ФЗ «Об основах туристской деятельности в РФ» ФЗ от 30 марта 1999 года 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 34,35 Приказ по. - презентация

1 ФЗ «Об основах туристской деятельности в РФ» ФЗ от 30 марта 1999 года 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 34,35 Приказ по мед. осмотрам от /1

2 Медосмотр 21.2 Работники туроператорских и туристических фирм. При поступлении:терапевт,психиатр, нарколог, дерматовенеролог. В дальнейшем:терапевт,психиатр, нарколог, дерматовенеролог – 1 раз в год.При поступлении:- исследование крови на сифилис; - исследование мазков на гонорею; - исследования на гельминтозы; - иммунизация против дифтерии, столбняка всем, вирусного гепатита «В» до 55 лет, кори до 35 лет (неболевшим), краснухи (женщинам до 25 лет), против гриппа в предэпидсезон.Исследования, перечисленные в п. 1 данного приложения, не проводятся, за исключением цифровой флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая). В дальнейшем:- исследование мазков на гонорею – 1 раз в год; - ревакцинация против дифтерии, столбняка через 10 лет.Исследования, перечисленные в п. 1 данного приложения, не проводятся, за исключением цифровой флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая).

3 Схема действия руководителя туристической группы при подозрении или регистрации инфекционного, паразитарного заболевания 1. По телефону или через нарочного, не бывшего в контакте с больным, известить администратора гостиницы (его заместителя) о выявленном больном и его состоянии. 2. Больного временно оставить в номере. Закрыть двери и окна, отключить вентиляцию или кондиционер. Больному не разрешается пользоваться канализацией. На месте изыскать необходимые ёмкости для сбора выделений больного. 3. По согласованию с администрацией гостиницы лиц, бывших в контакте проживающих в номере вместе с больным, перевести в другое изолированное помещение. 4. У больного выяснить возможные контакты по гостинице и за её пределами. Составить списки контактных. 5. До уточнения диагноза всех контактных оставить на своих местах. 6. Информацию об инфекционном, паразитарном заболевании передать в турагентство для дальнейшей передачи в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» в городе Новокузнецке по телефону 8(3843)

4 25 апреля медицинская общественность отмечает Всемирный день борьбы против малярии. Это – день для признания глобальных усилий по обеспечению эффективной борьбы против малярии. Малярия - одна из наиболее распространенных паразитарных болезней В последние годы ситуация по малярии в мире ухудшается. Малярия - инфекционное заболевание, возбудителем которого являются простейшие (малярийные плазмодии), передающиеся от больного к здоровому человеку через укусы малярийных комаров. Болезнь наиболее распространена в странах с тропическим климатом. Проявляется лихорадочными пароксизмами, анемией и гепатоспленомегалией. При тяжелом злокачественном течении болезнь может закончиться смертью. Заболевание человека вызывают 4 вида возбудителей: трехдневная(р.vivax, ovale), четырехдневная(р.malariae), тропическая (р.falciparum)

5 Распространение малярии

6 40% населения Земли проживает в условиях риска заражения малярией Малярия регистрируется в 101 стране Ежегодное число случаев малярии в мире – млн, из них до 2млн погибают. Наиболее тяжелая ситуация сейчас в странах Африки, расположенных южнее Сахары. Каждую минуту в Африке от малярии умирают 2 ребенка. Кроме этого малярия распространена в странах с субропическим и тропическим климатом в Азии, на Ближнем Востоке и в Латинской Америке. В Индии и Бразилии ежегодно регистрируется до 2,6 млн больных малярией. Малярия распространена в Таджикистане и Азербайджане.

7 Источником инфекции является человек, больной или паразитоноситель, в периферической крови которого имеются зрелые формы малярийных плазмодиев. Переносчиками возбудителей малярии являются комары рода Анофелес, в организме которого происходит половой цикл развития малярийного паразита – спорогония, которая завершается при температуре не ниже 16°. При более высокой температуре процесс спорогонии ускоряется.

8 Возможны три пути передачи малярии: 1.Заражение происходит через укусы инфицированных малярийных комаров. 2.Внутриутробно от больной матери плоду (через плаценту или во время родов), новорожденному; 3.Трансфузионно через кровь с возбудителями при медицинских манипуляциях или при нарушении асептики при инъекциях

9 Завозные случаи малярии, зарегистрированные в России в 2004 – 2009 г.г. Годы Число завозных случаев Всего Из дальне го зарубе жья Из стран СНГ Всего В том числе из: Таджики с- тана Азербайд- жана других стран

10 Лечебно-профилактические мероприятия Обследованию на малярию подлежат: Лица, прибывшие из эндемичных по малярии местностей или стран в течение последних 3-х лет с любым из следующих симптомов – повышение температуры, озноб, недомогание, головная боль, увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия; Лица лихорадящие и с неустановленным диагнозом в течение 3-х дней в эпидемический сезон и в течение 5 –и дней в остальное время года; больные с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое лечение в соответствии с установленным диагнозом; Реципиенты при повышении температуры в последние 3 месяца после переливания крови; Лица, проживающие в активном очаге, при любом повышении температуры

11 ХИМИОПРОФИЛАКТИКА Индивидуальная химиопрофилактика для защиты лиц, выезжающих в страны Африки, Азии, Латинской Америки и Океании. Выбор лекарства зависит от страны пребывания, доза определяется врачом Мефлохин- 250мг, 1раз в неделю(1таб. до выезда, весь период пребывания в зоне риска, 3 раза, по 1 таб.в неделю после возвращения на родину. Принимать не более 3-х месяцев Делагил (Хлорохин) – 300 мг(1таб), 1 раз в неделю (за 2 недели до выезда) - весь период пребывания в зоне риска- 1 раз в неделю 6 недель после возвращения

12 желтая лихорадка- это особо опасное вирусное заболевание, которое ведет к тяжелому поражению почек, печени, селезенки и костного мозга. Болезнь сопровождается геморрагическими проявлениями: кровоизлияниями и кровотечениями в различных органах и тканях. Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков болезни) дней. Все начинается с повышения температура: за 1-2 дня она доходит до градусов С, снижается через 3-4 дня и поднимается вновь через 1-2 суток. На 3-4-й день болезни наступает вторая фаза заболевания: кожа становится бледной, присоединяется желтуха, начинают кровоточить десна, происходят носовые кровотечения, а в рвотных массах и испражнениях также появляется примесь крови. Увеличиваются печень и селезенка, попытки их ощупать вызывают боль. Доля смертельных исходов при желтой лихорадке - от 5-10% до 25-40%. Главный природный резервуар и источник возбудителя желтой лихорадки обезьяны, но лихорадка может передаваться и от больных людей.

13 Желтая лихорадка Зоны риска : Широко распространена в Южной Америке, Центральной, Западной, Южной и отчасти Восточной Африке - в зоне дождевых тропических лесов. Заболеваемость возрастает сразу после периода дождей, когда максимально увеличивается популяция комаров. Вспышки желтой лихорадки, "привезенной" из этих мест регистрировались в Испании, Португалии, Франции, Италии. В последние годы отмечается активизация природных очагов желтой лихорадки. Поскольку она относится к карантинным болезням, в соответствии с Международными санитарными правилами, каждое государство обязано немедленно информировать соседние страны и ВОЗ обо всех случаях заболевания. В ряде стран Африки и Южной Америки при въезде требуется предъявление международного свидетельства о прививке против желтой лихорадки. В Африке: Бенин, Буркина-Фасо, Габон, Гана, Демократическая Республика Конго, Конго, Кот-д'Ивуар, Камерун, Либерия, Мали, Нигер, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Того, Центрально-африканская Республика. В Южной Америке - Французская Гвиана. Но есть и другие страны, на территории которых имеются районы с высоким риском заражения. В Африке это: Ангола, Бурунди, Гамбия, Гвинея, Гвинея-Бисау, Кения, Мавритания, Нигерия, Сенегал, Сьерра- Леоне, Сомали, Судан, Уганда, Танзания, Чад, Экваториальная Гвинея. В Южной Америке: Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Колумбия, Панама, Перу, Суринам, Тринидад и Тобаго, Эквадор. Здесь не настаивают на представлении международного свидетельства. Тем не менее перед их посещением прививка против желтой лихорадки очень рекомендована.

14 Желтая лихорадка Иммунопрофилактика - самое надежное средство защиты от желтой лихорадки. В России прививку делают всем, направляющимся в эндемичные страны. Вакцину вводят однократно - подкожно в подлопаточную область не позднее, чем за 10 суток до выезда в эндемичный район. Практически в 100% случаев однократная прививка уже через 10 суток вызывает развитие иммунитета продолжительностью в лет. Повторную вакцинацию проводят через 10 лет. Иммунопрофилактика - самое надежное

15 Желтая лихорадка Кемеровская областьООО «Медицинский центр «Ваш доктор»Адрес: , г. Кемерово, ул. Н. Островского, 27 Телефон: 8 (384 2) , 8 (384 2) , 8 (384 2) Факс: 8 (384 2) , 8 (384 2) , 8 (384 2) Новосибирская областьОбщество с ограниченной ответственностью «НовоМед» Адрес: , г.Новосибирск, ул. Нарымская, д.11 Телефон: (383) , ,

16 Лихорадка Западного Нила - острое трансмиссивное вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, серозным воспалением мозговых оболочек системным поражением слизистых оболочек, увеличением лимфоузлов, реже, сыпью. Переносчиками вируса являются комары, иксодовые и аргасовые клещи, а резервуаром инфекции - птицы и грызуны.

17 Распространено в основном в тропических и субтропических регионах (Алжир,Нигерия, Индия, Пакистан, Заир,Египет, Эфиопия) Ситуация стала изменяться с 1996, когда вирус стал более агрессивным, возникли крупные вспышки ЛЗН за пределами тропиков и субропиков. в Греции -261 случай (32 летально), Румынии - 41 (4 летально), вирус получил распространение и на американский континент.к гг практически вся территория США, южной Канады, стран Латинской Америки стала эндемичной по ЛЗН В РФ за период с 1997 по 2010 заболело 1500 человек. С июля по октябрь 2010 в России были зарегистрированы вспышки ЛЗН в Волгоградской обл. (413 случаев, 5 с летальным исходом), Воронежской (27 сл). Ростовской (59,1 с летальным исходом). В 2011 году зарегистрировано 163 случая заболеваний ЛЗН в 10 регионах РФ (Астраханской (18),Волгоградской 61), Ростовской (16), Краснодарский край (7), Челябинской (2),южные районы Сибири и Дальнего Востока. В странах СНГ ВЗН распространен в Молдавии, Украине, Белоруссии, Армении, Азербайджане, Грузии, Казахстане, Таджикистане, Киргизии, Узбекистане, Туркменистане. Территорией риска для лихорадки Западного Нила является Средиземноморский бассейн, куда прилетают птицы из Африки. Эпидемическая ситуация в мире, в России

18 ПРОФИЛАКТИКА Лечебно- профилактические мероприятия Химиопрофилактика Мероприятия по борьбе с переносчиками

19 Неспецифическая профилактика малярии, лихорадки западного нила – использование населением современных средств защиты людей от нападения комаров -использовать репеллентные средства, разрешенные к применению в РФ, такие как: «Акрогель», «Неолепелент», «Акрозоль», «ДЭТА», «Тайга», «Таежный», «Белзамин», «Оксафтал» - производства России; «Бибан» - производства Словении; «ОФФ», «Ультрато

20 трихинеллез остро протекающий гельминтоз человека и млекопитающих животных. Трихинеллёз широко распространен во всех климатических поясах и только на Австралийском континенте встречается весьма редко. Очаги инвазии существуют среди диких и домашних животных, в частности среди волков, лисиц, енотовидных собак, барсуков, кабанов, медведей, домашних свиней, кошек, собак, крыс. В природных очагах заражение диких животных происходит главным образом в результате хищничества и поедания трупов павших животных. В домашних очагах животные заражаются при поедании продуктов убоя, пищевых отбросов, падали, содержащих личинки трихин.

21 ТРИХИНЕЛЛЕЗ Заражение человека происходит при употреблении в пищу термически недостаточно обработанного мяса домашней свиньи, дикого кабана, медведя и т.д. При употреблении трихинеллёзного мяса личинки освобождаются от капсулы и проникают в слизистую тонкого кишечника, где созревают. Продолжительность жизни самки трихинеллы 1,5 – 2 месяца. За этот период одна самка трихинеллы отрождает до 200 личинок. Личинки с лимфой и кровью разносятся по всему организму, избирательно осаждаясь в поперечно-полосатой мускулатуре, мышцах диафрагмы, межреберных, глотательных и жевательных. Инкубационный период длится от 5 до 30 дней. трихинеллёз сопровождается лихорадкой, мышечными болями, отёком лица, кожными высыпаниями, болями в животе, падением артериального давления, поражением центральной нервной системы. Профилактика : предупреждение заражения свиней трихинами. Обязательное исследование мяса на наличие трихинелл. Употребление в пищу мяса достаточно термически обработанного.