ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий Патофизиология сердца и сосудов ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор. - презентация

1 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий Патофизиология сердца и сосудов ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий

2 ГРУППЫ ПРИЧИН КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ГРУППЫ ПРИЧИН КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ УМЕНЬШАЮЩИЕ ИЛИ ПРЕКРАЩАЮЩИЕ ПРИТОК КРОВИ К МИОКАРДУ ПО КОРОНАРНЫМ АРТЕРИЯМ ПОВЫШАЮЩИЕ РАСХОД МИОКАРДОМ КИСЛОРОДА И/ИЛИ СУБСТРАТОВ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ СНИЖАЮЩИЕ СОДЕРЖАНИЕ КИСЛОРОДА И/ИЛИ СУБСТРАТОВ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ В КРОВИ И МИОКАРДЕ КОРОНАРОГЕННЫЕ НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ 3

3 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ВИДЫ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Виды Длительность ишемии миокарда, предшествующей реперфузии Повреждение кардиомиоцитов в зоне постишемической реперфузии Клинические формы КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОБРАТИМАЯ (ТРАНЗИТОРНАЯ)НЕОБРАТИМАЯ ДО минДО минБолее мин ОБРАТИМОЕНЕОБРАТИМОЕ ДЛЯ МНОГИХ КЛЕТОК НЕОБРАТИМОЕ ДЛЯ БОЛЬШИНСТВА КЛЕТОК СТЕНОКАРДИЯ СТАБИЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ СТЕНОКАРДИЯ НЕСТАБИЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ ВАРИАНТНАЯ СТЕНОКАРДИЯ (ПРИНЦМЕТАЛЛА) СОСТОЯНИЯ ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТА С ИБС ИНФАРКТ МИОКАРДА КАРДИОСКЛЕРОЗ ПРИ ПОВТОРНЫХ ЭПИЗОДАХ 4

4 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МИОКАРДА ПРИ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ПЕРИОД ИШЕМИИ И НАЧАЛЬНЫЙ ЭТАП РЕПЕРФУЗИИ) АНТ* - адениннуклеотидтрансфераза, КФК** - креатинфосфокиназа ИШЕМИЯ МИОКАРДА, НАЧАЛЬНЫЙ ЭТАП ЕГО РЕПЕРФУЗИИ ДЕФИЦИТ О 2 И СУБСТРАТОВ МЕТАБОЛИЗМА ПРЕОБЛАДАНИЕ ХОЛИНЕР- ГИЧЕСКИХ ВЛИЯНИЙ НА СЕРДЦЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ И РАЗРУШЕНИЕ МИТОХОНДРИЙ ПОВРЕЖДЕНИЕ И РАЗРУШЕНИЕ МЕМБРАН КЛЕТОК ТОРМОЖЕНИЕ ТКАНЕВОГО ДЫХАНИЯ АКТИВАЦИЯ ГЛИКОЛИЗА АЦИДОЗ ТОРМОЖЕНИЕ ГЛИКОЛИЗА СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ АТФ СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ И ВЫХОД ИЗ КЛЕТОК ФОСФОРИЛАЗ СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ И ВЫХОД ИЗ КЛЕТОК АНТ*, КФК** СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ И ВЫХОД ИЗ КЛЕТОК АТФаз НАРУШЕНИЕ ТРАНСПОРТА ЭНЕРГИИ АТФ К ЭФФЕКТОР- НОМУ АППАРАТУ НАРУШЕНИЕ УТИЛИЗАЦИИ ЭНЕРГИИ АТФ ЭФФЕКТОРНЫМ АППАРАТОМ НАРУШЕНИЕ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАРДИОМИОЦИТОВ 10

5 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕМБРАН И ФЕРМЕНТОВ КЛЕТОК МИОКАРДА ПРИ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (период ишемии и начальный этап реперфузии) СПОЛ* - свободнорадикальное перекисное окисление липидов ИШЕМИЯ МИОКАРДА, НАЧАЛЬНЫЙ ЭТАП ЕГО РЕПЕРФУЗИИ ИНТЕНСИФИКАЦИЯ СПОЛ* АКТИВАЦИЯ ЛИЗОСОМАЛЬНЫХ, МЕМБРАНО- СВЯЗАННЫХ И СОЛЮБИЛИЗИРО- ВАННЫХ ГИДРОЛАЗ НАРУШЕНИЕ КОНФОРМАЦИИ МОЛЕКУЛ БЕЛКА ЛИПОПРОТЕИДОВ, ФОСФОЛИПИДОВ ТОРМОЖЕНИЕ РЕСИНТЕЗА ПОВРЕЖДЕННЫХ КОМПОНЕНТОВ МЕМБРАН И ФЕРМЕНТОВ РАСТЯЖЕНИЕ И РАЗРЫВЫ МЕМБРАН ГИПЕРГИДРАТИРО- ВАННЫХ КЛЕТОК ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ИЗБЫТКА ПРОДУКТОВ СПОЛ, ГИДРОЛИЗА ЛИПИДОВ И ФОСФОЛИПИДОВ МОДИФИКАЦИЯ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ, БИОХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА, СТРУКТУРЫ МЕМБРАН И ФЕРМЕНТОВ 11

6 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ПОСЛЕДСТВИЯ ДИСБАЛАНСА ИОНОВ И ЖИДКОСТИ В МИОКАРДЕ ПРИ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (период ишемии и начальный этап реперфузии) Н А Р У Ш Е Н И Е ВОЗБУДИМОСТИ КАРДИОЦИТОВ АВТОМАТИЗМА КАРДИОЦИТОВ ПРОВОДИМОСТИ ИМПУЛЬСА ВОЗБУЖДЕНИЯ В СЕРДЦЕ ЭЛЕКТРО- МЕХАНИЧЕСКОГО СОПРЯЖЕНИЯ РЕГУЛЯЦИИ ФУНКЦИИ СЕРДЦА СОКРАТИМОСТИ МИОКАРДА 15

7 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ВИДЫ АРИТМИЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ АВТОМАТИЗМА СЕРДЦА ВИДЫ АРИТМИЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ АВТОМАТИЗМА СЕРДЦА НОМОТОПНЫЕ ГЕТЕРОТОПНЫЕ СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСНОПРЕДСЕРДНОГО УЗЛА (СИН.: СИНДРОМ ТАХИКАРДИИ - БРАДИКАРДИИ) ПРЕДСЕРДНЫЙ МЕДЛЕННЫЙ РИТМ АТРИО- ВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ РИТМ ИДИО- ВЕНТРИКУЛЯР- НЫЙ РИТМ ДИССОЦИАЦИЯ С ИНТЕРФЕРЕНЦИЕЙ ВЫСКАКИВАЮЩИЕ ИМПУЛЬСЫ МИГРАЦИЯ ВОДИТЕЛЯ РИТМА 17

8 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ПРОВОДИМОСТИ ИМПУЛЬСА ВОЗБУЖДЕНИЯ В СЕРДЦЕ ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ПРОВОДИМОСТИ ИМПУЛЬСА ВОЗБУЖДЕНИЯ В СЕРДЦЕ ПО ИЗМЕНЕНИЮ СКОРОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА ПО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ НАРУШЕНИЯ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ НАРУШЕНИЯ ЗАМЕДЛЕНИЕ, БЛОКАДА УСКОРЕНИЕ ВРЕМЕННОЕПОСТОЯННОЕ СИНО- АТРИАЛЬНОЕ ИНТРА- АТРИАЛЬНОЕ ИНТРА- ВЕНТРИКУЛЯРНОЕ АТРИО- ВЕНТРИКУЛЯРНОЕ 18

9 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ УСКОРЕНИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСОВ ВОЗБУЖДЕНИЯ В СЕРДЦЕ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ УСКОРЕНИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСОВ ВОЗБУЖДЕНИЯ В СЕРДЦЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ (АНОМАЛЬНЫЕ) ПУТИ ПРОВЕДЕНИЯ МЕЖДУ ПРЕДСЕРДИЯМИ И ЖЕЛУДОЧКАМИ ВЕНКЕБАХА ДРУГИЕ БАХМАНА ДЖЕЙМСАКЕНТА ПОВЫШЕННАЯ ВОЗБУДИМОСТЬ ЭКТОПИЧЕСКИХ ОЧАГОВ РИТМОГЕНЕЗА И УСКОРЕНИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА Синдромы ускоренного предсердно-желудочкового проведения (Вольфа – Паркинсона – Уайта; Клерка – Леви – Кристеско ; Лауна – Генонта Левина). 19

10 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ОСНОВНЫЕ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ АРИТМИЙ СЕРДЦА ОСНОВНЫЕ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ АРИТМИЙ СЕРДЦА ЦИРКУЛЯЦИЯ ИМПУЛЬСА ВОЗБУЖДЕНИЯ ПО ЗАМКНУТОМУ КОНТУРУ - re entry РЕТРОГРАДНОЕ ПРОВЕДЕНИЕ ИМПУЛЬСА ПРОДОЛЬНАЯ ДИССОЦИАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА ОТРАЖЕНИЕ ИМПУЛЬСА ВОЗБУЖДЕНИЯ АНОМАЛЬНЫЙ АВТОМАТИЗМ РАННЯЯ ПОСТ- ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ ЗАДЕРЖАННАЯ ПОСТ- ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ 25

11 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ВИДЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮПО СКОРОСТИ РАЗВИТИЯ ПО ПЕРВИЧНОСТИ СНИЖЕНИЯ СОКРАТИМОСТИ СЕРДЦА ИЛИ ПРИТОКА КРОВИ К НЕМУ ПО ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖЕННОМУ ОТДЕЛУ СЕРДЦА МИОКАРДИАЛЬНАЯ ПЕРЕГРУЗОЧНАЯ СМЕШАННАЯ ОСТРАЯ ПЕРВИЧНАЯ (КАРДИОГЕННАЯ) ВТОРИЧНАЯ (НЕКАРДИОГЕННАЯ) ЛЕВО- ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПРАВО- ЖЕЛУДОЧ- КОВАЯ ТОТАЛЬНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ 28

12 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ СНИЖЕНИЯ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ МИОКАРДА ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ СНИЖЕНИЯ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ МИОКАРДА ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЭНЕРГООБЕСПЕЧЕНИЯ КЛЕТОК МИОКАРДА ПОВРЕЖДЕНИЕ МЕМБРАН И ФЕРМЕНТОВ КАРДИОЦИТОВ НАРУШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ И СООТНОШЕНИЯ МЕЖДУ ОТДЕЛЬНЫМИ ИОНАМИ ВНУТРИ И ВНЕ КЛЕТОК МИОКАРДА ИЗМЕНЕНИЯ В ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПРОГРАММЕ И/ИЛИ МЕХАНИЗМАХ ЕЁ РЕАЛИЗАЦИИ РАССТРОЙСТВА НЕЙРО- ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЦА СНИЖЕНИЕ: СИЛЫ СОКРАЩЕНИЙ СЕРДЦА, СКОРОСТИ СИСТОЛИЧЕСКОГО СОКРАЩЕНИЯ, СКОРОСТИ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО РАССЛАБЛЕНИЯ МИОКАРДА 31

13 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ЭКСТРЕННЫЕ МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ СНИЖЕННОЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА ЭКСТРЕННЫЕ МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ СНИЖЕННОЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА ПОВЫШЕНИЕ СОКРАТИМОСТИ МИОКАРДА В РЕЗУЛЬТАТЕ УВЕЛИЧЕНИЯ ЕГО РАСТЯЖЕНИЯ (МЕХАНИЗМ ФРАНКА-СТАРЛИНГА, ГЕТЕРОМЕТРИЧЕСКИЙ) УВЕЛИЧЕНИЕ СОКРАТИМОСТИ МИОКАРДА ВСЛЕДСТВИЕ ВОЗРАСТАНИЯ НАГРУЗКИ НА НЕГО (ГОМЕОМЕТРИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ) ВОЗРАСТАНИЕ СОКРАТИМОСТИ СЕРДЦА В РЕЗУЛЬТАТЕ УВЕЛИЧЕНИЯ ЧАСТОТЫ ЕГО СОКРАЩЕНИЙ ПОВЫШЕНИЕ СОКРАТИМОСТИ СЕРДЦА ВСЛЕДСТВИЕ ВОЗРАСТАНИЯ СИМПАТОАДРЕНАЛОВЫХ ВЛИЯНИЙ НА НЕГО ПОВЫШЕНИЕ: * силы сокращений сердца, * скорости сокращений, * скорости расслабления миокарда 29

14 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий МЕХАНИЗМЫ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ГИПЕРТРОФИРОВАННОГО СЕРДЦА П О С Л Е Д С Т В И Я: НАРУШЕНИЕ СБАЛАНСИРОВАННОСТИ РОСТА СТРУКТУР МИОКАРДА И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ: ОТСТАВАНИЕ РОСТА НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЙ ОТ НАРАСТАНИЯ МАССЫ МИОКАРДА ОТСТАВАНИЕ РОСТА МИКРОСОСУДОВ ОТ НАРАСТАНИЯ МАССЫ МИОКАРДА ОТСТАВАНИЕ РОСТА ПЛОЩАДИ САРКОЛЕММЫ ОТ НАРАСТАНИЯ МАССЫ КАРДИО- МИОЦИТОВ ОТСТАВАНИЕ БИОГЕНЕЗА МИТОХОНДРИЙ ОТ НАРАСТАНИЯ МАССЫ МИОФИБРИЛЛ ОТСТАВАНИЕ СИНТЕЗА АТФазы МИОЗИНА ОТ НАРАСТАНИЯ МАССЫ ЕГО ЛЁГКИХ ЦЕПЕЙ ОТСТАВАНИЕ СКОРОСТИ БИОСИНТЕЗА СТРУКТУР КАРДИОЦИТОВ ОТ ДОЛЖНОЙ В УСЛОВИЯХ ГИПЕРТРОФИИ *нарушение иннервации сердца *относительная коронарная недостаточность *недостаточность функции сарколеммы (транспорта ионов, метаболитов, кислорода) *нарушение рецепции биологически активных веществ *нарушение энергетического обеспечения кардиоцитов *снижение сократимости миокарда *нарушение пластических процессов *дистрофия миокарда 30

15 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ИЗМЕНЕНИЯ СИСТЕМНОГО УРОВНЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СОСТОЯНИЯГИПОТЕНЗИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ РЕАКЦИИ АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ РЕАКЦИИ АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПОТЕНЗИИ 34

16 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ВИДЫ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПЕРТЕНЗИЙ ПО ИНИЦИАЛЬНОМУ ЗВЕНУ ПАТОГЕНЕЗА НЕЙРОГЕННЫЕ ГЕМИЧЕСКИЕ ЭНДОКРИННЫЕ СМЕШАННЫЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ (ГИПОКСИЧЕСКИЕ) ПО ИЗМЕНЕНИЮ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЕ ГИПОКИНЕТИЧЕСКИЕ ЭУКИНЕТИЧЕСКИЕ ПО ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОВЫШЕННОМУ АД СИСТОЛИЧЕСКИЕДИАСТОЛИЧЕСКИЕ СМЕШАННЫЕ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ АД* – артериальное давление 35

17 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (I-ая стадия, транзиторная ГБ, стадия становления ГБ) ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (I-ая стадия, транзиторная ГБ, стадия становления ГБ) НЕВРОЗ АКТИВАЦИЯ НЕЙРОНОВ: СИМПАТИЧЕСКИХ ЯДЕР ЗАДНЕГО ГИПОТАЛАМУСА; АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ СТРУКТУР РЕТИКУЛЯРНОЙ ФОРМАЦИИ; СОСУДОДВИГАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА УСИЛЕНИЕ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ВЛИЯНИЙ НЕЙРОГЕННЫХГУМОРАЛЬНЫХ АКТИВАЦИЯ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫАКТИВАЦИЯ СИНТЕЗА ГОРМОНОВ С ГИПЕРТЕНЗИВНЫМ ДЕЙСТВИЕМ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА: СТЕНКИ АРТЕРИОЛСТЕНКИ ВЕНУЛ СЕРДЦЕ ТРАНЗИТОРНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: *ОБЩЕГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОСУДИСТОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ *ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ *СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА (нестабильная ГБ ) 46

18 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (II-ая стадия, стадия стабильной гипертензии) ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (II-ая стадия, стадия стабильной гипертензии) ПОВТОРНЫЕ ЭПИЗОДЫ ПОВЫШЕНИЯ АД ГИПЕРТРОФИЯ МИОЦИТОВ СТЕНОК АРТЕРИОЛ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА АРТЕРИОЛ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ОРГАНАХ И ТКАНЯХ РЕАЛИЗАЦИЯ МЕХАНИЗМОВ СТАБИЛИЗАЦИИ ГИПЕРТЕНЗИВНОГО УРОВНЯ АД: РЕФЛЕКСОГЕННОГО (БАРОРЕЦЕПТОРНОГО) ЭНДОКРИННОГО ОРГАННО-ИШЕМИЧЕСКОГО (В ОСНОВНОМ ПОЧЕЧНОГО) ГЕМИЧЕСКОГО СТАБИЛЬНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: *ОБЩЕГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОСУДИСТОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ *ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ *СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА КРОВИ СТАБИЛЬНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (стабильная ГБ) СТАБИЛЬНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (стабильная ГБ) 47

19 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СНИЖЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ И ОБЪЕМА КРОВИ, ПРИТЕКАЮЩЕЙ К ПОЧКЕ СТИМУЛЯЦИЯ ОБРАЗОВАНИЯ РЕНИНА И ВЫДЕЛЕНИЕ ЕГО В КРОВЬ АНГИОТЕНЗИНОГЕН – АНГИОТЕНЗИН I АКТИВАЦИЯ АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ ВЛИЯНИЙ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩИЙ ФАКТОР 38

20 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ПРОДОЛЖЕНИЕ АНГИОТЕНЗИН II СОКРАЩЕНИЕ МИОЦИТОВ АРТЕРИОЛ ПОВЫШЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА АКТИВАЦИЯ ВЫСВОБОЖДЕНИЯ: А) КАТЕХОЛАМИНОВ ИЗ ПОСТГАНГЛИОНАРНЫХ ВОЛОКОН Б)ЭНДОТЕЛИНОВ ГИПЕРСЕНСИТИЗАЦИЯ СТЕНОК АРТЕРИЙ К ВАЗОКОНСТРИКТОРАМ СТИМУЛЯЦИЯ ПРОДУКЦИИ АЛЬДОСТЕРОНА В НАДПОЧЕЧНИКАХ РЕАЛИЗАЦИЯ РЕНАЛЬНЫХ И ЭКСТАРЕНАЛЬНЫХ ЭФФЕКТОВ АЛЬДОСТЕРОНА УВЕЛИЧЕНИЕ: * ОБЩЕГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОСУДИСТОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ * ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ * СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА КРОВИ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩИЙ ФАКТОР 39

21 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ВИДЫ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПОТЕНЗИЙ ПО ИНИЦИАЛЬНОМУ ЗВЕНУ ПАТОГЕНЕЗА ВИДЫ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПОТЕНЗИЙ ПО ИНИЦИАЛЬНОМУ ЗВЕНУ ПАТОГЕНЕЗА НЕЙРОГЕННЫЕЭНДОКРИННЫЕМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЦЕНТРОГЕННЫЕРЕФЛЕКТОРНЫЕ НАДПОЧЕЧНИКОВЫЕ ТИРЕОИДНЫЕ ГИПОФИЗАРНЫЕ 48

22 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ЦЕНТРОГЕННОЙ НЕЙРОГЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ НЕВРОЗ ПОВТОРНЫЙ СТРЕСС АКТИВАЦИЯ НЕЙРОНОВ: *ПАРАСИМПАТИЧЕСКИХ ЯДЕР ПЕРЕДНЕГО ГИПОТАЛАМУСА *ДРУГИХ СТУКТУР ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ УСИЛЕНИЕ ПАРАСИМПАТИЧЕСКИХ ВЛИЯНИЙ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ УМЕНЬШЕНИЕ ОБЩЕГО СОСУДИСТОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ СНИЖЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ МИОКАРДА УМЕНЬШЕНИЕ ВЕЛИЧИНЫ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА КРОВИ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ 50

23 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ РЕГИОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НАРУШЕНИЕ КРОВОТОКА В СОСУДАХ СРЕДНЕГО ДИАМЕТРА ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ ВЕНОЗНАЯ ГИПЕРЕМИЯ ИШЕМИЯСТАЗ НАРУШЕНИЕ КРОВОТОКА В СОСУДАХ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА 52

24 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий МЕХАНИЗМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРЕМИИ НЕЙРОГЕННЫЙГУМОРАЛЬНЫЙНЕЙРОМИОПАРАЛИТИЧЕСКИЙ НЕЙРОТОНИЧЕСКИЙ НЕЙРОПАРАЛИТИЧЕСКИЙ 53

25 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ПРОЯВЛЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРЕМИИ УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА И ДИАМЕТРА АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ ПОКРАСНЕНИЕ ОРГАНА ИЛИ ТКАНИ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ОРГАНА ИЛИ ТКАНИ УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФООБРАЗОВАНИЯ И ЛИМФООТТОКА УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА И ТУРГОРА ОРГАНА ИЛИ ТКАНИ ИЗМЕНЕНИЯ В СОСУДАХ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА СУЖЕНИЕ ОСЕВОГО ЦИЛИНДРА УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА И ДИАМЕТРА АРТЕРИОЛ И КАПИЛЛЯРОВ ВОЗРАСТАНИЕ ЧИСЛА ФУНКЦИОНИРУЮЩИХ КАПИЛЛЯРОВ УСКОРЕНИЕ ТОКА КРОВИ 55

26 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ПРОЯВЛЕНИЯ ВЕНОЗНОЙ ГИПЕРЕМИИ УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА И ДИАМЕТРА ВЕНОЗНЫХ СОСУДОВ ЦИАНОЗСНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ УЧАСТКА ОРГАНА ИЛИ ТКАНИ ОТЁК КРОВОИЗЛИЯНИЯ И КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЯ В СОСУДАХ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА УВЕЛИЧЕНИЕ ДИАМЕТРА КАПИЛЛЯРОВ И ВЕНУЛ ИЗМЕНЕНИЕ ЧИСЛА ФУНКЦИОНИРУЮЩИХ КАПИЛЛЯРОВ ЗАМЕДЛЕНИЕ/ ПРЕКРАЩЕНИЕ ОТТОКА ВЕНОЗНОЙ КРОВИ РАСШИРЕНИЕ ОСЕВОГО ЦИЛИНДРА МАЯТНИКООБРАЗНОЕ ДВИЖЕНИЕ КРОВИ В ВЕНУЛАХ 57

27 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий МЕХАНИЗМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИШЕМИИ ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЕ СНИЖЕНИЕ ПРИТОКА АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ: ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЕ СНИЖЕНИЕ ПРИТОКА АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ: ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЕУВЕЛИЧЕНИЕПОТРЕБЛЕНИЯ СУБСТРАТОВ ОБМЕНА И КИСЛОРОДА : ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЕУВЕЛИЧЕНИЕПОТРЕБЛЕНИЯ СУБСТРАТОВ ОБМЕНА И КИСЛОРОДА : ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ ФУНКЦИИ ОРГАНА ИЛИ ТКАНИ НЕЙРОГЕННЫЕГУМОРАЛЬНЫЕ"МЕХАНИЧЕСКИЕ" НЕЙРО- ТОНИЧЕСКИЙ НЕЙРОМИО- ПАРАЛИТИЧЕСКИЙ НЕЙРОПАРАЛИТИЧЕСКИЙ 58

28 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий УМЕНЬШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА И ДИАМЕТРА АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ ПРОЯВЛЕНИЯ ИШЕМИИ ПОБЛЕДНЕНИЕ ТКАНИ ИЛИ ОРГАНА СНИЖЕНИЕ ПУЛЬСАЦИИ АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ ПОНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТКАНИ ИЛИ ОРГАНА СНИЖЕНИЕ ЛИМФООБРАЗОВАНИЯ УМЕНЬШЕНИЕ ОБЪЁМА И ТУРГОРА ТКАНИ ИЛИ ОРГАНА ИЗМЕНЕНИЯ В СОСУДАХ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА ИЗМЕНЕНИЯ В СОСУДАХ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА УМЕНЬШЕНИЕ ДИАМЕТРА АРТЕРИОЛ И КАПИЛЛЯРОВ СНИЖЕНИЕ ЧИСЛА ФУНКЦИОНИРУЮЩИХ КАПИЛЛЯРОВ ЗАМЕДЛЕНИЕ ТОКА КРОВИ РАСШИРЕНИЕ ОСЕВОГО ЦИЛИНДРА, ИСЧЕЗНОВЕНИЕ ЗОНЫ ПЛАЗМАТИЧЕСКОГО ТОКА 59

29 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА СТАЗА ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ АКТИВАЦИЯ И/ИЛИ УВЕЛИЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ В КРОВИ: ПРОАГРЕГАНТОВ К А Т И О Н О В КРУПНОМОЛЕКУЛЯРНЫХ БЕЛКОВ КРУПНОМОЛЕКУЛЯРНЫХ БЕЛКОВ АДГЕЗИЯ, АГРЕГАЦИЯ, АГГЛЮТИНАЦИЯ ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ ЗАМЕДЛЕНИЕ ИЛИ ПРЕКРАЩЕНИЕ ТОКА КРОВИ И/ИЛИ ЛИМФЫ В СОСУДАХ (СТАЗ) ЗАМЕДЛЕНИЕ ИЛИ ПРЕКРАЩЕНИЕ ТОКА КРОВИ И/ИЛИ ЛИМФЫ В СОСУДАХ (СТАЗ) 61

30 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ОБЩИЕ ПРИЧИНЫ РАССТРОЙСТВ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ОБЩИЕ ПРИЧИНЫ РАССТРОЙСТВ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ НАРУШЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО И РЕГИОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЯ ОБЪЁМА И ВЯЗКОСТИ КРОВИ И/ИЛИ ЛИМФЫ ПОВРЕЖДЕНИЕ СТЕНОК МИКРОСОСУДОВ 62

31 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ТИПОВЫЕ НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ВНУТРИСОСУДИСТЫЕ (ИНТРАВАСКУЛЯРНЫЕ) ВНУТРИСОСУДИСТЫЕ (ИНТРАВАСКУЛЯРНЫЕ) ЧРЕССТЕНОЧНЫЕ (ТРАНСМУРАЛЬНЫЕ) ЧРЕССТЕНОЧНЫЕ (ТРАНСМУРАЛЬНЫЕ) ВНЕСОСУДИСТЫЕ (ЭКСТРАВАСКУЛЯРНЫЕ) ВНЕСОСУДИСТЫЕ (ЭКСТРАВАСКУЛЯРНЫЕ) 63

32 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ИНТРАВАСКУЛЯРНЫХ РАССТРОЙСТВ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ИНТРАВАСКУЛЯРНЫХ РАССТРОЙСТВ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ЗАМЕДЛЕНИЕ ТОКА КРОВИ И/ИЛИ ЛИМФЫ, СТАЗ ЧРЕЗМЕРНОЕ УСКОРЕНИЕ ТОКА КРОВИ НАРУШЕНИЕ ЛАМИНАРНОСТИ ТОКА КРОВИ ЧРЕЗМЕРНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ЮКСТАКАПИЛЛЯРНОГО ТОКА КРОВИ 64

33 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНОК МИКРОСОСУДОВ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНОК МИКРОСОСУДОВ РАЗВИТИЕ АЦИДОЗА АКТИВАЦИЯ ГИДРОЛАЗ ОКРУГЛЕНИЕ КЛЕТОК ЭНДОТЕЛИЯ ПЕРЕРАСТЯЖЕНИЕ СТЕНОК МИКРОСОСУДОВ НЕФЕРМЕНТНЫЙ ГИДРОЛИЗ ОСНОВНОГО ВЕЩЕСТВА БАЗАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ СОСУДОВ ФЕРМЕНТНЫЙ ГИДРОЛИЗ ОСНОВНОГО ВЕЩЕСТВА БАЗАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ СОСУДОВ РАСШИРЕНИЕ МЕЖЭНДОТЕ- ЛИАЛЬНЫХ ЩЕЛЕЙ, ОБРАЗОВАНИЕ КАНАЛОВ РАСТЯЖЕНИЕ ФЕНЕСТР, ОБРАЗОВАНИЕ МИКРОРАЗРЫВОВ В СТЕНКАХ МИКРОСОСУДОВ 65

34 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ПРИЗНАКИ КАПИЛЛЯРОТРОФИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИЗНАКИ КАПИЛЛЯРОТРОФИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НАРУШЕНИЕ КРОВО- И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ В МИКРОСОСУДАХ РАССТРОЙСТВА ТРАНСПОРТА ЖИДКОСТИ И ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ ЧЕРЕЗ СТЕНКИ МИКРОСОСУДОВ ЗАМЕДЛЕНИЕ ТОКА (ОТТОКА) МЕЖКЛЕТОЧНОЙ ЖИДКОСТИ НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ В ТКАНЯХ И ОРГАНАХ ДИСТРОФИИ, НАРУШЕНИЕ ПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ФУНКЦИИ ОРГАНОВ, ТКАНЕЙ, ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА ДИСТРОФИИ, НАРУШЕНИЕ ПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ФУНКЦИИ ОРГАНОВ, ТКАНЕЙ, ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА 66

35 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий МЕХАНИЗМЫ СЛАДЖА АКТИВАЦИЯ ФЭК, ВЫСВОБОЖДЕНИЕ ИМИ ПРОАГРЕГАНТОВ АКТИВАЦИЯ ФЭК, ВЫСВОБОЖДЕНИЕ ИМИ ПРОАГРЕГАНТОВ УСТРАНЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНОГО ЗАРЯДА ФЭК, ИХ "ПЕРЕЗАРЯДКА" ИЗБЫТКОМ КАТИОНОВ И МОЛЕКУЛ БЕЛКА УСТРАНЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНОГО ЗАРЯДА ФЭК, ИХ "ПЕРЕЗАРЯДКА" ИЗБЫТКОМ КАТИОНОВ И МОЛЕКУЛ БЕЛКА АДСОРБЦИЯ МИЦЕЛЛ БЕЛКА НА ФЭК, ПОТЕНЦИРОВАНИЕ ПРОЦЕССА ИХ ОСЕДАНИЯ НА СТЕНКАХ СОСУДОВ АДСОРБЦИЯ МИЦЕЛЛ БЕЛКА НА ФЭК, ПОТЕНЦИРОВАНИЕ ПРОЦЕССА ИХ ОСЕДАНИЯ НА СТЕНКАХ СОСУДОВ ОБРАЗОВАНИЕ КОНГЛОМЕРАТОВ ИЗ ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ СЕПАРАЦИЯ КРОВИ (НА ПЛАЗМУ И КОНГЛОМЕРАТЫ ФЭК) СЕПАРАЦИЯ КРОВИ (НА ПЛАЗМУ И КОНГЛОМЕРАТЫ ФЭК) ФЭК - форменные элементы крови 67