Скачать презентацию
Идет загрузка презентации. Пожалуйста, подождите
Презентация была опубликована 10 лет назад пользователемmoemesto.ru
1 « Особенности кризисного консультирования несовершеннолетних беременных женщин»
2 Беременность несовершеннолетних. Актуальность проблемы. Принято считать подростками лиц в возрасте от 10 до 19 лет. Согласно официальной статистике, ежегодно в мире беременеют 5–10% девушек в возрасте от 13 до 17 лет. К примеру, уровень подростковой фертильности (число беременностей на 1000 подростков) в США – 114, в России – 70– 90, в Нидерландах – 10. В России частота абортов у подростков колеблется от 10 до 15% от общего числа прерываний беременности. При этом каждый второй аборт у юных женщин (52,8%) производится при первой беременности, а 13% юных беременных прибегают к нему повторно. Эти показатели являются самыми высокими среди экономически развитых стран.
3 Быстрое увеличение числа кризисных беременностей у несовершеннолетних, как правило, заканчивающихся абортом, - явление, сопутствующее современному состоянию нашего общества, - лишний раз иллюстрирует динамику в сторону разрушения способности к деторождению и гармоничному родительству у молодого поколения. В современном обществе происходит навязывание деструктивного сексуального поведения, а семейным ценностям угрожает воздействие агрессивной антисемейной пропаганды через рекламу, ТВ и другую продукцию современной массовой культуры. Подростки, в силу своей недостаточной по возрасту критичности и реакций эмансипации от взрослых, оказываются в числе первых, кто присваивает исковерканные установки и ценности, проживая их последствия на своей судьбе. С целью остановить рост числа абортов у несовершеннолетних необходимо проводить специальные профилактические программы, направленные как на воспитание культуры отношений, в том числе в сексуальной сфере человеческой жизни, так и оказывать непосредственную социально-медико-психологическую помощь и поддержку в кризисной жизненной ситуации, связанной с беременностью у несовершеннолетних. Беременность несовершеннолетних. Актуальность проблемы.
4 Основные причины беременности у несовершеннолетних 1. Беременность вследствие раннего начала половой жизни. 2. Беременность у девочки-подростка, оказавшейся беспризорной или в результате родительской безнадзорности подростка. 3. Беременность, наступившая вследствие изнасилования. 4. Беременность у девочки-подростка с патологическими поведенческими реакциями и психическими расстройствами, включающими сексуальную расторможенность.
5 Психологические характеристики подростка, попавшего в кризисную ситуацию, связанную с неожиданной беременностью полная растерянность, потеря привычных жизненных ориентиров, психологический шок, бурные аффективные реакции; обострение проблем детско-родительских взаимоотношений (замыкается, усиливаются протестные и отказные реакции и др.); склонность к употреблению психоактивных веществ с целью вытеснить кризисную ситуацию из сознания; депрессивные реакции, суицидальные мысли и поведение, инфантицидные попытки (пытается вызвать выкидыш);
6 Психологические характеристики подростка, попавшего в кризисную ситуацию, связанную с неожиданной беременностью Возрастные особенности личности: импульсивность, неустойчивость самооценки, сниженная способность прогнозировать последствия, зависимость от родителей и значимых лиц из близкого социального окружения и одновременно с этим недостаточность социальных возможностей, перекладывание ответственности на плечи взрослых (особенно распространено в современных социо-культурных условиях и воспитательной тенденции к инфантилизации) подчиняемость мнению взрослого человека, неумение отстаивать свои потребности, защищать свои решения.
7 Причины, по которым подросток скрывает свою беременность от родителей 1. Чувство стыда перед родителями от обнаружения начала своей половой жизни. 2. Страх «бурной» реакции со стороны родителей на информацию о беременности. 3. Страх огорчить родителей нарушением их «планов и перспектив» относительно дочери в связи с неожиданной беременностью. 4. Отсутствие доверия и контакта между членами семьи, в том числе между родителями и подростком; детско-родительский конфликт. 5. Безнадзорность и беспризорность, когда сообщить о беременности бывает попросту не кому. 6. Переживание стыда, страха и замыкания в ситуации изнасилования. 7. Попытка избежать принуждения к аборту.
8 Последствия абортов для несовершеннолетней девушки К медицинским последствиям аборта относятся: бесплодие как следствие механической травматизации и гормональных вмешательств; воспалительные заболевания; нарушения менструального цикла; истмико-цервикальная недостаточность, ведущая к невынашиванию; угрозы выкидыша; нарушения работы плаценты в последующих беременностях, отражающиеся на развитии плода; эндометриоз (разрастание ткани эндометрия); риск онкологических заболеваний; возможность летального исхода и мн. др
9 Вред аборта несовершеннолетних беременных. Аборт представляет для юного организма большой вред, иногда – непоправимый. Прерывание беременности у лиц, не достигших этого возраста, сопровождается особенно сильным гормональным, физическим (травма недостаточно сформированных тканей матки) и психологическим стрессом. Следует заметить, что с последствиями абортов в несовершеннолетнем возрасте, женщине приходится иметь дело уже во взрослой жизни. Частое последствие аборта во время первой беременности – бесплодие. Основной процент бесплодных взрослых женщин (по некоторым данным - до 80%) - это те самые девочки, которые в юности делали аборты.
10 Физические осложнения после абортов несовершеннолетних Частота осложнений после абортов у подростков в 2–2,5 раза выше, а материнская смертность в 5–8 раз выше, чем у женщин репродуктивного возраста. Это связано с тем, что половая зрелость (когда организм и анатомически, и функционально, и психологически готов к беременности и родам) наступает у подростков лишь к 18–19 годам. И искусственное вмешательство в эти процессы оказывается более травматичное воздействие. Иными словами, возможные последствия от аборта могут быть помножены на анатомо-физиологическую и психологическую незрелость подростка.
11 Специфические последствия абортов несовершеннолетних Осложнение операционного аборта Из-за незрелости организма гораздо тяжелее происходит регенерация слизистой оболочки матки после произведенного абортивного выскабливания. В справочниках по детской гинекологии даже встречаются рекомендации, по возможности, откладывать необходимые (по здоровью) гинекологические операции до более зрелого возраста. Низкая способность к регенерации зачастую приводит к длительным и обильным постабортным маточным кровотечениям. После аборта у девушек-подростков чаще нарушается и тяжело восстанавливается менструальный цикл, особенно если он пока еще был неустойчив. Более высока вероятность травмирования шейки матки с последующей истмико- цервикальной недостаточностью (угроза невынашивания при будущих беременностях). Чаще наблюдаются воспалительные заболевания половых путей (вульвит, вульво- вагинит, вагинит), восходящие инфекции, заражение органов малого таза. Течение инфекций может быть стойким и рецидивирующим.
12 Специфические последствия абортов несовершеннолетних Осложнения медикаментозного аборта Медикаментозный аборт – это принятие препаратов, содержащих «ударные» дозы синтетических гормонов. Любой женский организм испытывает от этого гормональный шок, организм девочки-подростка гораздо более уязвим. Чаще происходят обильные маточные кровотечения, серьезные нарушения менструального цикла. Последствия усугубляются еще и тем, что это часто первая беременность, и организм только начинает осваивать эту новую для себя функцию – адаптации и вынашивания. И тут же получает сбой этих тонких процессов. Еще опаснее, когда беременность искусственно прерывается неоднократно, а как мы уже писали, по статистическим данным это происходит в 13% случаях беременностей несовершеннолетних. Следует также помнить о том, что в 1-2% случаев беременность медикаментозным абортом прервать не удается. У девочек-подростков это случается чаще из-за незрелости матки и ее сниженной способности к регулярным сильным сокращениям. В этих случаях необходимо прибегать к операции.
13 Последствия абортов для несовершеннолетней девушки Посттравматические реакции, возникающие после аборта, постабортный синдром (ПАС): депрессия с постоянно преследующим чувством вины; ощущение опустошенности и обиды; нарушения сна, аппетита, сексуальных влечений; агрессия, направленная на себя и на близких; агрессия, направленная на других беременных женщин; агрессия, отчуждение или гиперопека по отношению к собственным и чужим детям; агрессия на врача, который направил или произвел аборт; личностные изменения с закреплением истерично-инфантильных или депрессивных реакций и др.
14 Последствия абортов для несовершеннолетней девушки Психологические последствия аборта у подростка по своей сложности должны быть помножены на характерные возрастные особенности и закономерности, поэтому они могут носить более злокачественный характер. После аборта наблюдается: у 41% девушек наблюдается глубокая депрессия слезливость - у 27% тревога - у 15% В большинстве случаев девушки после аборта, проведенного под давлением родителей, замыкаются, перестают доверять им, затаивают глубокую обиду на мать и других близких, становятся зависимыми и безынициативными, ломаются духовно, у них не редки уходы из дома и наличие реального суицидального риска.
15 Психологические осложнения после абортов несовершеннолетних Постабортный синдром ПАС у подростков более выражен, быстрее проявляется и острее протекает. Это связано с личностной незрелостью, слабостью психологической защиты, большей эмоциональной нестабильностью, ранимостью, уязвимостью подростка по сравнению со взрослым человеком. Достаточно часто после аборта у подростка бывает острая тяжелая депрессивная реакция: чувство утраты, скорбь, самообвинения. Это может сопровождаться чувством вины, стыда, резким снижением самооценки, вегетативными компонентами депрессии (нарушения сна и аппетита, телесная слабость, чувство отсутствия сил, психогенное снижение иммунитета и т.д.).
16 Психологические осложнения после абортов несовершеннолетних Постабортный синдром Беременность несовершеннолетних часто определяется не сразу, а с опозданием до нескольких месяцев (по причине нерегулярности менструального цикла, информационных заблуждений у подростка и психологического отрицания возможности беременности). В данном случае несовершеннолетней беременной часто предлагают произвести аборт на поздних сроках беременности (в период после 12 недель), что оказывает особо травматическое воздействие на материнскую сферу девочки-подростка и в целом на ее несформировавшуюся психику. Одной из причин этого является тот факт, что на этих сроках беременная обычно уже чувствует движения ребенка, формируются зачатки материнско-детского взаимодействия, пусть даже конфликтного, а ребенок может родиться уже жизнеспособным. Совершение аборта в таких обстоятельствах может стать серьезной психической травмой, порождает сильное, не всегда осознанное чувство вины и ярко выраженный постабортный синдром, имеющий, помимо непосредственных, еще и отсроченные последствия.
17 Психологические осложнения после абортов несовершеннолетних Постабортные переживания часто ведут к формированию или усугублению саморазрушительного поведения, разного рода зависимостей (алкогольная, наркотическая, патологические привязанности и т.д.), виктимного поведения (попадание в ситуации риска), суицидального риска (всем специалистам, сталкивающимся с прерыванием беременности у подростка нужно отдавать себе отчет, что в результате этого вмешательства возможет реальный суицидальный риск, особенно, если аборт производится против желания подростка). Психологические последствия аборта могут переживать не только девушки перенесшие аборт, но и юноши. В дальнейшем юноша может уже хладнокровно толкать беременную от него женщину, в том числе и свою жену, на аборты; становится неспособным брать на себя ответственность за свое поведение и своих будущих детей.
18 Психологические осложнения после абортов несовершеннолетних Влияние на отношения в родительской семье В большинстве случаев девушки после аборта, проведенного под давлением родителей, замыкаются, перестают доверять им, затаивают глубокую обиду на мать и других близких, становятся зависимыми и безынициативными, «психологически сломленными», у них не редки уходы из дома и наличие реального суицидального риска. Влияние на сексуальное поведение Беспорядочные сексуальные контакты (особенно если тенденция к промискуитету была намечена до беременности) – две трактовки: как последствие чувства вины (своего рода самонаказание) и как результат «научения» (можно предаваться сексуальным контактам и не нести за это ответственности, всегда есть «палочка-выручалочка» в виде аборта). Снижается способность к установлению глубоких интимно-личностных отношений, нет стремления к этим отношениям (в будущем это станет серьезным труднопреодолимым препятствием к установлению полноценных и гармоничных супружеских отношений).
19 Психологические осложнения после абортов несовершеннолетних Влияние на материнскую сферу В качестве отсроченных последствий перенесенного аборта у девушки-подростка возможно возникновение патологических личностных стратегий, затрагивающих, в том числе, будущее материнство. Для нее могут стать характерным: тиражирование абортов и отказов от ребенка, ослабление материнских чувств к последующим детям с проявлением недостаточности заботы и агрессивности в их воспитании, «осознанный отказ» от материнства, «ставка» на сексуальную и социальную «самореализацию». К сожалению, зачастую все эти последствия практически не учитываются или не принимаются в расчет в качестве реальности ни родителями, ни врачом, направляющим девочку-подростка на аборт. Подобное игнорирование пагубно сказывается на репродуктивном здоровье женщины, только вступающей в детородный возраст, отражается на их последующем отношении к материнству и способности устанавливать гармоничные семейные: супружеские и детско-родительские отношения.
20 Физиологические и психо-социальные ресурсы при актуальной беременности несовершеннолетней Физиологические В практике акушерства считается, что оптимальный возраст для беременности и родов года. В этом возрасте заканчивается рост, организм полностью развит, эластичность и состояние тканей - оптимальные. В связи с незрелостью организма несовершеннолетние беременные составляют особую группу риска в акушерстве и гинекологии. Наиболее характерные осложнения у несовершеннолетних связаны: при беременности – с анемией, токсикозом и недостаточной прибавкой в весе, а также с большей вероятностью выкидыша; в родах – с преждевременными родами и осложнениями в ходе родов из-за клинически узкого таза; для ребенка – недоношенность, маловесность, возникновение внутриутробной гипоксии плода, родовые травмы. Однако выявлено, что девушки, забеременевшие в возрасте до 16 лет, развиваются быстрее во время беременности. Повышенное содержание стероидов в крови способствует ускорению развития половых органов и особенно костей таза. Размеры таза у первородящих несовершеннолетних меньше, чем у взрослых женщин, но больше, чем это соответствует паспортному возрасту (акушер-гинеколог Е.Г. Длугоканская).
21 Физиологические и психо-социальные ресурсы при актуальной беременности несовершеннолетней Физиологические Таким образом, само наличие и развитие беременности форсирует развитие, дозревание организма и подготавливает к рождению ребенка. При обеспечении квалифицированной медицинской помощи вышеуказанные осложнения возможно свести к минимуму. Для несовершеннолетней беременной могут потребоваться госпитализация в родильный дом, чтобы обеспечить своевременную помощь и наблюдение врачей. Для профилактики возможных осложнений при родах рекомендуется заблаговременная (за 1-2 недели до предполагаемого срока родов) госпитализация подростков в родильный дом и проведение им курса укрепляющей подготовительной терапии. Госпитализировать юных первородящих на роды желательно в Перинатальные центры или в специализированные родильные дома, где персонал подготовлен к работе с таким контингентом беременных и рожениц. Найти родильный дом для несовершеннолетней мамы лучше заблаговременно. В течение 6 и более месяцев после родоразрешения необходимо обеспечить наблюдение за несовершеннолетней не только врача акушера-гинеколога, но и семейного врача, терапевта, невропатолога и, по мере надобности, других специалистов.
22 Физиологические и психо-социальные ресурсы при актуальной беременности несовершеннолетней Психосоциальные Лишь небольшая часть «медицинских проблем» несовершеннолетних беременных является истинно медицинскими проблемами. Большая часть патологий беременности (и, следовательно, родов), вызвана тем, что подростки: часто скрывают или игнорируют факт своей беременности, не соблюдают надлежащего режима поведения и питания, что пагубно сказывается на вынашивании ребенка, беременность подростка довольно часто сопровождается сильным стрессом и конфликтной семейной ситуацией, который сам по себе является мощным патогенным фактором. Эти и подобные проблемы можно разрешить (или значительно уменьшить их последствия) с помощью индивидуального и семейного консультирования в рамках комплексного медико-психосоциального сопровождения несовершеннолетней беременной.
23 Комплексное медико-психосоциальное сопровождение несовершеннолетней беременной и ее семьи Задачами психологической помощи должны стать: гармонизация отношения девушки к беременности, принятие ею соответствующих норм поведения в период беременности, работа с семейным окружением, профилактика и решение конфликтов, информирование родственников о патогенном воздействии стрессов на протекание беременности, последствиях стрессов, при необходимости – подробное разъяснение родственникам, что именно является стрессом, как они создают стресс своим поведением в адрес беременной дочери (родственницы), гармонизация отношений и коммуникаций в семье, выработка поддерживающего стиля взаимодействия, улучшение контакта с врачом и, как результат, снижение числа осложнений.
24 Комплексное медико-психосоциальное сопровождение несовершеннолетней беременной и ее семьи Если юная беременная учится, то в индивидуальном порядке ей можно рекомендовать временно не посещать учебные занятия. Учебная нагрузка может неблагоприятно отражается на становлении гестационной доминанты, так необходимой для нормального течения беременности и родов. И что не менее важно, на протяжении всего периода беременности, родов и в послеродовый период девушке, а также ее близким, необходима работа с психологом по подготовке к родам и ранним материнско-детским взаимоотношениям. Существует достаточно распространенный страх, что юная мать не справится с воспитанием ребенка, нанесет ему непоправимый психологический ущерб, возможно даже – и физический вред, что она сама будет несчастная, ее материнство будет ее тяготить. Ряд исследований и клинический опыт показывают, что основной проблемой для юных матерей является неодобрительное отношение к ним общества и катастрофическая нехватка эмоционально-психологической и социальной поддержки.
25 Комплексное медико-психосоциальное сопровождение несовершеннолетней беременной и ее семьи Работа с родительской семьей и близким окружением несовершеннолетней беременной является важнейшей частью кризисного консультирования и сопровождения беременной. При адекватной реакции родительской семьи и ее включении в разрешение кризисной ситуации, вполне возможно найти способы благополучного исхода беременности у несовершеннолетней. Специалистам команды важно попытаться наладить контакт не только с самой беременной, но и с ее родителями, что даст возможность совместно искать пути и ресурсы для выхода из жизненного кризиса. В случае, если несовершеннолетняя девушка не сможет в силу своей собственной личностной незрелости или асоциального поведения обеспечить адекватного ухода и воспитания ребенку, необходимо привлекать внешние ресурсы и возможности, в первую очередь из окружения самой беременной: ее родительскую семью, других родственников, родственников отца ребенка, возможности раннего усыновления или патронатную семью.
26 Комплексное медико-психосоциальное сопровождение несовершеннолетней беременной и ее семьи Необходимо обеспечить максимально возможные благоприятные условия для полноценного развития ребенка подопечной несовершеннолетней. Важно помочь молодой девушке разрешить собственные внутриличностные конфликты и наладить межличностные отношения. Данные факторы являются важнейшим условием благополучного протекания беременности и родов. После родов и на ранних этапах развития ребенка предусматривается патронаж с целью налаживания ухода за ребенком, сопровождения его развития, содействия в решении социальных проблем семьи несовершеннолетней. Немаловажным для сопровождения несовершеннолетней или молодой матери является понимание помогающим специалистом и родственниками девушки специфических для данного возраста задач развития. Таким образом, и задачи становления раннего материнства с формированием полноценного материнско-детского взаимодействия и задачи подростково-юношеского возраста должны получить возможность своей реализации.
27 Комплексное медико-психосоциальное сопровождение несовершеннолетней беременной и ее семьи Профилактика отказа от новорожденного. Другой формой девиантного отказа от материнства является отказ несовершеннолетней от новорожденного ребенка. Методы работы в данной критической ситуации являются аналогичными с учетом самой специфики ситуации отказа. Однако и в случае отказа от новорожденного, и в ситуации взятия под опеку или усыновления родственниками роженицы ребенка, требуется последующее психологическое консультирование несовершеннолетней девушки по коррекции проблем онтогенеза ее личностной, в том числе материнской сферы с целью профилактики возможных в будущем девиаций материнства. В случае успешного совладания с критической жизненной ситуацией путем просоциального выбора, подтвержденного поступком, подросток и его родители приобретают значимый личностный опыт, у них появляется возможность ощутить свою духовную силу и обрести сплочение семьи вместо подавленного чувства вины у членов семьи и их разобщенности после сделанного аборта. Тем самым для несовершеннолетнего человека обеспечиваются условия не только для сиюмоментного выхода (часто с неопределенными последствиями) из трудной жизненной ситуации, связанной с беременностью, но и вклад в его дальнейшее человеческое становление и формирование проматеринского (прородительского) поведения.
28 Комплексное медико-психосоциальное сопровождение несовершеннолетней беременной и ее семьи Цель работы с несовершеннолетней беременной - создание программы комплексных мер помощи беременной и ее семье с целью оптимального выхода из кризисной жизненной ситуации, направленного на сохранение проматеринских (прородительских) ценностей. Принципы работы: 1. Проматеринские установки и ценностные позиции специалистов, работающих с несовершеннолетней беременной и ее семьей. 2. Учет возрастных и личностных особенностей девушки-подростка и ее окружения. 3. Работа с расширенной семейной системой (использование ресурсов родительских семей девушки и молодого человека, а также родственные связи семей). 4. Командная работа. 5. Комплексный подход (задействуются специалисты и учреждения разного профиля).
29 Использованная литература Бачинина О.С. «Программа комплексного сопровождения несовершеннолетней беременной и ее семье Благотворительного Фонда «Семья и детство»; Смирнова Е. С. Методическое пособие «Консультирование женщин с кризисной беременностью».
Еще похожие презентации в нашем архиве:
© 2024 MyShared Inc.
All rights reserved.