркома Доброкачественные опухоли полового члена встречаются реже, чем злокачественные. Из доброкачественных встречаются фибромы и папилломы, а у быков, кроме того, актиномикомы. Из злокачественных опухолей у собак обычно развивается альвеолярная саркома, реже плоскоэпителиальный рак и очень редко саркома

18 Клинические признаки У собак ; исходным местом развития альвеолярной саркомы является обычно основание головки полового члена и дно препуциального мешка. В дальнейшем опухоль, распространяясь по продолжению, может вызвать поражение почти всей головки полового члена и всего внутреннего листка крайней плоти. Альвеолярная саркома развивается постепенно и незаметно. Ничтожные кровотечения из препуция, наблюдаемые в начале заболевания, нередко относят за счет поверхностных повреждений полового члена при вязке, тогда как фактически эти кровотечения возникают вследствие повреждений легко кровоточащих бородавчатых разращений опухоли не вызывают. Однако распознавание их никаких трудностей не представляет. Уже при осмотре препуция можно заметить необычную припухлость, соответствующую положению, а при давлении на препуций по направлению к наружному отверстию появление нескольких капель крови, иногда с примесью зеленовато-серого гноя. При выведении полового члена у животного, фиксированного в спинном слегка согнутом положении, появляются розово-красного цвета, различной формы и величины «бородавчатые» разращения, основная масса которых располагается в области основания полового члена и препуция, а меньшая часть совершенно изолированно лежит на головке его. И в действительности, из всех злокачественных опухолей у собак она является наиболее доброкачественной и позволяет дать благоприятное заключение У собак ; исходным местом развития альвеолярной саркомы является обычно основание головки полового члена и дно препуциального мешка. В дальнейшем опухоль, распространяясь по продолжению, может вызвать поражение почти всей головки полового члена и всего внутреннего листка крайней плоти. Альвеолярная саркома развивается постепенно и незаметно. Ничтожные кровотечения из препуция, наблюдаемые в начале заболевания, нередко относят за счет поверхностных повреждений полового члена при вязке, тогда как фактически эти кровотечения возникают вследствие повреждений легко кровоточащих бородавчатых разращений опухоли не вызывают. Однако распознавание их никаких трудностей не представляет. Уже при осмотре препуция можно заметить необычную припухлость, соответствующую положению, а при давлении на препуций по направлению к наружному отверстию появление нескольких капель крови, иногда с примесью зеленовато-серого гноя. При выведении полового члена у животного, фиксированного в спинном слегка согнутом положении, появляются розово-красного цвета, различной формы и величины «бородавчатые» разращения, основная масса которых располагается в области основания полового члена и препуция, а меньшая часть совершенно изолированно лежит на головке его. И в действительности, из всех злокачественных опухолей у собак она является наиболее доброкачественной и позволяет дать благоприятное заключение

19 Альвеолярная саркома полового члена у собаки

20 Совершенно другую клиническую картину имеет рак У собаки обычно находит плоскоэпителиальный рак в виде безболезненной язвы с омозолелыми утолщенными краями, покрытой небольшим количеством гнойного экссудата. Язва располагается в большинстве случаев ближе к наружному отверстию мочеиспускательного канала. Дно язвы прочно сращено с подлежанщими тканями. Паховые лимфатические узлы увеличены в объеме, неподвижны и безболезненны при пальпации. Животное заметно худеет, несмотря на усиленное питание. Шерстный покров теряет свой блеск. В запущенных случаях находят метастазы не только в регионарных паховых лимфатических узлах, но также в большеборцовой кости, глазном яблоке, в легких, почках и селезенке. Прогноз сомнительный или плохой. Совершенно другую клиническую картину имеет рак У собаки обычно находит плоскоэпителиальный рак в виде безболезненной язвы с омозолелыми утолщенными краями, покрытой небольшим количеством гнойного экссудата. Язва располагается в большинстве случаев ближе к наружному отверстию мочеиспускательного канала. Дно язвы прочно сращено с подлежанщими тканями. Паховые лимфатические узлы увеличены в объеме, неподвижны и безболезненны при пальпации. Животное заметно худеет, несмотря на усиленное питание. Шерстный покров теряет свой блеск. В запущенных случаях находят метастазы не только в регионарных паховых лимфатических узлах, но также в большеборцовой кости, глазном яблоке, в легких, почках и селезенке. Прогноз сомнительный или плохой. Папиллярный рак полового члена у собаки Раковый метастаз семенника Папиллярный рак полового члена у собаки Раковый метастаз семенника

21 У лошадей: рак полового члена имеет характерные особенности. Прежде всего плоскоэпителиальный рак развивается во много раз реже папиллярного. Обычной локализацией его является головка полового члена или соответствующий участок препуция. По своему внешнему виду папиллярный рак напоминает цветную капусту и всегда в большей или меньшей степени врастает в ткани, как бы инфильтрирует их. Он имеет широкое основание, растет довольно быстро и нередко достигает огромных размеров и веса. Хотя рак встречается у лошадей молодого и старого возраста (220 лет), все же лошади после 10 лет болеют раком гораздо чаще, чем молодые. Располагаясь в области головки полового члена, папиллярный рак сдавливает, а затем разрушает и прорастает стенки мочеиспускательного канала, вследствие чего рано появляется расстройство мочеиспускания. Вначале моча выходит с примесью крови топкой струей, затем разбрасывается в разные стороны или выделяется только каплями, так как просвет уретрального канала заполняется опухолью. Она бывает размером с кури­ное яйцо, кулак, с голову человека. Её вес, особенно в случаях рецидива, может достигать 12 кг. Опухоль часто покрыта серо-зеленым вонючим гноем. Чем скорее рак метастазирует в регионарные лимфатические узлы, тем он злокачественнее. Однако раковая кахексия у лошадей наблюдается редко У лошадей: рак полового члена имеет характерные особенности. Прежде всего плоскоэпителиальный рак развивается во много раз реже папиллярного. Обычной локализацией его является головка полового члена или соответствующий участок препуция. По своему внешнему виду папиллярный рак напоминает цветную капусту и всегда в большей или меньшей степени врастает в ткани, как бы инфильтрирует их. Он имеет широкое основание, растет довольно быстро и нередко достигает огромных размеров и веса. Хотя рак встречается у лошадей молодого и старого возраста (220 лет), все же лошади после 10 лет болеют раком гораздо чаще, чем молодые. Располагаясь в области головки полового члена, папиллярный рак сдавливает, а затем разрушает и прорастает стенки мочеиспускательного канала, вследствие чего рано появляется расстройство мочеиспускания. Вначале моча выходит с примесью крови топкой струей, затем разбрасывается в разные стороны или выделяется только каплями, так как просвет уретрального канала заполняется опухолью. Она бывает размером с кури­ное яйцо, кулак, с голову человека. Её вес, особенно в случаях рецидива, может достигать 12 кг. Опухоль часто покрыта серо-зеленым вонючим гноем. Чем скорее рак метастазирует в регионарные лимфатические узлы, тем он злокачественнее. Однако раковая кахексия у лошадей наблюдается редко

22 Карцинома полового члена у лошади

23 Лечение Только оперативное: При доброкачественных опухолях удаляют одну только опухоль: При злокачественных производят ампутацию полового члена с промежностной уретростомией и удаляют доступные метастазы: