Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы. - презентация

1 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы

2 Сердце Сердце это полостной орган, расположен в переднем средостении. Размеры сердца у взрослых в среднем становят 12 х 9 х 6 см. Относительно срединной линии две трети находятся сліва, одна треть справа.Анатомия Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы

3 Променева діагностика захворювань серцево-судинної системиАнатомія Нижняя поверхность сердца опирается на сухожилковый центр диафрагмы. Сердце в средостении фиксирово крупными сосудами аортой, легечной артерией и полыми венами. Сердце ограничено легкими, спереди прилежит к грудной стенки, сзади - к органом заднего средостения (пищеводу).

4 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системыАнатомия Передняя (груднино-реберная) правымлевымправым предсердием образована правым и левым желудочками и правым предсердием. Сердце имеет четыре поверхности

5 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системыАнатомия Нижняя (диафрагмальная) образована левым желудочком, частично правым желудочком и предсердием. Сердце имеет четыре поверхни.

6 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системыАнатомия справа правое предсердие. слева - левый желудочек, левое предсердие

7 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системыАнатомия Задняя поверхность образована в основном левым предсердием, меншей мерой левым желудочком и правым предсердием.

8 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системыАнатомия Клапаны аорты и легечного ствола имеют по три полумесяцевые заслонки.. Отверстия имеют клапаны: левый левый предсердно-желудочковый двостворчатый, или митральный, правый правый трехстворчатый.

9 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системыАнатомия Перикард околосердечная сумка, в которой расположено сердце. Различают волокнистый и серозный перикард. Серозный перикард делится на две пластинки: Висцеральную и париетальную.

10 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОСНОВНЫЕ ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Основные методы рентгенологического исследования Общие - рентгеноскопия - рентгенография - специальные Специальные методы - неинвазивные (рентгенокимография, рентгеноэлектрокимография, рентгенокинемаграфия, томография,) - инвазивные (катетеризация, ангиокардиография, коронарография).

11 Променева діагностика захворювань серцево-судинної системи РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ Рентгеноскопия. (Составляем представление о: - форме, - положении, - розмерах сердца -его полостях и крупных сосудах -о работе

12 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ Принципы и стандартные проекции рентгенологического исследования сердца Исследования сердца должны быть полипозиционными Основные проекции рентгенологическного исследования сердца: - обзорная передняя прямая (І), - правая передняя косая (II), - левая передняя косая (III), - левая боковая (IV) проекции. Проекция исследования определяется положением больного относительно рентгеновского экрана или рентгеновской пленки. Рентгенография

13 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ Прямая передняя проекция 1 нижняя полая вена, 2 правое предсердие, 3 верхняя полая вена, 4 восходящая аорта, 5 дуга аорты, 6 нисходящая аорта, 7 артериальный конус правого желудочка, 8 левое предсердие, 9 левыйжелудоочек, 10 перикард

14 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ Правая передняя косая проекция Правая передняя косая проекция (первое косое) 1 нижняя полая вена, 2 правое предсердие, 4 восходящая аорта, 7 артериальный конус правого желудочка, 8 левое предсердие, 9 левый желудочек, 10 перикард, 11-правый желудочек

15 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ Левая передняя косая проекция Левая передняя косая проекция (второе косое ) 4 восходящая аорта, 5 дуга аорты, 8 левое предсердие, 9 левый желудочек, 10 перикард, 11 правый желудочек

16 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ Левая боковая проекция 1 нижняя полая вена, 5 дуга аорты, 6 нисходящая аорта, 7 артериальный конус правого желудочка, 8 левое предсердие, 9 левый желудочек, 11 правый желудочек

17 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ Воплощение принципа многопроекционности исследования

18 Обязательным условием исследования сердца и крупных сосудов есть контрастирование пищевода бариевой взвесью, которое позволяет оценить состояние левого предсердия и аорты. Показания к исследованию Показания к исследованию: заболевания сердечно-сосудистой системы. Противопоказаний Противопоказаний к исследованию нет.Осложнения не определяются. Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

19 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ Рентгенокимография метод реестрации на рентгеновской плевке пульсационных движений сердца, крупных сосудов и дыхательных смещений диафрагмы. Результаты рентгенокимограммы изучают функциональную деятельность сердца: - частоту, - ритм, - силу сердечных сокращений, - сосудистые сокращения. Показания к исследанию: уточнение топографии краеобразующих дуг сердечно-сосудистой тени, изучение сократительной функции миокарда, дифференциальная диагностика врожденных и преобретенных пороков сердца и крупных сосудов Противопоказания Противопоказания к исследованию: Не используют у детей. Оосложнення Оосложнення - не возникают На даном этапе полностью вытесняют ультразвуковые методы исследования

20 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ Томографию сердца и аорты выполняют в прямой задней и левой боковой проекциях. Томография

21 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ Катетеризация Катетеризация методика исследования сердца и магистральных сосудов при помощи катетера, который вводится в полости через периферические вену или артерию GROLLMAN PIGTAIL MONT-1 PULMONARY FISHER PULMONARY VAN AMAN PULMONARY PIGTAIL PIGTAIL

22 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Ангиокардиография Ангиокардиография рентгенологическое исследование сердца и сосудов при помощи рентгеноконтрастных веществ, которые вводят через катетер Используют йодистые растворы (урографин, верографин, йодамид, кардиотраст, ультра-вист, омнипак). Показания к использованию Для анатомической и функциональной детализации врожденных и приобретенных пороков сердца и сосудов, диагностики внутрисердечных опухолей; дифференциальной диагностики заболеваний сердца ы перикарда, магистральных сосудов и опухолей средостения. Противопоказання: эндокардит, отек легких, кровохарканье, пароксизмальная тахикардия, флебит периферических вен, правожелудочковая недостаточность, тромбэмболия, инфаркт легкого, печеночно-почечная недостаточность, острыеі инфекционные заболевания, тиреотоксикоз, заболевания крови, аллергия на йодистые препараты.

23 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Аортография исследование аорты и ее веток. Контраст чаще всего вводят через пункцию бедренной артерии (за Сельдингером). Показання: - определение недостаточности клапанов аорты при сложных аортальных пороках, - уточнение аномалий развития гемодинамики, - диагностика сужения аорты, - атеросклероз брюшной аорты - дифференциальная диагностика поражений аорты Протипоказання та ускладнення ті самі, що й для катетеризації.

24 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Протипоказання та ускладнення ті самі, що й для катетеризації. Селективная артериография

25 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системыКоронарография метод исследования венечных артерий Показания: ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, аномалия венечных артерий. Протипоказания: нарушения сердечного ритма и мозгового кровообращения, аллергия.

26 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ)

27 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Volume Rendering КТ КТ

28 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Реконструкции коронарных артерий КТ

29 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Реконструкция клапанов КТ

30 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы РАДИОИЗОТОПНАЯ СЦИНТИГРАФИЯ - радионуклидный динамический метод исследования внутрисердечной гемодинамики и сократительной и функции миокарда (ангиокардиография. радионуклидная вентрикулография); -оценки перфузии миокарда

31 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы РН СЦИНТИГРАФИЯ Изучение метаболизма сердца на клеточном уровне

32 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Магнитно-резонансная томография (МРТ)

33 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы МРТ

34 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ) ЭХОКАРДИОГРАФИЯ

35 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Одномерная эхокардиография Двомерная эхокардиография (сонография) Допплер-эхокардиография.

36 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системыТЕРМОГРАФИЯ

37 ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ Рентгеноанатомия сердца и крупных сосудов Сердце, перикард крупные сосуды: -аорта, - легочной ствол, - верхняя полая вена - нижняя полая вена образуют -сердечно- сосудистуютень

38 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы краєутворюющие положения називаютсядугами Прямая передняя проекция - 2/3 сердечно-сосудистой тени находится слева, - 1/3 справа

39 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Правый контур - две дуги. Верхня дуга - верхняя полая вена или восходящая аорта. Нижняя - правое предсердие. Их соотношение 1:1. Кардиовазальный угол 1 2 Верхняя полая вена находится - правее грудных позвонков на 0,5-1 см, - тень расположена почти вертикально, - ее четкий рвный контур находится ниже грудино-ключичного сочленения, - плавно переходит в правую плечоголовную вену. Прямая передняя проекция.

40 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Нижняя дуга правого контура, образована правым предсердием - опукла, -выступает от грудных позвонков на 2,5 см.. Прямая передняя проекция. н

41 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы І дуга - нисходящая аорта, ІІ дуга - легочной ствол, ІІІ дуга - ушко левого предсердия, VІ дуга - левый желудочек. Аорта образует I-ю дугу, которая расположена на 1-2 см ниже грудино-ключичного сустава. Легочной ствол (II-я дуга), занимает II межреберный промежуток. Ушко левого предсердия (III-я дуга), становит половину III-го межреберного промежутка Прямая передняя проекция.

42 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Левый желудочек (IV-я дуга), занимает IV-VI межреберные промежутки. Находится на 1,0-1,5 см медиальнее от среднеключичной линии или на ее уровне верхушка сердца Прямая передняя проекция.

43 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Прямая передняя проекция. Сердце с диафрагмой образуют Сердечно-диафрагмальные углы Они могут быть - острыми, - прямыми - тупыми

44 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Правая передняя косая проекция

45 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Левая передняя косая проекция

46 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Левая боковая проекция

47 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Положение сердца обусловлено: - формой грудной клетки, - висотой расположения диафрагмы, - конституциональными особенностями Варианты расположения сердца в грудной полости сердца в грудной полости

48 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Косое положение угол наклона становит 43-48°. Встречается -преимущественно в нормостеников.

49 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы ПРОМЕНЕВА АНАТОМІЯ Рентгеноанатомія серця Вертикальне положення кут нахилу становить 49-60°. Зустрічається - в астеніків, - осіб високого зросту - з опущеною діафрагмою.

50 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Горизонтальное положение угол наклона становит 30-42°. Встрается - в гиперстеников, - лиц с ожирением, -при высоком положении диафрагмы.

51 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Обычная форма сердца: 1. Сердце занимает косое положение 2. Соотношение дуг по правому контуру равно 1:1 3. Четко видны дуги аорты и левого желудочка, "талия" сердца 1 2 3

52 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Митральная форма сердца: 1. Сердце расположено вертикально 2. Выступают 2 и 3 дуги левого контура "талия сердца" зглажена 3. Правый атриовазальный угол смещается кверху Митральная конфигурация сердца характерна для - преобретенных митральных пороков - вродженных пороков - для легочного сердца - для тиреотоксического сердца 1 2 3

53 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Аортальная форма сердца 1. Горизонтальное положение 2. Змещение правого атриовазального угла книзу 3. Укорочение 2 и 3 дуг по левому контуру – "подчеркнута талия" 4. Удлинение 4-ой дуги – левого желудочка 5. Сердце напоминает "плавающую утку". Аортальная конфигурация характерна для: - преобретенных аортальных пороков - вродженных (каорктация аорты) пороков сердца - артериальной гипертензии - атеросклеротического аортокардиосклероза

54 Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Триугольная форма сердца наблюдается: - в норме – у детей (при высоком стоянии диафрагмы) - при миогенной дилятации - эксудативном перикардите Триугольная форма сердца характеризуется: - сглаженостью дуг - плавным их переходом, - широким прилеганием сердца к диафрагме, - образованием прямых или тупых сердечно-диафрагмальных углов

55

56 Променева діагностика захворювань серцево-судинної системи Эксудативный перикардит