Научно-исследовательская работа кафедры анестезиологии и реаниматологии 1 ИПО в КГУЗ «Краевая клиническая больница» проф. Назаров И.П. 19 апреля 2011 года. - презентация

1 Научно-исследовательская работа кафедры анестезиологии и реаниматологии 1 ИПО в КГУЗ «Краевая клиническая больница» проф. Назаров И.П. 19 апреля 2011 года

2 Отделения анестезиологии и реаниматологии (АиР) ККБ являются базой кафедры анестезиологии и реаниматологии КрасГМУ для преподавания и научных разработок, методическими центрами для врачей города и края Отделения анестезиологии и реаниматологии (АиР) ККБ являются базой кафедры анестезиологии и реаниматологии КрасГМУ для преподавания и научных разработок, методическими центрами для врачей города и края Кадровый состав отделений АиР высокий: 19% сотрудников имеют научную степень, около 50% - высшую врачебную категорию Кадровый состав отделений АиР высокий: 19% сотрудников имеют научную степень, около 50% - высшую врачебную категорию

3 Пять отделений АиР располагают прекрасной материально-технической базой с высокими технологиями диагностики (МРТ, УЗИ, КТГ, иммунитет, гормональный статус, газы и КЩС крови, степень эндотоксикоза, коронарография, инвазивные и неинвазивные параметры центральной, органной и периферической гемодинамики, многое другое) Пять отделений АиР располагают прекрасной материально-технической базой с высокими технологиями диагностики (МРТ, УЗИ, КТГ, иммунитет, гормональный статус, газы и КЩС крови, степень эндотоксикоза, коронарография, инвазивные и неинвазивные параметры центральной, органной и периферической гемодинамики, многое другое)

4 Отделения оснащены самой современной мониторной, дыхательной (респираторы последних поколений) и наркозной аппаратурой. Отделения оснащены самой современной мониторной, дыхательной (респираторы последних поколений) и наркозной аппаратурой. Применяются передовые методики анестезии и интенсивной терапии Применяются передовые методики анестезии и интенсивной терапии (экстракорпоральные методы детоксикации и иммунокоррекции, пролонгированная стресспротекция нейропротекция, ГБО, гемодиализ, гемоультрофильтрация, искусственное кровообращение, каронаропластика, стентирования и другое)

5 По инициативе ректора КрасГМА проф. Б.С. Гракова, в 1988 году базой кафедры анестезиологии и реаниматологии 1 стала ККБ. По инициативе ректора КрасГМА проф. Б.С. Гракова, в 1988 году базой кафедры анестезиологии и реаниматологии 1 стала ККБ. С этих пор в ККБ началась интенсивная разработка и внедрение в практику нового направления в медицине и анестезиологии-реаниматологии «Пролонгированная стресс-протекция как метод защиты больных от хирургической травмы и других агрессорных воздействий, интенсивной терапии критических состояний». С этих пор в ККБ началась интенсивная разработка и внедрение в практику нового направления в медицине и анестезиологии-реаниматологии «Пролонгированная стресс-протекция как метод защиты больных от хирургической травмы и других агрессорных воздействий, интенсивной терапии критических состояний».

6 Исследования, проводимые на кафедре и в ККБ показали, что применение стресс-протекторных и адаптогенных препаратов, способно предупредить множественные поломки и нарушения гомеостаза, связанные с чрезмерной стрессовой реакцией в ответ на заболевание, операционную травму, психоэмоциональное напряжение и другие агрессорные воздействий Исследования, проводимые на кафедре и в ККБ показали, что применение стресс-протекторных и адаптогенных препаратов, способно предупредить множественные поломки и нарушения гомеостаза, связанные с чрезмерной стрессовой реакцией в ответ на заболевание, операционную травму, психоэмоциональное напряжение и другие агрессорные воздействий

7 В последующие годы сотрудниками кафедры, врачами ККБ были разработаны методики стресспротекции ганглиолитиками, адренолитиками, клофелином, даларгином, мексидолом, адаптированные к различным методам анестезии, оперативных вмешательств и критических состояний В последующие годы сотрудниками кафедры, врачами ККБ были разработаны методики стресспротекции ганглиолитиками, адренолитиками, клофелином, даларгином, мексидолом, адаптированные к различным методам анестезии, оперативных вмешательств и критических состояний

8 Они были с успехом применены при оперативных вмешательствах в брюшной и грудной полостях, в нейрохирургии, акушерстве, детской хирургии, травматологии и ортопедии, стоматологии, ЛОР, офтальмологии, эндокринной хирургии Они были с успехом применены при оперативных вмешательствах в брюшной и грудной полостях, в нейрохирургии, акушерстве, детской хирургии, травматологии и ортопедии, стоматологии, ЛОР, офтальмологии, эндокринной хирургии

9 Разработаны методы стресспротекции, применительно к больным различного возраста и пола, заболеваний, исходных состояний Разработаны методы стресспротекции, применительно к больным различного возраста и пола, заболеваний, исходных состояний (старики, дети, беременные, больные с гиповолемией, гипотонией, гипертензией, онкопатологией, сепсисом, перитонитом, токсическим зобом и т.д.). (старики, дети, беременные, больные с гиповолемией, гипотонией, гипертензией, онкопатологией, сепсисом, перитонитом, токсическим зобом и т.д.).

10 Стресспротекторы, нейропротекторы стали широко использоваться при различных травмах, в том числе при тяжелых ЧМТ, ожогах, у больных в других критических состояниях Стресспротекторы, нейропротекторы стали широко использоваться при различных травмах, в том числе при тяжелых ЧМТ, ожогах, у больных в других критических состояниях

11 Предлагаемый дифференцированный подход к назначению тех или иных стресспротекторов, пути и дозы их введения в зависимости от сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, ИБС, сердечно- сосудистая недостаточность, исходные гипо и гипертензия, гиповолемия, детский, пожилой и старый возраст, сепсис, эндотоксикоз, эцефалапатии и др.) позволяет избежать неблагоприятных изменений гемодинамики, нейроэндокринных и других систем Предлагаемый дифференцированный подход к назначению тех или иных стресспротекторов, пути и дозы их введения в зависимости от сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, ИБС, сердечно- сосудистая недостаточность, исходные гипо и гипертензия, гиповолемия, детский, пожилой и старый возраст, сепсис, эндотоксикоз, эцефалапатии и др.) позволяет избежать неблагоприятных изменений гемодинамики, нейроэндокринных и других систем

12 Следствием благоприятного влияния стресспротекции на состояние гомеостаза явилось снижение в Следствием благоприятного влияния стресспротекции на состояние гомеостаза явилось снижение в 1,5-2 раза количества осложнений в операционном и ближайшем послеоперационном периодах, уменьшение летальности у хирургических и реанимационных больных в 2-2,5 раза, сокращение сроков и стоимости лечения.

13 Применение стресспротекторов предотвращало гиперреакции эндокринной системы и явилось одним из важнейших факторов защиты организма больных от агрессорных воздействий. Применение стресспротекторов предотвращало гиперреакции эндокринной системы и явилось одним из важнейших факторов защиты организма больных от агрессорных воздействий. Это благоприятным образом сказывалось на состоянии центральной, органной и периферической гемодинамики, кислородного баланса, иммунитета, метаболических процессов, течении операционного и послеоперационного периодов, тяжелых заболеваний. Это благоприятным образом сказывалось на состоянии центральной, органной и периферической гемодинамики, кислородного баланса, иммунитета, метаболических процессов, течении операционного и послеоперационного периодов, тяжелых заболеваний.

14 применение стресспротекторов по разработанным методикам не угнетало полностью ответную реакцию нейроэндокринной системы, а только предупреждало ее чрезмерную, патологическую активность, переход адаптивной фазы стресса в дистресс применение стресспротекторов по разработанным методикам не угнетало полностью ответную реакцию нейроэндокринной системы, а только предупреждало ее чрезмерную, патологическую активность, переход адаптивной фазы стресса в дистресс Кроме того, удалось снизить расход наркотических и обезболивающих препаратов, что делало анестезиологическое пособие более безопасным Кроме того, удалось снизить расход наркотических и обезболивающих препаратов, что делало анестезиологическое пособие более безопасным

15 По результатам аттестации 2001 года, комплексная оценка по отделениям АиР составила 1,0. Это позволило присвоить всем отделения АиР высшую квалификационную категорию, что не имеет ни одна другая больница Красноярского края и за Уралом.

16 Всего за годы работы кафедры АиР выполнено 34 кандидатских и Всего за годы работы кафедры АиР выполнено 34 кандидатских и 6 докторских диссертаций из них сотрудниками ККБ – 17 и 2 (Ростовцев С.И., Артемьев С.А.) За последние 5 лет выполнено 6 кандидатских диссертаций (5 сотрудников ККБ) и 1 докторская (1) За последние 5 лет выполнено 6 кандидатских диссертаций (5 сотрудников ККБ) и 1 докторская (1) : см. Приложение. : см. Приложение.

17 Выполнение кандидатских диссертаций в настоящее время – 7: Выполнение кандидатских диссертаций в настоящее время – 7: Антипов А.А.- набран материал Антипов А.А.- набран материал Бигашев Р.Б., - набран материал Бигашев Р.Б., - набран материал Довбыш Н.Ю., - набран материал Довбыш Н.Ю., - набран материал Мицуков Д.Г., - набран материал Мицуков Д.Г., - набран материал Сидоров И.Я.(ГБТ), - набран материал Сидоров И.Я.(ГБТ), - набран материал Михайлович П.Ю., - набран и статистически обработан материал Михайлович П.Ю., - набран и статистически обработан материал Караваев Д.А. – подана к защите, Новосибрск Караваев Д.А. – подана к защите, Новосибрск Д окторских – Фурсов А.А., Мацкевич В.А Д окторских – Фурсов А.А., Мацкевич В.А (* жирным выделены диссертации, близкие к завершению). (* жирным выделены диссертации, близкие к завершению).

18 В отделениях АиР применяются передовые методики анестезии и ИТ, используются и оригинальные, разработанные сотрудниками, высоко эффективные методы интенсивной терапии, подтвержденные приоритетными справками и патентами на изобретения по России ( 24 ), рацпредложениями и актами внедрениями ( 173 ). В отделениях АиР применяются передовые методики анестезии и ИТ, используются и оригинальные, разработанные сотрудниками, высоко эффективные методы интенсивной терапии, подтвержденные приоритетными справками и патентами на изобретения по России ( 24 ), рацпредложениями и актами внедрениями ( 173 ).

19 Монографии Последние достижения медицинской науки и новейшие и оригинальные методики высоких технологий находят отражение в монографиях, издаваемых на кафедре и в ККБ. Последние достижения медицинской науки и новейшие и оригинальные методики высоких технологий находят отражение в монографиях, издаваемых на кафедре и в ККБ. Всего издано 61 монография, за последние 5 лет – 22 Всего издано 61 монография, за последние 5 лет – 22 Большинство из них были отмечены дипломами, как лучшие монографии года КрасГМУ и ККБ, Ассоциации «Интелект и культура» Большинство из них были отмечены дипломами, как лучшие монографии года КрасГМУ и ККБ, Ассоциации «Интелект и культура»

20 Сотрудники кафедры и ККБ опубликовали: Тезисы на РЕГИОНАЛЬНОЙ конференции- 63 Тезисы на РЕГИОНАЛЬНОЙ конференции- 63 Тезисы на ВСЕРОССИЙСКОЙ конференции- 112 Тезисы на ВСЕРОССИЙСКОЙ конференции- 112 Тезисы на МЕЖДУНАРОДНОЙ конференции- 52 Тезисы на МЕЖДУНАРОДНОЙ конференции- 52 Статьи в СБОРНИКЕ научных трудов- 607 Статьи в СБОРНИКЕ научных трудов- 607 Статьи в ОТРАСЛЕВОМ периодич. журнале - 85 Статьи в ОТРАСЛЕВОМ периодич. журнале - 85 Статья в ЦЕНТРАЛЬНОМ журнале ВАК - 56 Статья в ЦЕНТРАЛЬНОМ журнале ВАК - 56 Статьи в ЗАРУБЕЖНОМ журнале (англоязычном, импактном, реферируемом)- 1 Статьи в ЗАРУБЕЖНОМ журнале (англоязычном, импактном, реферируемом)- 1

21 Сотрудники кафедры и ККБ опубликовали: Тезисы в научном ЗАРУБЕЖНОМ журнале - 1 Тезисы в научном ЗАРУБЕЖНОМ журнале - 1 Статья в ЗАРУБЕЖНОМ журнале – 9 Статья в ЗАРУБЕЖНОМ журнале – 9 Методрекомендации, утвержден. ЦКМС, УС - 27 Методрекомендации, утвержден. ЦКМС, УС - 27 Методрекомендации, утвержден. МЗ края 10 Методрекомендации, утвержден. МЗ края 10 Методрекомендации, утвержденные МЗ РФ - 4 Методрекомендации, утвержденные МЗ РФ - 4 Учебное пособие, утвержденное ЦКМС - 27 Учебное пособие, утвержденное ЦКМС - 27 Учебное пособие с грифом УМО МЗиСР - 20 Учебное пособие с грифом УМО МЗиСР - 20 ПАТЕНТ РФ, утвержденный Росздравнадзором- 23 ПАТЕНТ РФ, утвержденный Росздравнадзором- 23

22 В течение многих лет Назаров И.П. изучал феномен «таежных отшельников» и лечил семью староверов Лыковых В течение многих лет Назаров И.П. изучал феномен «таежных отшельников» и лечил семью староверов Лыковых Результаты обобщил в книге «Таежные отшельники» (2004), «Тайга родная» (2011) отмеченной дипломом «Интеллект и культура». Результаты обобщил в книге «Таежные отшельники» (2004), «Тайга родная» (2011) отмеченной дипломом «Интеллект и культура».

23 Доклады На различных конференциях сделано На различных конференциях сделано552 научных доклада и «освежающих» лекций по актуальным вопросам АиР и интенсивной терапии

24 Для врачей края изданы и разосланы в районы, размещены в Интернете Для врачей края изданы и разосланы в районы, размещены в Интернете 49 методических разработок по интенсивной терапии ожогов у взрослых и детей, лечению стрессовых язв, премедикации, стресспротекции, желудочно-кишечных кровотечений, ОИМ, инсультам, инфузионной терапии, ТЧМТ, высоко эффективным методикам анестезии в различных разделах хирургии, профилактике и коррекции окислительного стресса в хирургии и ИТ и др.

25 Все выше сказанное позволяет отделениям АиР постоянно совершенствовать работу и улучшать результаты лечения Все выше сказанное позволяет отделениям АиР постоянно совершенствовать работу и улучшать результаты лечения Открытие специализированных реанимационных отделений полностью себя оправдало Открытие специализированных реанимационных отделений полностью себя оправдало В течение 1-2 лет за счет внедрения новых и оригинальных разработок, удалось снизить летальность в 1,5-2 раза

26 По итогам научно-исследовательской работы в КрасГМУ за последние 10 лет ( г) кафедра АиР 1, а значит и сотрудники ККБ, занимали 2-3 место, получила множество дипломов и грамот. По итогам научно-исследовательской работы в КрасГМУ за последние 10 лет ( г) кафедра АиР 1, а значит и сотрудники ККБ, занимали 2-3 место, получила множество дипломов и грамот. Руководитель кафедры Назаров И.П. стал академиком РАЕН и МАНЭБ, 4 года подряд признан лучшим ученым года КрасГМУ, удостоен медалей И.Павлова и Петра 1, почетного работника ВШ. Руководитель кафедры Назаров И.П. стал академиком РАЕН и МАНЭБ, 4 года подряд признан лучшим ученым года КрасГМУ, удостоен медалей И.Павлова и Петра 1, почетного работника ВШ.

27 СНО На кафедре успешно функционирует кружок СНО На кафедре успешно функционирует кружок СНО Научные работы студентов СНО ведутся по основным направлениям НИР кафедры. Научные работы студентов СНО ведутся по основным направлениям НИР кафедры. За последние два года студенты СНО с докладами успешно выступали на 19 конференциях в Красноярске, Иркутске, Новосибирске, Барнауле, Ижевске, Москве, Тюмени, Смоленске. За последние два года студенты СНО с докладами успешно выступали на 19 конференциях в Красноярске, Иркутске, Новосибирске, Барнауле, Ижевске, Москве, Тюмени, Смоленске.

28 СНО На всех конференциях сновцы занимали призовые места, получали дипломы, делали доклады, печатали статьи в сборниках На всех конференциях сновцы занимали призовые места, получали дипломы, делали доклады, печатали статьи в сборниках На представительном Х Международном конгрессе в Москве в декабре 2009 года студентка СНО Т.С.Шарова получила Диплом за третье место и высокую оценку жури за доклад по окислительному стрессу и его коррекции во время анестезии На представительном Х Международном конгрессе в Москве в декабре 2009 года студентка СНО Т.С.Шарова получила Диплом за третье место и высокую оценку жури за доклад по окислительному стрессу и его коррекции во время анестезии (первый опыт в практике анестезиологов России и других стран) (первый опыт в практике анестезиологов России и других стран)

29 В результате многолетних исследований создано новое научное направление в анестезиологии и реаниматологии В результате многолетних исследований создано новое научное направление в анестезиологии и реаниматологии «Стресс протекторная и адаптогенная терапия больных в критических состояниях»

30 Эффективность этого нового направления в медицине доказана многолетней практикой лечебной работы как в России, так и зарубежных странах, 24 патентами РФ, успешной защитой 40 докторских и кандидатских диссертаций, в том числе гражданами Германии (Г.Г.Бенгель, С.Е.Вагнер, С.Е.Бобровский) и США (М.Прайс, Е.М.Титова), опубликованием 62 монографий, более 1500 печатных работ в международной, центральной и региональной печати Эффективность этого нового направления в медицине доказана многолетней практикой лечебной работы как в России, так и зарубежных странах, 24 патентами РФ, успешной защитой 40 докторских и кандидатских диссертаций, в том числе гражданами Германии (Г.Г.Бенгель, С.Е.Вагнер, С.Е.Бобровский) и США (М.Прайс, Е.М.Титова), опубликованием 62 монографий, более 1500 печатных работ в международной, центральной и региональной печати

31 Разработанные методики Способ премедикации больных с сердечно- сосудистой патологией при амбулаторных стоматологических вмешательствах Способ премедикации больных с сердечно- сосудистой патологией при амбулаторных стоматологических вмешательствах Способ программированного плазмофереза Способ программированного плазмофереза Способ спинальной анестезии Способ спинальной анестезии Способ оценки периоперационного стресса и качества ноцицептивной защиты организма Способ оценки периоперационного стресса и качества ноцицептивной защиты организма Устройство для динамического контроля вентиляционно-перфузионных отношений при искусственном кровообращении у взрослых больных Устройство для динамического контроля вентиляционно-перфузионных отношений при искусственном кровообращении у взрослых больных

32 Разработанные методики Дионтология и врачебная этика Использование ганглиоблокаторов в акушерстве Профессинальное выгорание анестезиологов и реаниматологов Окислительный стресс в анестезиологии и его коррекция антиоксиданами-антигипоксантами и пептидами (методика впервые применена в анестезиологической практике) Окислительный стресс в анестезиологии и его коррекция антиоксиданами-антигипоксантами и пептидами (методика впервые применена в анестезиологической практике)

33 Разработанные методики Микроциркуляторное кровообращение и его коррекция у больных с желудочно-кишечными кровотечениями Микроциркуляторное кровообращение и его коррекция у больных с желудочно-кишечными кровотечениями Применение внутривенного лазерного облучения крови в сочетании со стресс-протекторными и адаптогенными препаратами в комплексной терапии ожоговой болезни Применение внутривенного лазерного облучения крови в сочетании со стресс-протекторными и адаптогенными препаратами в комплексной терапии ожоговой болезни Внутривенная комбинированная анестезия при ЛОР-операциях у детей Внутривенная комбинированная анестезия при ЛОР-операциях у детей Влияние адреноганглиолитиков и клофелина на гемодинамику и волемию оперированных больных Влияние адреноганглиолитиков и клофелина на гемодинамику и волемию оперированных больных Стресспротекторная анестезия у больных декомпенсированным циррозом печени (впервые в мировой практике) Стресспротекторная анестезия у больных декомпенсированным циррозом печени (впервые в мировой практике)

34 Разработанные методики Профилактика и интенсивная терапия вторичного иммунодефицита и гнойно-септических осложнений у ожоговых больных Профилактика и интенсивная терапия вторичного иммунодефицита и гнойно-септических осложнений у ожоговых больных Дополнительная защита клофелином в комплексе анестезиологического обеспечения лапароскопических видеохолецистэктомий Дополнительная защита клофелином в комплексе анестезиологического обеспечения лапароскопических видеохолецистэктомий Тотальная внутривенная анестезия с ганглионарной блокадой при ЛОР-хирургических операциях у детей Тотальная внутривенная анестезия с ганглионарной блокадой при ЛОР-хирургических операциях у детей Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия у больных с синдромом Лериша Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия у больных с синдромом Лериша Анестезиологическое обеспечение хирургической коррекции сколиоза Анестезиологическое обеспечение хирургической коррекции сколиоза

35 Разработанные методики Влияние стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии на газообмен и кислотно-щелочное состояние тяжелообожженных Влияние стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии на газообмен и кислотно-щелочное состояние тяжелообожженных Использование нейропептидов и стресспротекторов для коррекции иммунного статуса детей с тяжелой ожоговой травмой Использование нейропептидов и стресспротекторов для коррекции иммунного статуса детей с тяжелой ожоговой травмой Оптимизация премедикации и обезболивания в стоматологии у больных повышенного риска Оптимизация премедикации и обезболивания в стоматологии у больных повышенного риска Гиперволемическая инормоволемическая гемодилюция при операциях аортокоронарного шунтирования Гиперволемическая инормоволемическая гемодилюция при операциях аортокоронарного шунтирования Сочетанное применение стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и эфферентных методов детоксикации в интенсивной терапии ожоговой болезни Сочетанное применение стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и эфферентных методов детоксикации в интенсивной терапии ожоговой болезни Онтогенетические особенности механизмов регуляции функциональных возможностей иммунной системы при обширных ожогах у детей Онтогенетические особенности механизмов регуляции функциональных возможностей иммунной системы при обширных ожогах у детей

36 Разработанные методики Сочетанное применение даларгина и клофелина у детей в ожоговом шоке Сочетанное применение даларгина и клофелина у детей в ожоговом шоке Применение стресс-протекторных и адаптогенных препаратов в периоперационном периоде у пациентов, оперируемых по поводу диффузно- токсического зоба Применение стресс-протекторных и адаптогенных препаратов в периоперационном периоде у пациентов, оперируемых по поводу диффузно- токсического зоба

37 Разработанные методики Влияние анестезии с использованием стресс-протекторных препаратов на гомеостаз больных, оперированных по поводу опухолей головного мозга и артериальных аневризм Влияние анестезии с использованием стресс-протекторных препаратов на гомеостаз больных, оперированных по поводу опухолей головного мозга и артериальных аневризм Применение эпидуральной анестезии в сочетании с нейропептидами и нестероидными противовспалительными препарамами для обезболивания пациентов после оперативного лечения сколиоза Применение эпидуральной анестезии в сочетании с нейропептидами и нестероидными противовспалительными препарамами для обезболивания пациентов после оперативного лечения сколиоза Длительная антистрессорная терапия ганглиолитиками в предоперационном периоде, во время и после операции Длительная антистрессорная терапия ганглиолитиками в предоперационном периоде, во время и после операции

38 Разработанные методики Стресспротекция в специализированных разделах хирургии Стресспротекция в специализированных разделах хирургии Стресспротекция в рискованной хирургии Стресспротекция в рискованной хирургии Стресспротекция в абдоминальной хирургии Стресспротекция в абдоминальной хирургии Антистрессорная защита адреноганглиолитиками и клофелином от хирургической агрессии Антистрессорная защита адреноганглиолитиками и клофелином от хирургической агрессии Анестезия в эндоскопической хирургии Анестезия в эндоскопической хирургии Предупреждающая анестезия при операциях на венах конечностей Предупреждающая анестезия при операциях на венах конечностей

39 Разработанные методики, применяемые в России и зарубежных странах Способ длительной антистрессорной терапии у хирургических больных Способ длительной антистрессорной терапии у хирургических больных Способ лечения ожоговой болезни Способ лечения ожоговой болезни Способ стресспротекторной ускоренной опиоидной детоксикации Способ стресспротекторной ускоренной опиоидной детоксикации Способ спинальной анестезии с продленной адреноганглиоплегией Способ спинальной анестезии с продленной адреноганглиоплегией Способ лечения ожогового шока Способ лечения ожогового шока Длительная антистрессорная терапия адреноганглиолитиками у хирургических больных Длительная антистрессорная терапия адреноганглиолитиками у хирургических больных Антистрессорная премедикация адреноганглиолитиками и клофелином у хирургических больных Антистрессорная премедикация адреноганглиолитиками и клофелином у хирургических больных

40 Разработанные методики, применяемые в России и зарубежных странах Способ защиты мозга в нейрохирургии и ИТ (инсульты, ТЧМТ, энцефалопатии) Способ защиты мозга в нейрохирургии и ИТ (инсульты, ТЧМТ, энцефалопатии) Использование клофелина и даларгина для защиты больных при хирургической агрессии Использование клофелина и даларгина для защиты больных при хирургической агрессии Способ профилактики и лечения сепсиса у ожоговых больных Способ профилактики и лечения сепсиса у ожоговых больных Стресспротекция в профилактике вторичного иммунодефицита в хирургии Стресспротекция в профилактике вторичного иммунодефицита в хирургии Стресспротекторная анестезия при оперативном лечении ожоговых больных Стресспротекторная анестезия при оперативном лечении ожоговых больных

41 Монографии в интернет магазинах зарубежных стран Назаров И.П., Вагнер С.Е., Назарова С.И. ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ с элементами интенсивной терапии. - Гамбург.- т с. Назаров И.П., Вагнер С.Е., Назарова С.И. ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ с элементами интенсивной терапии. - Гамбург.- т с. Назаров И.П., Полонская В.А. Анестезия при операциях на мозге: Монография – Красноярск, с. Назаров И.П., Полонская В.А. Анестезия при операциях на мозге: Монография – Красноярск, с. Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология (избранные лекции): Учебное пособие, том 1.- Красноярск, 2006, 444 с. – «Издательские проекты» Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология (избранные лекции): Учебное пособие, том 1.- Красноярск, 2006, 444 с. – «Издательские проекты» Назаров И.П., Мацкевич В.А., Колегова Ж.Н., Артемьев С.А., Таран Т.С. Ожоги. Интенсивная терапия: Учебное пособие / И.П.Назаров и др. – Ростов н/Д. : Феникс; – 416 с. Назаров И.П., Мацкевич В.А., Колегова Ж.Н., Артемьев С.А., Таран Т.С. Ожоги. Интенсивная терапия: Учебное пособие / И.П.Назаров и др. – Ростов н/Д. : Феникс; – 416 с.

42 Монографии в интернет магазинах зарубежных стран Назаров И.П. Интенсивная терапия критических состояний: Учебное пособие / И.П.Назаров. – Ростов-на/Д: Феникс; – 608 с. – (Высшее образование). Назаров И.П. Интенсивная терапия критических состояний: Учебное пособие / И.П.Назаров. – Ростов-на/Д: Феникс; – 608 с. – (Высшее образование). Назаров И.П., Артемьев С.А., Крючкова И.Ч. Ожоги. Интенсивная терапия у детей: Учебное пособие / И.П.Назаров и др. – Ростов н/Д. : Феникс; Т.2 – 164 с. – (Высшее образование) Назаров И.П., Артемьев С.А., Крючкова И.Ч. Ожоги. Интенсивная терапия у детей: Учебное пособие / И.П.Назаров и др. – Ростов н/Д. : Феникс; Т.2 – 164 с. – (Высшее образование) Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология: Учебное пособие,- /И.П.Назаров. / Ростов н/Д.: Феникс; – 496 с. Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология: Учебное пособие,- /И.П.Назаров. / Ростов н/Д.: Феникс; – 496 с.

43 НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ШКОЛА АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И РЕАНИМАТОЛОГОВ школа анестезиологов и реаниматологов, созданная на кафедре АиР 1 и в ККБ, руководимая И.П.Назаровым, широко известна и признана не только в России, но и в зарубежных странах, а ученики его школы успешно работают в крае, России, США, Германии и Великобритании школа анестезиологов и реаниматологов, созданная на кафедре АиР 1 и в ККБ, руководимая И.П.Назаровым, широко известна и признана не только в России, но и в зарубежных странах, а ученики его школы успешно работают в крае, России, США, Германии и Великобритании

44 ШКОЛА АиР Игорь Павлович Назаров является основателем и руководителем Красноярской научно-практической школы анестезиологов и реаниматологов. Игорь Павлович Назаров является основателем и руководителем Красноярской научно-практической школы анестезиологов и реаниматологов. Под его руководством разработано и внедрено в практику новое направление в медицине – «Стресспротекторная и адаптогенная терапия больных в критических состояниях». Под его руководством разработано и внедрено в практику новое направление в медицине – «Стресспротекторная и адаптогенная терапия больных в критических состояниях».

45 ШКОЛА АиР Признанием практической и теоретической значимости научных исследований и методик, разработанных школой, являлось предложение организационных комитетов многих съездов и конференций (в Омске, Красноярске, Москве, С-Петербурге, Иркутске, Н-Новгороде, в Японии, Литве, Латвии, Украине, Казахстане, Белоруссии и др.) прочитать лекции и доклады по применению стесс-протекторов в хирургии, интенсивной терапии и комбустиологии. Признанием практической и теоретической значимости научных исследований и методик, разработанных школой, являлось предложение организационных комитетов многих съездов и конференций (в Омске, Красноярске, Москве, С-Петербурге, Иркутске, Н-Новгороде, в Японии, Литве, Латвии, Украине, Казахстане, Белоруссии и др.) прочитать лекции и доклады по применению стесс-протекторов в хирургии, интенсивной терапии и комбустиологии. Лекции и доклады были прочитаны И.П.Назаровым и вызвали большой интерес в России и зарубежных странах. Лекции и доклады были прочитаны И.П.Назаровым и вызвали большой интерес в России и зарубежных странах.

46 Школа АиР В начале 80-х годов, Игорь Павлович впервые начал разработку применения клофелина для защиты больных от экстремальных воздействий (ожоги, травма, операционный стресс, повреждение мозга различной этиологии и др.) В начале 80-х годов, Игорь Павлович впервые начал разработку применения клофелина для защиты больных от экстремальных воздействий (ожоги, травма, операционный стресс, повреждение мозга различной этиологии и др.) В последующие годы это направление получило широчайшее применение не только в России, но и за рубежом. Во многих зарубежных странах клофелин (клонедин) вошел в «золотой стандарт» защиты мозга от повреждающих факторов В последующие годы это направление получило широчайшее применение не только в России, но и за рубежом. Во многих зарубежных странах клофелин (клонедин) вошел в «золотой стандарт» защиты мозга от повреждающих факторов

47 Школа АиР Под руководством И.П.НАЗАРОВА разработано и внедрено в практику новое направление в медицине – «Стресс-протекторная и адаптогенная терапия больных в критических состояниях» Под руководством И.П.НАЗАРОВА разработано и внедрено в практику новое направление в медицине – «Стресс-протекторная и адаптогенная терапия больных в критических состояниях» Эксперты РФ, проводившие аккредитацию КрасГМА в 2008 году, признали кафедру анестезиологии и реаниматологии 1 ИПО, руководимую И.П.Назаровым, «выдающейся школой анестезиологов и реаниматологов» Эксперты РФ, проводившие аккредитацию КрасГМА в 2008 году, признали кафедру анестезиологии и реаниматологии 1 ИПО, руководимую И.П.Назаровым, «выдающейся школой анестезиологов и реаниматологов» Ежегодно И.П.Назаров и его ученики получают приглашения принять участие в работе Российских и международных форумах (США, Германия, Франция, Израиль, Бельгия и др.) Ежегодно И.П.Назаров и его ученики получают приглашения принять участие в работе Российских и международных форумах (США, Германия, Франция, Израиль, Бельгия и др.) Медународной Федерацией обществ анестезиологов вручен И.П.Назарову Сертификат (1991 года) Медународной Федерацией обществ анестезиологов вручен И.П.Назарову Сертификат (1991 года)

48 ШКОЛА АиР Научная репутация – безупречная, ни на одно научное исследование, вышедшее из школы, никогда не поступало рекламаций или опровержений, все диссертационные работы успешно защищены и утверждены ВАКом Научная репутация – безупречная, ни на одно научное исследование, вышедшее из школы, никогда не поступало рекламаций или опровержений, все диссертационные работы успешно защищены и утверждены ВАКом

49 Школа АиР Многие научные исследования, впервые выполненные в Красноярске, в последующем были подтверждены в работах российских и зарубежных ученых (подкожное введение циклопропана, использование клофелина для защиты мозга от агрессорных воздействий, использование стресспротекторов при перидуральной и спиномозговой анестезии и др.). Многие научные исследования, впервые выполненные в Красноярске, в последующем были подтверждены в работах российских и зарубежных ученых (подкожное введение циклопропана, использование клофелина для защиты мозга от агрессорных воздействий, использование стресспротекторов при перидуральной и спиномозговой анестезии и др.). Смотри Приложения Смотри Приложения

50 ШКОЛА АиР Научные традиции – заложенные основателем школы и первой волной исследователей, соблюдаются на протяжении более 40 лет, успешно развиваются исследователями не только Красноярска, но и других регионов России (С-Петербург, Новосибирск, Иркутск и др.) и зарубежных стран (США, Германия, Великобретания, Япония и др.). Научные традиции – заложенные основателем школы и первой волной исследователей, соблюдаются на протяжении более 40 лет, успешно развиваются исследователями не только Красноярска, но и других регионов России (С-Петербург, Новосибирск, Иркутск и др.) и зарубежных стран (США, Германия, Великобретания, Япония и др.).

51 ШКОЛА АиР Назаров И.П. уделяет большое внимание подготовке практических и научных кадров. Он является основателем Красноярской школы АиР, из которой вышли не только рядовые анестезиологи, работающие во всех городах и районах края, но и кандидаты и доктора наук, главные специалисты, сотрудники и заведующие кафедрами, главные врачи, заведующие отделениями, аспиранты и клинические ординаторы. Назаров И.П. уделяет большое внимание подготовке практических и научных кадров. Он является основателем Красноярской школы АиР, из которой вышли не только рядовые анестезиологи, работающие во всех городах и районах края, но и кандидаты и доктора наук, главные специалисты, сотрудники и заведующие кафедрами, главные врачи, заведующие отделениями, аспиранты и клинические ординаторы.

52 Окислительный стресс в анестезиологии В последнее время большое внимание уделялось изучению окислительного стресса при хирургических вмешательствах В последнее время большое внимание уделялось изучению окислительного стресса при хирургических вмешательствах Впервые в премедикации и анестезиологическом пособии применены антиоксиданты-антигипоксанты Впервые в премедикации и анестезиологическом пособии применены антиоксиданты-антигипоксанты Впервые в практике анестезиологов получены положительные результаты от применения методики коррекции окислительного стресса при оперативных вмешательствах. Закончен и обработан материал для диссертационной работы П.Ю.Михайлович. Впервые в практике анестезиологов получены положительные результаты от применения методики коррекции окислительного стресса при оперативных вмешательствах. Закончен и обработан материал для диссертационной работы П.Ю.Михайлович.

53 Окислительный стресс в анестезиологии Результаты этой работы высоко оценены на Х Международном конгрессе в Москве в 2009 году и признаны инновационными Результаты этой работы высоко оценены на Х Международном конгрессе в Москве в 2009 году и признаны инновационными Метод коррекции окислительного стресса во время анестезии не только снижает количество осложнений и летальности, но и дает высокий экономический эффект Метод коррекции окислительного стресса во время анестезии не только снижает количество осложнений и летальности, но и дает высокий экономический эффект

54 Окислительный стресс в анестезиологии Подсчеты, проведенные на кафедре ОЗ, показали, что прогнозируемый экономический эффект от внедрения указанной технологии только при холецистэктомиях в масштабах города Красноярска составляет рублей

55 Выше сказанное позволяет констатировать, что служба анестезиологии и реаниматологии ККБ 1, благодаря внедрению, освоению и разработке высоких технологий, выполнению большой научной работы, оказывает на высоком уровне полную анестезиолого-реанимационную помощь взрослому и детскому населению, включая все виды анестезиологических пособий и все методы реанимации и интенсивной терапии при самой разнообразной патологии Выше сказанное позволяет констатировать, что служба анестезиологии и реаниматологии ККБ 1, благодаря внедрению, освоению и разработке высоких технологий, выполнению большой научной работы, оказывает на высоком уровне полную анестезиолого-реанимационную помощь взрослому и детскому населению, включая все виды анестезиологических пособий и все методы реанимации и интенсивной терапии при самой разнообразной патологии

56 ПРОБЛЕМЫ В последние годы снизилась мотивация к научным исследованиям (нагрузка на анестезиологов растет – укомплектованность кадрами 60%, а зарплаты на жизнь не хватает В последние годы снизилась мотивация к научным исследованиям (нагрузка на анестезиологов растет – укомплектованность кадрами 60%, а зарплаты на жизнь не хватает Приходится больше дежурить, а значит уставать и терять возможность заниматься наукой Приходится больше дежурить, а значит уставать и терять возможность заниматься наукой

57 ПРОБЛЕМЫ Нехватка финансовых средств на НИР (специальная аппаратура, лабораторные исследования, ассигнование внедрения новых методик и лекарственных препаратов, дополнительная доплата научным работникам) Нехватка финансовых средств на НИР (специальная аппаратура, лабораторные исследования, ассигнование внедрения новых методик и лекарственных препаратов, дополнительная доплата научным работникам) Создание МЭСОВ и Стандартов юридическая защита для врача – хорошо! Создание МЭСОВ и Стандартов юридическая защита для врача – хорошо!но

58 ПРОБЛЕМЫ С одной стороны, качественно вылечить реанимационного больного по стандарту – нельзя ! Его состояние может меняться с каждой минутой, часом, у него масса сопутствующих заболеваний, что требует не стандартного подхода ! С одной стороны, качественно вылечить реанимационного больного по стандарту – нельзя ! Его состояние может меняться с каждой минутой, часом, у него масса сопутствующих заболеваний, что требует не стандартного подхода ! «Нужно лечить не болезнь, а больного» -Мудров Со своими скудными финансово стандартами мы все дольше уходим от этого мудрого положения, высказанного великим терапевтом

59 ПРОБЛЕМЫ С другой стороны, если есть стандарт и юридическая защищенность, зачем врачу напрягать свои мозги, искать творческие подходы к лечению и тем более, заниматься научными исследованиями, внедрением нового? За это можно и юридически пострадать! С другой стороны, если есть стандарт и юридическая защищенность, зачем врачу напрягать свои мозги, искать творческие подходы к лечению и тем более, заниматься научными исследованиями, внедрением нового? За это можно и юридически пострадать! Введение стандартов снижает мотивацию врача к профессиональному росту и к научным исследованиям! Введение стандартов снижает мотивацию врача к профессиональному росту и к научным исследованиям!

60 ПРОБЛЕМЫ Многоцентровые исследования, терапия с позиций доказательной терапии – это правильно и хорошо. Многоцентровые исследования, терапия с позиций доказательной терапии – это правильно и хорошо.НО Многоценровые исследования проведены по очень малому количеству препаратов (дорогое удовольствие). Означает ли это, что методики, наработанные в многочисленных научных исследованиях, диссертационных работах, утвержденные патентами и многолетними положительными результатами лечебной практики нужно забыть?

61 ПРОБЛЕМЫ Всем известно, что сепсис вылечить одними антибиотиками нельзя. Всем известно, что сепсис вылечить одними антибиотиками нельзя. В ККБ иммунологами, хирургами, анестезиологами- реаниматологами в течение многих лет наработано и доказана эффективность нескольких методик иммунотерапии (экстракорпоральная обработка иммунофоном, метаболическая и стресспротекторная терапия и др.) В ККБ иммунологами, хирургами, анестезиологами- реаниматологами в течение многих лет наработано и доказана эффективность нескольких методик иммунотерапии (экстракорпоральная обработка иммунофоном, метаболическая и стресспротекторная терапия и др.) Почему мы их перестали применят? Остались только антибиотики, резистентнность которых к микрофлоре растет Почему мы их перестали применят? Остались только антибиотики, резистентнность которых к микрофлоре растет Разве у всех больных с сепсисом мы можем себе позволить применять крайне дорогой пентаглобин (и только с разрешения клинический фармакологов!) Разве у всех больных с сепсисом мы можем себе позволить применять крайне дорогой пентаглобин (и только с разрешения клинический фармакологов!)

62 ПРОБЛЕМЫ В ККБ вперые разработан метод защиты нейрохирургических больных гаглиоблокаторами, клофелиномм, даларгином. Метод показал высокую эффективность и широко применяется в России и во всем мире В ККБ вперые разработан метод защиты нейрохирургических больных гаглиоблокаторами, клофелиномм, даларгином. Метод показал высокую эффективность и широко применяется в России и во всем мире Эффективность использования клофелина (клонидина) для защиты мозга доказана практикой ведущих нейрохирургических центров России, подтверждена исследованиями в лаборатории НАСА США Эффективность использования клофелина (клонидина) для защиты мозга доказана практикой ведущих нейрохирургических центров России, подтверждена исследованиями в лаборатории НАСА США

63 ПРОБЛЕМЫ А в нашей клинике у больных, оперированных по поводу опухолей и аневризм мозга, тчмт в премедикации и анестезии зачастую эти препараты отсутствуют А в нашей клинике у больных, оперированных по поводу опухолей и аневризм мозга, тчмт в премедикации и анестезии зачастую эти препараты отсутствуют Недопустимо молодым анестезиологам не учиться у опытных коллег и не читать монографии, методические рекомендации, лекции, патенты НИР, зародившихся в стенах ККБ ! Недопустимо молодым анестезиологам не учиться у опытных коллег и не читать монографии, методические рекомендации, лекции, патенты НИР, зародившихся в стенах ККБ !

64 Только преодолевая указанные и ежедневно возникающие проблемы мы сможем идти вперед и достичь новых высот в научных разработках и лечении больных ! Только преодолевая указанные и ежедневно возникающие проблемы мы сможем идти вперед и достичь новых высот в научных разработках и лечении больных !