Проект ПРОДВИЖЕНИЕ Сделать Налоксон доступным : От оценки нужд к Адвокации Региональная адвокационная программа по Казахстану, Кыргызстану и Таджикистану, - презентация

1 Проект ПРОДВИЖЕНИЕ Сделать Налоксон доступным : От оценки нужд к Адвокации Региональная адвокационная программа по Казахстану, Кыргызстану и Таджикистану, 2011

2 Проектные сайты

3 Почему ADVANCE/ ПРОДВИЖЕНИЕ ? ADVANCE: ADVocacy and Assessment of Naloxone in CEntral Asia Адвокация и Оценка ситуации с Налоксоном в странах Центральной Азии - ПРОДВИЖЕНИЕ Цель проекта – оказание технической поддержки региональным инициативам по расширению доступа к Налоксону, повышению местного потенциала для проведения доказательной адвокации на страновом и региональном уровнях

4 Проект ПРОДВИЖЕНИЕ /ADVANCE Оценка ситуации в Казахстане, Кыргызстане, Таджикистане Сбор и анализ данных по случаям передозировок, факторам риска и путям оказания помощи, включая информацию об использовании Налоксона членами сообщества, провайдерами медицинских услуг и аутрич - работниками Создание Общественных Наблюдательных Советов Корректировка планов для дальнейшей адвокации, работа по адвокативным стратегиям

5 Налоксон – спасающий жизни

6 Преимущества доступа ПИН к Налоксону Социально - поведенческие : Повышение востребованности всего пакета услуг по СВ Мотивация обращений в службы СПИД ( вкл. АРВ, обследования, консультации ) Охват проф. мероприятиями ВИЧ + партнеров Доверие уязвимых групп к гос. структурам Роль НПО, востребованность, спектр услуг Организационные, медицинские и политические : Охват мед. и профилак. услуг для уязвимых групп Снижение смертности Расходы на реанимацию ( деньги налогоплательщиков ) Оперативная реакция региона на жизненно - важные проблемы

7 Передозировка от опиоидов в ЦА Уровень фатальных и нефатальных передозировок в ЦА остается неизвестным Нет централизованной системы сбора данных и отчетности по передозировкам, в т. ч. фатальным Более 2/3 ПИН испытали передозировку хотя бы раз в жизни (Coffin 2008, Curtis 2009, Greene, 2009)

8 Причины передозировок в ЦА Географически благоприятное расположение к Афганистану и относительно чистый, дешевый и доступный героин в ЦА Смешивание героина с другими лекарствами и алкоголем Высокое число среди ПИН, среди которых после освобождения повышается вероятность передозировки Высокий уровень ВИЧ, ВГС и относительно слабое здоровье ПИН повышает их уязвимость к передозировкам Coffin, 2008, International Harm Reduction Association.

9 Сопротивление вызова скорой помощи из - за страха последующего вызова полиции Нежелание членов семьи и окружения ПИН обращаться за профессиональной помощью из - за боязни ареста как свидетеля передозировок Отсутствие налоксона в мед. учреждениях, ПМСП, скорой и распространения по принципу « равный равному » Причины фатальных передозировок в ЦА Coffin, 2008, International Harm Reduction Association, Latypov et al, 2012, International Drug Policy Consortium. Ataiants, 2012, EHRN.

10 Оценка ситуации. Доступность Налоксона КазахстанКыргызс тан Таджикистан РегистрацияДа Список жизненно - важных ЛСНетДа Бригады скорой помощиДа Да * Наркологический диспансерНетДаДа * ТоксикологияНетДаНет Реанимационные отделенияНет Да * АптекиНет 2 Первично медико - санитарная помощь Нет Распространение по принципу « равный равному » ДаНетДа ПоставщикЦИГЗЦА / ; ГФ UNODCГФ Стоимость 1 ампулы Налоксона $0.7$0.4$0.6 * - Через НПО

11 Схема распространения налоксона в Центральной Азии - Зарегистрирован в 2004 г. и был внесен в список ЖВЛС, - Доступен только в г. Алматы - Не доступен в аптеках - С 2010 г. не внесен в Формуляр единого дистрибьютора и не доступен в ССМП, ПМСП, - Не доступен по принципу « равный равному » Казахстан

12 Схема распространения налоксона в Казахстане ПИН ИОМ шприцы Обучение по ПД и налоксону услуги презерваты НПО ЦСПИД Информация – повторное 10 мин по налоксону Налоксоновый пакет анкета обратной связи Ваучер на налоксон Ваучер

13 Схема распространения налоксона в Центральной Азии - Зарегистрирован в В списке ЖВЛС ( еще ранее ) - В наркологии с В частных аптеках - Очень мало распространения по принципу « равный равному » ( Ош, « Родители против наркотиков ») Кыргызстан

14 Схема распространения налоксона в Центральной Азии - Зарегистрирован, в списке ЖВЛС с Через международные организации ( ФСТ, ГФ, ХОУП ) - НПО « Волонтёр », « Апейрон », « СПИН Плюс », « Марворид », « Бузург » и « Дина » - Разные схемы : Апейрон (« равный равному »), Волонтер ( через ССМП, реанимацию, экстренную помощь, ЦРБ, частный мед центр ) Таджикистан

15 Схема распространения налоксона в Центральной Азии - Не зарегистрирован и не в списке ЖВЛС - Через международные организации ( Сорос, ГФ ) и НПО в скорой помощи - Нет распространения по принципу « равный равному » Узбекистан

16 Страновые партнеры по сбору данных и адвокации в рамках проекта Продвижение /ADVANCE 212 анкет Казахстан : ЦИГЗЦА / Колумбийский университет – проект Возрождение, СБ « Доверие » (66) Кыргызстан : ЦИГЗ Кыргызстан, НПО « Аттика », « Родители против наркотиков » (38) Таджикистан : НПО « Волонтер », « Апейрон » (108)

17 Кыргызстан : Соотношение между количеством человек, получивших налоксон, и теми, кто его использовал для предотвращения передозировков

18 Кыргызстан : Что произошло с ампулами налоксона, которые участники получили в НПО или медучреждении ?

19 Кыргызстан : Пол людей, перенесших передозировку 01Муж % 02Жен.15.56% 03Транссексуал00%

20 Кыргызстан : Кто находился рядом с человеком, страдающим от передозировки ? 1 Другие наркопотребители % 2 Члены семьи человека, перенесшего перед % 3 Супруг(а) или друзья/подруги человека, % 4 Друзья/подруги, не употребляющие наркот... 00% 5 Просто случайные люди 00% 6Никто00% 7Я не знаю00%

21 Кыргызстан : Действия, предпринятые участниками исследования в отношении людей, перенесших передозировку 1Ничего00% 2 Звали человека по имени, стараясь разбу % 3 Положили его/её на бок, в безопасное по % 4Физическая стимуляция % 5Прикладывание льда00% 6Душ29.09% 7Искусственное дыхание313.64% 8Массаж сердца313.64% 9Инъекция кордиамина00% 10 Инъекция солевого раствора 14.55% 11Инъекция воды00% 12Позвонили в «скорую»00% 13Отвезли в больницу00% 14Инъекция налоксона % 15Другое:29.09% 1616Расшифровка кода «другое»: Умывали лицо водой, брызгали водой

22 Что, по мнению участников исследования, явилось причиной описываемого случая передозировки ? KYRTAJ (GBAO) 1Смена поставщика 29.52%918.37% 2Увеличение дозы наркотика % % 3Смешивание различных наркотиков 838.1% % 4Спешка при вводе наркотика 00%612.24% 5Перерыв в употреблении наркотиков %714.29% 6Другое %00% Описание кода « другое »: ( а ) он первый раз пил по назначению врача метадон, и для него оказалась доза слишком большая ; из - за жадности он солгал о реальной дозе героина чтобы ему налили больше метадона, ( б ) жадность, при разделе наркотика он взял себе больше всех т. к. денег тоже давал больше, ( в ) доза была обычной, мы ничего не смешивали ; думаю у него было слабое физическое состояние

23 Кыргызстан: Оценка участников исследования того, насколько был эффективен налоксон для предотвращения передозировки в описанных случаях

24 Влияние доступности налоксона в ЦА Снижение тотальной смертности от передозировок среди ПИН, Сохраненные жизни и стимул ПИН на лечение от наркомании и ВИЧ, Снижение стоимости оказания первой помощи, Улучшение отношения мед. персонала и законодателей к ПИН с посланием права на жизнь

25 Спасибо ! ЦИГЗЦА / Колумбийский университет