ESVEM: Electrophysiologic Study Vs. Electrocardiographic Monitoring ЖТ, остановка сердца, Syncope Рандомизация ЭФИ ХМ Adapted from ESVEM Investigators. - презентация

1 ESVEM: Electrophysiologic Study Vs. Electrocardiographic Monitoring ЖТ, остановка сердца, Syncope Рандомизация ЭФИ ХМ Adapted from ESVEM Investigators. Circulation. 1989;79(6): Наблюдение > 10 ЖЭС/час при ХМ или Индукция при ЭФИ Препарат 1 Препарат N ETT Препарат 1 Препарат N ETT Препараты : Имипрамин Пирменол Прокаинамид Хинидин Мексилетин Пропафенон Соталол

2 Результаты ESVEM Mason JW. N Engl J Med. 1993;329(7): A.Пациенты, получающие препарат с предсказанной эффективностью B.Все рандомизированные пациенты Годы P = 0.69 ХМ ЭФИ Вероятность повторения аритмии (%) Годы P = ХМ ЭФИ Вероятность повторения аритмии (%)

3 Mason JW. N Engl J Med. 1993;329(7): ЭФИ P < Годы Общая эффективность (%) ХМ-ЭКГ Соталол P = Другие ААП Годы 00 0 Результаты ESVEM Общая эффективность (%) Другие ААП Соталол

4 Mason JW. N Engl J Med. 1993;329(7): Возврат аритмии P < Годы Смерть от любой причины P = Общий процент (%) Годы 0 0 Результаты ESVEM Общий процент (%) Соталол Другие ААП

5 Недостатки ESVEM Амиодарон не использовался Рlacebo также не применялся, чтобы оценить смертность для этих пациентов; результат, возможно, был лучше, чем в CAST Данные применимы только к 15 % пациентов, у которых обнаружена неустойчивая ЖТ при ХМ или индуцирована ЖТ при ЭФИ

6 Критика исследований с ААП Исходное существенное предубеждение Реваскуляризация миокарда была у большой части пациентов, но не принималась во внимание Большое расхождение в пределах исследования Не принимался во внимание быстрый прогресс в сфере ИКД Одновременное исследование гомогенной/гетерогенной популяции (включение пациентов с более низким риском смещает акценты эффективности против ICD) Высокая частота повторения аритмии, даже с лучшим препаратом