ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница 1» Золотые стандарты в эндоскопической хирургии Черняева Валентина Семёновна старшая операционная медицинская сестра, - презентация

1 ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница 1» Золотые стандарты в эндоскопической хирургии Черняева Валентина Семёновна старшая операционная медицинская сестра, Член специализированной секции «Операционное дело» ТРОО ТОПСА

2

3 Вторая половина двадцатого и начало двадцать первого века характеризуется бурным развитием новых технологий в хирургии. Во многом это связано с возникновением и стремительным развитием эндоскопической хирургии, позволяющей выполнять радикальные операции без широкого рассечения тканей через точечные проколы под контролем видеомонитора.

4 методики в абдоминальной хирургии, торакальной хирургии, кардиохирургии, травматологии, урологии и гинекологии. Это скопические методики в абдоминальной хирургии, торакальной хирургии, кардиохирургии, травматологии, урологии и гинекологии. Данная технология позволила существенно уменьшить травматичность хирургических вмешательств, сократить продолжительность госпитального периода и сроков реабилитации пациента, снизить частоту и тяжесть послеоперационных осложнений. Особое значение имеет снижение стоимости лечения и косметический эффект лапароскопического доступа.

5 Общие принципы Выполнение эндоскопических операций требует специального, достаточно сложного и дорогостоящего, оборудования и инструментария.

6 Стандартный набор Оборудование (фирмы «Stryker»; «Karl Storz»; «Ricard Wolf»)

7 Оборудование - - Приборная эндоскопическая тележка; - Видеосистема- состоящая из видеокамеры, усиливающего устройства, видеомагнитофона и монитора. - Инсуффлятор для подачи газа и поддержания постоянного давления в полости

8 -Источник холодного света: ксеново-галогеновый. -Электрохирургический блок. (с монополярными и биполярными электродами). -Serfas с радиочастотной системой, которая позволяет удалять и коагулировать мягкие ткани. -Аквапуратор - прибор для отсасывания и нагнетания жидкости в полость. -Эндоскопическая оптика (Лапароскоп).

9 Инструменты: -инструментальные порты 2/11мм (канюли, мультифункциональные клапаны, редукционная гильза, трокары); -Электрохирургические инструменты с диэлектрическим покрытием ; - петлевой, шарообразный и L-образный электроды.

10 - Диссектора и ножницы. - Группа щипковых инструментов. - Зажимы хирургические и анатомические.

11 -Инструменты для проведения и затягивания лигатуры, наложения клипс на трубчатые образования. -Пункциональные иглы(игла Вереша), трубки для аспирации/ирригации. - Инструменты для взятия и резекции биоматериала.

12 - Изучить внимательно инструкцию по эксплуатации прибора и точно соблюдать. Хранить её в доступном месте, чтобы при необходимости всегда можно было заглянуть в неё. - Чётко ориентироваться элементами управления, индикации, разъёмы и их функции.

13 При работе с эндоскопической аппаратурой необходимо: - Использовать рекомендованный и сертифицированный расходный материал. - Соблюдать меры безопасности при работе с прибором. Строго выполнять указания по безопасности. - Подготовительные мероприятия – настройка, разборка, очистка и дезинфекция прибора. - Уход за оборудованием, инструментарием.

14 Предупреждение: ПРОВЕРКА ФУНКЦИЙ -ПРОВЕРКА ФУНКЦИЙ - перед применением оборудования необходимо убедиться в надёжности работы и состояния прибора. -ОПАСНОСТЬ ОСЛЕПЛЕНИЯ! -ОПАСНОСТЬ ОСЛЕПЛЕНИЯ! Никогда не смотреть в открытый конец световода. ожоговне следует класть световод на пациента -Во избежание ожогов не следует класть световод (с подсоединенным эндоскопом или без него) на пациента. «Предупреждение»; «Осторожно»; «Указание» следует внимательно изучить - Обозначения «Предупреждение»; «Осторожно»; «Указание» где бы они не встречались в инструкции, следует внимательно изучить, чтобы обеспечить надёжную и эффективную работу прибора.

15 Перед проведением любых работ по очистке оборудования следует: Отключить прибор от сети! Система ламп должна быть охлаждена. Избегать попадания жидкости в корпус прибора. Внешние поверхности приборов можно протирать салфеткой, пропитанной дезинфицирующим средством (без содержания спирта!)

16 Правильный уход за инструментарием Строгое следование инструкциям Строгое следование инструкциям по эксплуатации. Соблюдение правил обработки, дезинфекции и стерилизации Соблюдение рекомендованных правил обработки, дезинфекции и стерилизации инструментария. Организация рабочего места для чистки Организация рабочего места для чистки инструментов.

17 рабочего места для чистки Организация рабочего места для чистки инструментов

18 Организация рабочего места для чистки инструментов - Пластиковые контейнеры для замачивания. - Дезинфектант. - Шприцы, губки и щетки для ручной очистки. - Дистиллированная вода для ополаскивания. - Пистолет для сжатого воздуха, хлопчатобумажные салфетки для высушивания. - Средства защиты: защитные очки, маска, перчатки. - Вентиляционная система.

19 Принадлежности для чистки инструментов

20

21

22 Обработка эндоскопов Рекомендовано: Использовать пластиковые ванны для дезинфекции и мытья. Использовать специальные контейнеры для стерилизации. Снимать переходники к световоду. Протирать насухо световолоконные и оптические конечные поверхности спиртом. Предпочтительно применять фракционные форвакуумные методы стерилизации паром.

23 Разборные ручные инструменты

24

25 Принадлежности для ухода

26

27 (По каждому инструменту смотреть инструкцию!) Методы стерилизации (По каждому инструменту смотреть инструкцию!) -Паровой при 134 С 5 мин. (Инструментарий стерилизуется в собранном виде с открытым клапаном и раздвинутыми браншами). -Правильная упаковка.

28 Низкотемпературная плазменная стерилизация

29 ( Не упоминается ни в одной инструкции европейского законодательства) Холодная жидкостная стерилизация ( Не упоминается ни в одной инструкции европейского законодательства) Химический метод Стерилизация проводится способом погружения изделий в соответствующий стерилизующий раствор в разобранном виде, обеспечивая его полный контакт с поверхностями изделий, используя стерильные ёмкости. Плюсы Короткое время цикла. Нет необходимости в дорогом оборудовании. Минусы Нет упаковки –сложно организовать хранение. Риск потерять гарантию на эндоскопы и инструменты. Много ручного труда, невозможность автоматизации и документации. Вредное воздействие на персонал.

30 Смотри инструкцию!

31 Пароформалиновые камеры

32 не только от врачано и от медицинской сестры, для этого необходимо Использование любого нового оборудования требует знаний его использования не только от врача, но и от медицинской сестры, для этого необходимо обучение не только врачебного персонала, но и операционных медицинских сестер по работе с оборудованием, что является необходимым условием для развития современных технологий. Операционное дело ставит новые задачи перед современным развитием медицины и без обоюдного контакта невозможно развитие хирургии.

33