ГОУ СПО Пятигорский медицинский колледж дисциплина: «Анатомия физиология человека» курс 1 (для всех специальностей) семестр 2 Тема: «Мочевыделительная. - презентация

1 ГОУ СПО Пятигорский медицинский колледж дисциплина: «Анатомия физиология человека» курс 1 (для всех специальностей) семестр 2 Тема: «Мочевыделительная система человека» Анатомия органов мочевыделительной системы. Преподаватель Кравченко Л.Ю год.

2 Органы мочевыделительной системы Органы мочевыделительной системы

3 Общие сведения Органы мочевыделительной системы делятся на органы мочеобразования и органы мочевыделения. Органы мочевыделительной системы делятся на органы мочеобразования и органы мочевыделения. К органам мочеобразования можно отнести почки. К органам мочеобразования можно отнести почки. К органам мочевыделения относятся мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал) К органам мочевыделения относятся мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал)

4 Латинские и греческие термины Почки- ren (лат.), nephros (греч.) Почки- ren (лат.), nephros (греч.) Мочеточники- ureter Мочеточники- ureter Мочевой пузырь- vesica urinaria (лат.), Мочевой пузырь- vesica urinaria (лат.), kystis (греч.) kystis (греч.) Уретра- urethra Уретра- urethra Urethra masculina Urethra masculina Urethra feminia Urethra feminia Моча- urina Моча- urina Наука о почках- нефрология Наука о почках- нефрология

5 Определения Почки- парный орган бобовидной формы, расположенный экстраперитониально в поясничной области, состоящий из стромы и паренхимы, выполняющий экскреторную и инкреторные функции. Почки- парный орган бобовидной формы, расположенный экстраперитониально в поясничной области, состоящий из стромы и паренхимы, выполняющий экскреторную и инкреторные функции. Мочеточники- парный полый трубчатый орган, расположенный в забрюшинном пространстве и служит для проведения мочи из почек в мочевой пузырь. Мочеточники- парный полый трубчатый орган, расположенный в забрюшинном пространстве и служит для проведения мочи из почек в мочевой пузырь. Мочевой пузырь- полый орган, расположенный мезоперитониально в полости таза и предназначен для накопления мочи. Мочевой пузырь- полый орган, расположенный мезоперитониально в полости таза и предназначен для накопления мочи. Уретра- полый трубчатый орган, который служит для выведения мочи у женщин, выведения мочи и половых продуктов у мужчин. Уретра- полый трубчатый орган, который служит для выведения мочи у женщин, выведения мочи и половых продуктов у мужчин.

6

7 Внешнее строение почек. Почки имеют бобовидную форму, темно-коричневый цвет Почки имеют бобовидную форму, темно-коричневый цвет Передняя поверхность почек выпуклая, задняя более уплощенная Передняя поверхность почек выпуклая, задняя более уплощенная Каждая почка имеет верхний полюс с надпочечником, нижний полюс- свободный Каждая почка имеет верхний полюс с надпочечником, нижний полюс- свободный Наружный (латеральный) край- выпуклый Наружный (латеральный) край- выпуклый Внутренний (медиальный) край вогнутый, содержит почечные ворота. Внутренний (медиальный) край вогнутый, содержит почечные ворота.

8 Топография почек Почки расположены в поясничной области справ и слева от позвоночного столба на границе 12 грудного и верхнего края 3 поясничного позвонка у мужчин, у женщин эта граница смещена на полпозвонка ниже. Почки расположены в поясничной области справ и слева от позвоночного столба на границе 12 грудного и верхнего края 3 поясничного позвонка у мужчин, у женщин эта граница смещена на полпозвонка ниже. Правая почка расположена на 1-1,5 см ниже левой у мужчин и женщин. Правая почка расположена на 1-1,5 см ниже левой у мужчин и женщин. Задняя поверхность почек вверху соприкасается с диафрагмой, всей остальной поверхностью с почечным ложем большой поясничной мышцы Задняя поверхность почек вверху соприкасается с диафрагмой, всей остальной поверхностью с почечным ложем большой поясничной мышцы Сверху почки граничат с надпочечниками Сверху почки граничат с надпочечниками Правая почка сверху контактирует с печенью, правым изгибом ободочной и нисходящей частью двенадцатиперстной кишки Правая почка сверху контактирует с печенью, правым изгибом ободочной и нисходящей частью двенадцатиперстной кишки Левая почка спереди граничит с желудком, поджелудочной железой, селезенкой, левым изгибом двенадцатиперстной кишки Левая почка спереди граничит с желудком, поджелудочной железой, селезенкой, левым изгибом двенадцатиперстной кишки Масса почки составляет грамм. Масса почки составляет грамм.

9 Сравнительная анатомия мочевой системы. Самыми примитивными предшественниками выделительных органов пламенные клетки у простейших, губок и кишечнополостных. Самыми примитивными предшественниками выделительных органов пламенные клетки у простейших, губок и кишечнополостных. У плоских червей выделительная система представлена системой выводных трубочек- протонефридиями, круглых червей- метанефридиями. У плоских червей выделительная система представлена системой выводных трубочек- протонефридиями, круглых червей- метанефридиями. У членистоногих ракообразных- зеленой железой, у насекомых- мальпигиевыми сосудами. У членистоногих ракообразных- зеленой железой, у насекомых- мальпигиевыми сосудами. У представителей типа хордовых имеются нефроны, которые у рыб группируются в специальные органы- почки У представителей типа хордовых имеются нефроны, которые у рыб группируются в специальные органы- почки

10 Фиксирующий аппарат почки представлен Почечным ложем большой и отчасти квадратной мышци поясницы Почечным ложем большой и отчасти квадратной мышци поясницы Наружной фиброзной капсулой, которая ограничивает, уплотняет почку и сохраняет ее объем Наружной фиброзной капсулой, которая ограничивает, уплотняет почку и сохраняет ее объем На задней поверхности почки расположена жировая подушка- паранефрий, выполняющая защитную функцию и роль амортизатора На задней поверхности почки расположена жировая подушка- паранефрий, выполняющая защитную функцию и роль амортизатора Почечной фасцией, состоящей из двух листков, задний листок прикрепляется к позвоночному столбу Почечной фасцией, состоящей из двух листков, задний листок прикрепляется к позвоночному столбу Сосудами, нервами, мочеточниками Сосудами, нервами, мочеточниками Внутрибрюшным давлением Внутрибрюшным давлением

11 Резюме Почки расположены в поясничной области, в забрюшинном пространстве, имеют переднюю, заднюю поверхности, верхний и нижний полюса, латеральный и медиальный края. Почки расположены в поясничной области, в забрюшинном пространстве, имеют переднюю, заднюю поверхности, верхний и нижний полюса, латеральный и медиальный края. Через ворота почек проходят различные сосуды, нервы, мочеточники. Через ворота почек проходят различные сосуды, нервы, мочеточники. Почки имеют фиксирующий аппарат. Почки имеют фиксирующий аппарат. Как выделительный орган сформировались в процессе эволюции. Как выделительный орган сформировались в процессе эволюции.

12 Строение почки в разрезе. На разрезе почка состоит из наружного коркового вещества темно-коричневого цвета и шириной 5-8 мм. На разрезе почка состоит из наружного коркового вещества темно-коричневого цвета и шириной 5-8 мм. Корковое вещество проходит между пирамидами в виде почечных столбов (колонки Бертини) Корковое вещество проходит между пирамидами в виде почечных столбов (колонки Бертини) Внутри расположено мозговое вещество бледно-розового цвета в форме пирамид. Внутри расположено мозговое вещество бледно-розового цвета в форме пирамид. Верхушки пирамид называются сосочками, в каждой почке имеется сосочков с мелкими отверстиями Верхушки пирамид называются сосочками, в каждой почке имеется сосочков с мелкими отверстиями Каждая верхушка окружена 3-5 малыми чашками, которые сливаются и образуют 2-3 большие чашки, при слиянии которых формируется почечная лоханка. Каждая верхушка окружена 3-5 малыми чашками, которые сливаются и образуют 2-3 большие чашки, при слиянии которых формируется почечная лоханка. Указанные полости формируют чашечно-лоханочную систему почки. Указанные полости формируют чашечно-лоханочную систему почки. Мозговое вещество образовано прямыми лучами, которые сходятся на верхушках пирамид (лучи Феррейна) Мозговое вещество образовано прямыми лучами, которые сходятся на верхушках пирамид (лучи Феррейна)

13

14 Резюме: На разрезе почка имеет снаружи тонкий сплошной слой коркового вещества На разрезе почка имеет снаружи тонкий сплошной слой коркового вещества Внутри расположено мозговое вещество в форме пирамид Внутри расположено мозговое вещество в форме пирамид Корковое вещество проникает в мозговое и образует почечные столбы или колонки Бертини Корковое вещество проникает в мозговое и образует почечные столбы или колонки Бертини Мозговое вещество образовано мозговыми лучами (лучами Феррейна) Мозговое вещество образовано мозговыми лучами (лучами Феррейна) Полость почки заполнена переходящей в мочеточник чашечно-лоханочной системой Полость почки заполнена переходящей в мочеточник чашечно-лоханочной системой

15

16 Нефрон как структурно-функциональная единица почки Нефрон- это трубчатое образование, имеющее длину 50 мм, в одной почке содержится 1,2-1,3 млн. нефронов Нефрон- это трубчатое образование, имеющее длину 50 мм, в одной почке содержится 1,2-1,3 млн. нефронов По расположению различают нефроны корковые, мозговые, около мозговые или юкстамедулярные По расположению различают нефроны корковые, мозговые, около мозговые или юкстамедулярные В нефроне различают следующие отделы: В нефроне различают следующие отделы: капсула Шумлянского-Боумена капсула Шумлянского-Боумена проксимальный каналец (извитая и прямая части) проксимальный каналец (извитая и прямая части) петля Генле (нисходящая и восходящая части) петля Генле (нисходящая и восходящая части) дистальный каналец дистальный каналец собирательная трубочка собирательная трубочка

17

18 Строение нефрона Первый отдел нефрона капсула Шумлянского-.Боумена имеет вид двухстенного бокала, внутри нее находится пространство. В нем располагается почечное или мальпигиево тельце. Почечное тельце образовано петлями кровеносных сосудов: приносящей артериолой, выносящей артериолой, капиллярами особого типа с тонкими стенками и мелкими отверстиями- фенестрами. Давление в этих капиллярах составляет мм.рт.ст. Первый отдел нефрона капсула Шумлянского-.Боумена имеет вид двухстенного бокала, внутри нее находится пространство. В нем располагается почечное или мальпигиево тельце. Почечное тельце образовано петлями кровеносных сосудов: приносящей артериолой, выносящей артериолой, капиллярами особого типа с тонкими стенками и мелкими отверстиями- фенестрами. Давление в этих капиллярах составляет мм.рт.ст. В капиллярах, окружающих другие отделы нефрона давление составляет мм.рт.ст. В капиллярах, окружающих другие отделы нефрона давление составляет мм.рт.ст. Диаметр приносящей артериолы в два раза больше, чем у выносящей. Диаметр приносящей артериолы в два раза больше, чем у выносящей. Внутренняя стенка капсулы образована различными клетками, среди которых преобладают плоские эпителиоциты, крупные отрсчатые клетки- подоциты и клетки неправильной формы- мезангиоциты, расположенные в основном в верхней части капсулы. Мезангиоцииты вырабатывают гелеобразное вещество мезангий, осуществляют защитную функцию. Внутренняя стенка капсулы образована различными клетками, среди которых преобладают плоские эпителиоциты, крупные отрсчатые клетки- подоциты и клетки неправильной формы- мезангиоциты, расположенные в основном в верхней части капсулы. Мезангиоцииты вырабатывают гелеобразное вещество мезангий, осуществляют защитную функцию. Эндотелий капилляров и подоциты формируют почечный фильтр, благодаря которому осуществляется первый этап образования мочи- фильтрация. Эндотелий капилляров и подоциты формируют почечный фильтр, благодаря которому осуществляется первый этап образования мочи- фильтрация. В результате фильтрации из плазма крови образуется первичная моча. В результате фильтрации из плазма крови образуется первичная моча.

19 Капсула суживается и переходит в следующий отдел нефрона проксимальный каналец. Его длина составляет около 14 мм., изнутри он выстлан кубическим эпителием, в верхней части которого расположена щеточная кайма, в нижней части имеется базальная исчерченность. Капсула суживается и переходит в следующий отдел нефрона проксимальный каналец. Его длина составляет около 14 мм., изнутри он выстлан кубическим эпителием, в верхней части которого расположена щеточная кайма, в нижней части имеется базальная исчерченность. Петля Генле является самой узкой частью нефрона, диаметр составляет мкм, выстлана плоскими эпителиоцитами. Петля Генле является самой узкой частью нефрона, диаметр составляет мкм, выстлана плоскими эпителиоцитами. Дистальный каналец выстлан изнутри призматическими эпителиоцитами. Дистальный каналец выстлан изнутри призматическими эпителиоцитами. Собирательные трубочки имеют значительно больший диаметр, чем все отделы нефрона. Выстланы кубическими эпителиоцитами, среди которых имеются эндокриноциты. Этот отдел не относится к нефрону, т.к. в эмбриогенезе развивается из других эмбриональных зачатков. Собирательные трубочки имеют значительно больший диаметр, чем все отделы нефрона. Выстланы кубическими эпителиоцитами, среди которых имеются эндокриноциты. Этот отдел не относится к нефрону, т.к. в эмбриогенезе развивается из других эмбриональных зачатков. В прямых и извитых отделах проксимальных, дистальных канальцев, петле Генле просходит второй этап образования мочи- обратное всасывание. В результате чего формируется конечная моча. В прямых и извитых отделах проксимальных, дистальных канальцев, петле Генле просходит второй этап образования мочи- обратное всасывание. В результате чего формируется конечная моча. Вокруг канальцев нефрона находятся густые сети кровеносных сосудов. Вокруг канальцев нефрона находятся густые сети кровеносных сосудов. Особенностью кровоснабжения нефрона является наличие двух капиллярных сетей: одна из них образована приносящей артериолой и образует сеть внутри капсулы; другая капиллярная сеть образована выносящей артериолой, образует вторую капиллярную сеть вокруг проксимального, дистального канальца и собирательной трубочки. Особенностью кровоснабжения нефрона является наличие двух капиллярных сетей: одна из них образована приносящей артериолой и образует сеть внутри капсулы; другая капиллярная сеть образована выносящей артериолой, образует вторую капиллярную сеть вокруг проксимального, дистального канальца и собирательной трубочки. Капиллярная сеть, соединяющая два одноименных сосуда называется чудесной. Капиллярная сеть, соединяющая два одноименных сосуда называется чудесной.

20

21

22 Резюме: Структурно-функциональной единицей почки является нефрон- трубчатая структура, включающая капсулу Шумлянского- Боумена с почечным тельцем и мезангием внутри Структурно-функциональной единицей почки является нефрон- трубчатая структура, включающая капсулу Шумлянского- Боумена с почечным тельцем и мезангием внутри В капсуле имеется трехслойная мембрана, образующая почечный фильтр, участвующий в фильтрации плазмы крови и образовании первичной мочи В капсуле имеется трехслойная мембрана, образующая почечный фильтр, участвующий в фильтрации плазмы крови и образовании первичной мочи Капсула нефрона суживается и переходит в проксимальный каналец, пелю Генле, дистальный каналец и собирательную трубочку Капсула нефрона суживается и переходит в проксимальный каналец, пелю Генле, дистальный каналец и собирательную трубочку В указанных отделах нефрона происходит обратное всасывание различных веществ из первичной мочи в кровь, в результате чего формируется конечная моча В указанных отделах нефрона происходит обратное всасывание различных веществ из первичной мочи в кровь, в результате чего формируется конечная моча Особенностью кровоснабжения нефрона является наличие чудесной сети. Особенностью кровоснабжения нефрона является наличие чудесной сети.

23 Эндокринный аппарат почки Рядом с почечным клубочком расположена группа клеток, кторая называется юкстагломерулярным аппаратом почки ЮГА. Рядом с почечным клубочком расположена группа клеток, кторая называется юкстагломерулярным аппаратом почки ЮГА. ЮГА вырабатывает два очень важных вещества: ЮГА вырабатывает два очень важных вещества: эритрогенин- стимулирует образование эритроцитов в красном костном мозге эритрогенин- стимулирует образование эритроцитов в красном костном мозге ренин (почечный гормон)- поддерживает определенное давление в артериях организма, активизируя ренин-ангиотензивную систему белков плазмы крови. ренин (почечный гормон)- поддерживает определенное давление в артериях организма, активизируя ренин-ангиотензивную систему белков плазмы крови. При нарушении деятельности этой системы происходит повышение артериального давления, что явлется центральным звеном патогенеза гипертонической болезни. При нарушении деятельности этой системы происходит повышение артериального давления, что явлется центральным звеном патогенеза гипертонической болезни.

24

25

26 Анатомия органов мочевыделения Мочеточник- парный полый трубчатый орган слоистого типа, длиной около 30 см, диаметром 4-7 мм. Мочеточник- парный полый трубчатый орган слоистого типа, длиной около 30 см, диаметром 4-7 мм. Расположен в забрюшинном пространстве позади петель кишечника, имеет две части: брюшную и тазовую Расположен в забрюшинном пространстве позади петель кишечника, имеет две части: брюшную и тазовую Имеет три физиологических сужения: Имеет три физиологических сужения: в месте перехода лоханки почки в мочеточник, в месте перехода лоханки почки в мочеточник, на границе брюшной и тазовых полостей, на границе брюшной и тазовых полостей, у места впадения тазовой части мочеточника в мочевой пузырь. у места впадения тазовой части мочеточника в мочевой пузырь. Функция: проводит мочу плавными перистальтическими движениями из почечной лоханки в мочевой пузырь Функция: проводит мочу плавными перистальтическими движениями из почечной лоханки в мочевой пузырь

27 Мочевой пузырь Полый мышечный орган, состоящий из верхушки, тела, дна и шейки. Полый мышечный орган, состоящий из верхушки, тела, дна и шейки. Располагается мезоперитониально в полости таза: опорожненный позади лобкового симфиза, заполненный стоит высоко над лобком. Располагается мезоперитониально в полости таза: опорожненный позади лобкового симфиза, заполненный стоит высоко над лобком. Стенка состоит из: Стенка состоит из: складчатой слизистой оболочки--- переходный эпителий, складчатой слизистой оболочки--- переходный эпителий, подслизистой основы--- РВСТ подслизистой основы--- РВСТ мышечной оболочкой--- три слоя гладких миоцитов (наружные образуют продольный слой, средние- циркулярный, внутренний- теми и другими) мышечной оболочкой--- три слоя гладких миоцитов (наружные образуют продольный слой, средние- циркулярный, внутренний- теми и другими) Гладкие миоциты переплетаются друг с другом и образуют единую пузырную мышцу- детрузор Гладкие миоциты переплетаются друг с другом и образуют единую пузырную мышцу- детрузор Складчатость слизистой отсутствует в области задней стенки, где образуется пузырный треугольник Складчатость слизистой отсутствует в области задней стенки, где образуется пузырный треугольник Вместимость в среднем составляет мл. Вместимость в среднем составляет мл.

28

29 Мочеиспускательный канал Мужская уретра- узкая трубка S-образной формы длиной до 18 см, начинается в нижнем углу пузырного треугольника и оканчивается наружным отверстием на головке полового члена, стенка состоит из нескольких облоочек: слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной, имеет три части: Мужская уретра- узкая трубка S-образной формы длиной до 18 см, начинается в нижнем углу пузырного треугольника и оканчивается наружным отверстием на головке полового члена, стенка состоит из нескольких облоочек: слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной, имеет три части: предстательную- длиной 2-2,5 см, проходящую через толщу предстательной железы, имеет выраженное расширение, где расположен семенной холмик, на котором открываются три отверстия: два от семявыбрасывающих протоков по бокам и мужской маточки в центре предстательную- длиной 2-2,5 см, проходящую через толщу предстательной железы, имеет выраженное расширение, где расположен семенной холмик, на котором открываются три отверстия: два от семявыбрасывающих протоков по бокам и мужской маточки в центре перепончатую- самую короткую длиной около 1 см, проходящую через поперечно-полосатые мышцы диафрагмы таза перепончатую- самую короткую длиной около 1 см, проходящую через поперечно-полосатые мышцы диафрагмы таза губчатую- длиной около 15 см, расположенную в центре полового члена губчатую- длиной около 15 см, расположенную в центре полового члена Имеет два изгиба: первый в области лобкового симфиза направлен вниз, второй выпуклостью вверх обращен к корню полового члена Имеет два изгиба: первый в области лобкового симфиза направлен вниз, второй выпуклостью вверх обращен к корню полового члена При введении в мочевой пузырь резиновой или металлической трубки (катетера) необходимо приподнять половой член для выпрямления изгиба в области корня полового члена. При введении в мочевой пузырь резиновой или металлической трубки (катетера) необходимо приподнять половой член для выпрямления изгиба в области корня полового члена.

30 Женская уретра- короткая трубочка длиной до 3,5 см, Женская уретра- короткая трубочка длиной до 3,5 см, г-образно изогнутая, состоит из нескольких облоочек: слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной г-образно изогнутая, состоит из нескольких облоочек: слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной Наружное отверстие открывается между клитором спереди и отверстием влагалища сзади. Наружное отверстие открывается между клитором спереди и отверстием влагалища сзади. Ввиду того, уретра короткая и широкая инфекция из уретры легко проникает в мочевой пузырь, носит восходящий характер, этим объясняется тот факт, что женщины чаще болеют воспалительными заболеваниями мочевой системы, чем мужчины. Ввиду того, уретра короткая и широкая инфекция из уретры легко проникает в мочевой пузырь, носит восходящий характер, этим объясняется тот факт, что женщины чаще болеют воспалительными заболеваниями мочевой системы, чем мужчины.

31 Резюме: Мочевыделительные органы имеют единый план строения Мочевыделительные органы имеют единый план строения Основной функцией мочевого пузыря является накопление вторичной мочи Основной функцией мочевого пузыря является накопление вторичной мочи Мужская уретра устроена сложнее женской и несет дополнительную функцию: выведение мужских половых продуктов. Мужская уретра устроена сложнее женской и несет дополнительную функцию: выведение мужских половых продуктов.

32 Домашнее задание Барышников С.Д. Лекции по анатомии и физиологии 29-30, тестовые задания по анатомии , Практикум по анатомии Барышникова С.Д. занятие 16 Барышников С.Д. Лекции по анатомии и физиологии 29-30, тестовые задания по анатомии , Практикум по анатомии Барышникова С.Д. занятие 16