ОЖИРЕНИЕ: ДЕТИ, ПОДРОСТКИ, ВЗРОСЛЫЕ. ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ. - презентация

1 ОЖИРЕНИЕ: ДЕТИ, ПОДРОСТКИ, ВЗРОСЛЫЕ. ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ.

2 СТАТИСТИКА В мире 1,7 млн человек страдают ожирением По прогнозам экспертов ВОЗ, при сохранении существующих темпов роста заболеваемости к 2025 г. в мире будет насчитываться более 300 млн. страдающих ожирением

3 ПРИЧИНЫ ГЛОБАЛЬНОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ Глобальное изменение структуры питания. Снижение физической активности, связанное с механизацией и автоматизацией производств, урбанизацией, изменением способов передвижения.

4 ОПРЕДЕЛЕНИЕ «ОЖИРЕНИЕ» И «ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА» ЭТО НЕ СИНОНИМЫ!

5 Ожирение - увеличение массы тела более 10% от максимальной или более 15% от средней по росту, возрасту и полу. Ожирение свидетельствует об избыточном накоплении жира в организме, представляющем опасность для здоровья. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

6 Избыточная масса тела – увеличение массы тела до 10% от максимальной или до 15% от средней по росту, возрасту и полу. Избыточная масса тела означает, что масса тела у конкретного человека превышает ту, которая считается нормальной для его роста. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

7 Трудоспособное население Ожирение - 30% Избыточная масса тела - 25% Дети Ожирение - 5,5% детей из сельской местности Ожирение - 8,5% детей проживающих в городе 30-50% детей сохраняют ожирение во взрослом периоде жизни СТАТИСТИКА РФ

8 Почти 400 тысяч американцев ежегодно умирают от болезней, вызванных избыточной массой тела. В США разработана большая часть из 28 тысяч общепризнанных диет. Экономические потери Америки от проблем, связанных с ожирением, обходятся государству в 70 миллиардов долларов ежегодно. СТАТИСТИКА

9 ВЗАИМОСВЯЗЬ ОЖИРЕНИЯ И ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МетаболическиеНарушение толерантности к глюкозе, СД 2 типа, дислипидемия Сердечно-сосудистая система АГ, ИБС, СН Желудочно-кишечный тракт ГЭРБ, заболевания желчного пузыря Опорно-двигательная система остеоаратрит Дыхательная системаНочное апноэ, БА Половая системаГормональная дисфункция, синдром поликистозных яичек, растройство фертильности НовообразованияРак толстой кишки, у женщин в менопаузу рак молочных желез, эндометрит Нервная системаСнижение концентрации внимания, способности к обучению ПсихологическиеСоциальная изоляция, булимия, депрессия ПрочиеУвеличение риска осложнений анестезии, заболевания плода

10 При избытке массы тела на 8-10 кг увеличивается риск сахарного диабета в 2,7 раз, гипертонии – в 3 раза Метаболический синдром регистрируется в более молодом возрасте Смертность возрастает в 2-3 раза СТАТИСТИКА

11 КЛАССИФИКАЦИЯ МАССЫ ТЕЛА У ВЗРОСЛЫХ КлассификацияИМТ * Недостаточная масса тела 25,0 Предожирение25,0-29,9 Ожирение I cт30,0-34,9 Ожирение II ст35,0-39,9 Ожирение III ст40,0 *ИМТ (кг/м 2 )=масса человека в кг/его рост в м 2

12 ИМТ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТОВЕРНЫМ для детей с незакончившимся периодом роста людей старше 65 лет спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой беременных женщин Рекомендации международной группы по ожирению ВОЗ (IOTF WHO), 1997

13 ДЛЯ ДЕТЕЙ Таблицы ИМТ: выше 85 персентиля – избыток массы тела (соответсвует 25 кг/м 2 к 19 годам) выше 97 персентиля – ожирение (соответсвует 30 кг/м 2 к 19 годам) ВОЗ, 2007

14 КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ ПО ХАРАКТЕРУ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИРА абдоминальный или андроидный (висцеральный) гиноидный, глютеофеморальный (женский) Определяют по отношению окружности талии в см к окружности бедер в см (ОТБ) ОТБ > 0,85 у женщин и 1,0 у мужчин - абдоминальное (андроидное, висцеральное) ожирение

15 Избыточное отложение жира в абдоминальной области - высокий риск гиперинсулинемии, инсулинорезистентности, артериальной гипертензии, дислипидемий

16 ЭТИОЛОГИЯ Первичное (экзогенно- конституциональ-ное) – 90-95% (переедание+гиподинамия) Вторичное – развивается вследствие: –Поражения ЦНС (травмы, опухоли) –Заболеваний эндокринной системы (гипотиреоз, гипогонадизм и др.) –Генетических синдромов

17 ФАКТОРЫ РИСКА ПЕРВИЧНОГО АЛИМЕНТАРНОГО ОЖИРЕНИЯ: женский пол возраст старше 50 лет городское население злоупотребление алкоголем пикническая (гиперстеническая) конституция отягощенный анамнез

18 ФАКТОРЫ РИСКА ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ: несбалансированное или недостаточное питание матери во время беременности; прекращение грудного вскармливания до 6- месячного возраста; ранний перевод детей на "взрослое" питание; недостаточное количество овощей и фруктов в суточном рационе; повышенное потребление cахаров; питание во время просмотра телевизионных передач; длительный просмотр телепередач, телефильмов, мультфильмов и т.д.

19 Мы едим чтобы жить, а не живем чтобы есть

20 ЗАКОНЫ ПРАВИЛЬНОГО ПИТАНИЯ 1.Питание должно быть разнообразным 2.Количество съеденных калорий = количеству потраченных калорий

21 1 этап –Изменение образа жизни (снижение потребления энергии и увеличение физической активности) 2 этап –Фармакотерапия 3 этап –Хирургическое лечение ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ

22 ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ: Расширенный двигательный режим –Начало дня с утренней гимнастики. –Активные занятия спортом (бег, плавание, велосипед, теннис, спортивная ходьба, аэробика, подвижные игры и пр.) –Гигиенический душ 1-2 раза в день

23 ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ: Режим питания –Прием пищи 4-5 раз в день. Не голодать! –Есть медленно, во время еды не отвлекаться (не читать, не смотреть телевизор) –Исключить дополнительные «перекусы» и добавочные порции –Ужин не позднее 19 час –Строгий контроль за употреблением хлеба, сахара, кондитерских изделий, «вредных» жиров –На ночь допускается прием 200 мл теплого молока или кисломолочного продукта

24 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ САХАРОЗАМЕНИТЕЛЕЙ В ДИЕТИЧЕСКОМ ПИТАНИИ Заменители сахара – созданы на основе сахаров, обеспечивают определенный энергетический вклад (фруктоза, ксилит, сорбит, маннит и др) Д=0,75 г/кг Х 3-5 р Подсластители – не имеют энергетической ценности аспартам – 40 мг/кг сукралоза – 18 мг/кг сахарин – 5 мг/кг ацесульфам – 8 мг/кг цикломаты – 11 мг/кг

25 ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ: Соль –Уменьшение потребления соли Питьевой режим –Допустимый прием жидкости 1,5-2 л в сутки (с учетом жидких блюд)

26 ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ: Режим самоконтроля –Ежедневное взвешивание (утром, натощак) и контроль показателей объема тела (окружность груди, талии, бедер) – 2 раза в неделю –Подсчет калорий за сутки –Следить за ежедневным опорожнением кишечника –Ведение дневника самонаблюдения (вес, объем талии и пр., двигательная деятельность, погрешности в диете и пр., анализ ошибок, жалобы на дискомфорт, боли в животе, тошноту и др.) –Убеждение в ведении активного образа жизни и соблюдении диеты (мотив для похудания)

27 ПИРАМИДА ПИТАНИЯ

28 ДИЕТЫ Польза или вред?

29 ВАРИАНТЫ РАЗГРУЗОЧНЫХ ДНЕЙ Пища принимается дробно (каждые обычно в 5 приемов); без соли; жидкость не менее 1,5-2 л Мясо-растительный: 400 г отварного мяса, 800 г овощей, 1 стакан 1% кефира на ночь Фруктовый: 1 кг фруктов (кроме дыни, винограда, бананов, фиников), 600 мл 1% йогурта

30 ВАРИАНТЫ РАЗГРУЗОЧНЫХ ДНЕЙ Пища принимается дробно (каждые обычно в 5 приемов); без соли; жидкость не менее 1,5-2 л Ягодный: 800 г ягод (клубника, малина, смородина, черешня), 400 г обезжиренного творога, 1 стакан 1% кефира Арбузный 1,5 кг мякоти арбуза Яблочный день 1,5 кг яблок в свежем или печеном виде Кисломолочный день 2 л кисломолочного продукта 1-1,5% жирности

31 Лечение ожирения должно быть под контролем врача!