Перспективы внедрения международных медицинских стандартов HL7 и SNOMED в практику деятельности клинических научных центров РАМН В.В. Буденков – руководитель. - презентация

1 Перспективы внедрения международных медицинских стандартов HL7 и SNOMED в практику деятельности клинических научных центров РАМН В.В. Буденков – руководитель Федеральной медицинской справочной МИАЦ РАМН А.П.Столбов – зам. директора НП «МИАЦ РАМН» К.Ю. Чеботаев – менеджер по международным связям НП «МИАЦ РАМН» Д.Р. Байбиков – рук.инфор.-аналитического отдела НЦ АГ и П

2 Издательский словарь-справочник Издательский словарь-справочникСТАНДАРТ подвид нормативного издания, нормативно-техн. документ, устанавливающий требования к группам однородной продукции (в необходимых случаях и к конкретной продукции), правила ее разработки, производства и применения, а также требования к иным объектам стандартизации. Группой однородной продукции считается совокупность продукции, характеризующаяся общностью функционального назначения, области применения, конструктивно-технологического решения и номенклатуры осн. показателей ее качества. подвид нормативного издания, нормативно-техн. документ, устанавливающий требования к группам однородной продукции (в необходимых случаях и к конкретной продукции), правила ее разработки, производства и применения, а также требования к иным объектам стандартизации. Группой однородной продукции считается совокупность продукции, характеризующаяся общностью функционального назначения, области применения, конструктивно-технологического решения и номенклатуры осн. показателей ее качества.

3 Большая советская энциклопедия Большая советская энциклопедия СтандартСтандарт (от англ. standard - норма, образец, мерило), в широком смысле слова - образец, эталон, модель, принимаемые за исходные для сопоставления с ними др. объектов; нормативно-технический документ по стандартизации, устанавливающий комплекс норм, правил, требований к объекту стандартизации и утвержденный компетентным органом. С. может быть разработан на материально-технические предметы (продукцию, эталоны, образцы веществ), нормы, правила, требования организационно- методического и общетехнического характера. С. распространяется на все сферы человеческой деятельности: науку, технику, промышленное и с.-х. производство, строительство, здравоохранение, транспорт и т.д.(от англ. standard - норма, образец, мерило), в широком смысле слова - образец, эталон, модель, принимаемые за исходные для сопоставления с ними др. объектов; нормативно-технический документ по стандартизации, устанавливающий комплекс норм, правил, требований к объекту стандартизации и утвержденный компетентным органом. С. может быть разработан на материально-технические предметы (продукцию, эталоны, образцы веществ), нормы, правила, требования организационно- методического и общетехнического характера. С. распространяется на все сферы человеческой деятельности: науку, технику, промышленное и с.-х. производство, строительство, здравоохранение, транспорт и т.д.стандартизации

4 Cловарь по естественным наукам. Глоссарий.ру Cловарь по естественным наукам. Глоссарий.ру Базовая эталонная модель взаимодействия открытых систем.Базовая эталонная модель взаимодействия открытых систем. Базовая эталонная модель взаимодействия открытых систем - стандарт ISO, определяющий процесс информационного взаимодействия двух или более систем, в виде совокупности информационных взаимодействий уровневых подсистем.Базовая эталонная модель взаимодействия открытых систем - стандарт ISO, определяющий процесс информационного взаимодействия двух или более систем, в виде совокупности информационных взаимодействий уровневых подсистем.

5 Известно, что существуют стандарты международные, национальные, стандарты де-юре и стандарты де-факто.Известно, что существуют стандарты международные, национальные, стандарты де-юре и стандарты де-факто.

6 Структурированныйсправочник симптомов для формирования формализованных историй болезни Структурированный справочник симптомов для формирования формализованных историй болезни (Гаспарян С.А., Довгань Е.Г., Пашкина Е.С., Чеснокова С.И. – 2004 г.) может служить основой для построения формализованных историй болезни (ФИБ) и предназначен для использования в рамках медицинских информационных систем.

7 Особенностью справочника является его универсальный характер - в нем собраны описания (термины) для обозначения всех органов и систем организма в отличие от большинства разработанных ФИБ, которые предназначены для одной вполне определенной области медицины или даже группы заболеваний и являются проблемно- ориентированными.

8 Справочник полностью или частично (его фрагменты) может быть использован для формирования информационного обеспечения автоматизированных рабочих мест (АРМ) врачей-специалистов.

9 Справочник включает в себя терминологии по следующим разделам: Паспортная частьПаспортная часть Прием больного и результаты леченияПрием больного и результаты лечения Некоторые критические данные и требуемое постоянное лечениеНекоторые критические данные и требуемое постоянное лечение ЖалобыЖалобы История настоящего заболеванияИстория настоящего заболевания Дополнение в историю настоящего заболевания урологического больногоДополнение в историю настоящего заболевания урологического больного Дополнение в историю болезни для больного туберкулезомДополнение в историю болезни для больного туберкулезом История жизни (включая гинекологический, аллергологический, иммунологический, радиологический, семейный анамнезы и др.)История жизни (включая гинекологический, аллергологический, иммунологический, радиологический, семейный анамнезы и др.) Общий осмотрОбщий осмотр

10 Осмотр отдельных систем организма Система органов дыханияСистема органов дыхания Сердечно-сосудистая системаСердечно-сосудистая система Система органов пищеваренияСистема органов пищеварения Мочевыделительная системаМочевыделительная система Мужская половая системаМужская половая система Женская половая системаЖенская половая система Нервная системаНервная система Орган зренияОрган зрения Лор-органыЛор-органы Эндокринный статусЭндокринный статус Вспомогательные словари

11 Стандарт организации « Информационные системы в здравоохранении » (СТО МОСЗ ) определяет общие положения и требования к форматам обмена информацией между информационными системами (ИС) в здравоохранении, унификация которых направлена на обеспечение информационного взаимодействия этих ИС при решении ими общих задач.

12 Организация и оказание медицинской помощи связаны с интенсивной обработкой информации. Общепризнано, что автоматизация функций управления информацией существенно влияет на эффективность выполняемых в системе здравоохранения действий. Многие полагают, что учреждения здравоохранения, не имеющие автоматизированных информационных систем, не смогут успешно конкурировать на рынке медицинских услуг после 2010 года.Организация и оказание медицинской помощи связаны с интенсивной обработкой информации. Общепризнано, что автоматизация функций управления информацией существенно влияет на эффективность выполняемых в системе здравоохранения действий. Многие полагают, что учреждения здравоохранения, не имеющие автоматизированных информационных систем, не смогут успешно конкурировать на рынке медицинских услуг после 2010 года.

13 По мере того, как больницы продолжают расширять операции по управлению информацией, возникает настоятельная потребность в параллельном использовании ряда наиболее важных данных. Современные сложные системы, которые способны помочь в выполнении если не всех, то большинства операций по управлению информацией в здравоохранении, находятся в стадии разработки у отдельных производителей. Такие системы могут разрабатываться как централизованные либо распределенные. За исключением случая, когда разработка такой системы уже завершена, ее разработчики непременно будут испытывать потребность с стандарте обмена внешними данными, например HL7.По мере того, как больницы продолжают расширять операции по управлению информацией, возникает настоятельная потребность в параллельном использовании ряда наиболее важных данных. Современные сложные системы, которые способны помочь в выполнении если не всех, то большинства операций по управлению информацией в здравоохранении, находятся в стадии разработки у отдельных производителей. Такие системы могут разрабатываться как централизованные либо распределенные. За исключением случая, когда разработка такой системы уже завершена, ее разработчики непременно будут испытывать потребность с стандарте обмена внешними данными, например HL7.

14 В условиях бурного развития медицинских информационных технологий, в том числе телемедицинских, возникает необходимость обеспечивать интегрируемость информационных компьютерных систем различного назначения различных производителей в общее информационное пространство. Проблемы: Совместимость информационных систем не только на техническом и программном уровнях, но и на семантическом уровне (неточность и неоднозначность интерпретации терминов). Сообщение о таком событии, как госпитализация больного, в информационных системах различных производителей может включать разные наборы полей. Применяются совершенно различные термины для обозначения одного и того же события или состояния, или, наоборот - под одним и тем же термином могут пониматься различные события и состояния. Интегрируемость информационных систем является неудовлетворительно низкой. Эффективным методом решения ряда таких проблем является использование стандартов. Разработаны стандарты в области протоколов и форматов обмена данными, среди которых наиболее развитым является открытый и добровольный американский стандарт HealthLevelSeven, разрабатываемый с 1987 г. [1].

15 HL7 HL7, Health Level 7 синтаксический стандарт для обмена, управления и интеграции электронной медицинской информации. «Седьмой уровень» аналогия с высшим уровнем коммуникационной модели открытых систем (OSI). Седьмой уровень поддерживает выполнение таких задач как безопасность, идентификация участников, доступность, достижение согласованности передач, и самое важное структурирование передаваемых данных плюс возможности проектирования систем.HL7, Health Level 7 синтаксический стандарт для обмена, управления и интеграции электронной медицинской информации. «Седьмой уровень» аналогия с высшим уровнем коммуникационной модели открытых систем (OSI). Седьмой уровень поддерживает выполнение таких задач как безопасность, идентификация участников, доступность, достижение согласованности передач, и самое важное структурирование передаваемых данных плюс возможности проектирования систем.медицинскойинформацииOSIбезопасностьмедицинскойинформацииOSIбезопасность

16 Основатели Разработкой, развитием, внедрением, накоплением медицинских знаний занимается некоммерческая добровольческая организация Health Level Seven, Inc., созданная в 1987 году, штаб-квартира расположена в городе Энн Арбор шт. Мичиган (Ann Arbor, MI).Разработкой, развитием, внедрением, накоплением медицинских знаний занимается некоммерческая добровольческая организация Health Level Seven, Inc., созданная в 1987 году, штаб-квартира расположена в городе Энн Арбор шт. Мичиган (Ann Arbor, MI).

17 Ключевой элемент HL7 Эталонная информационная модель (англ. The Reference Information Model, RIM) средство построения карты медицинской системы, описания жизненного цикла событий, осуществляемых с помощью сообщений, представления семантических и контекстуальных связей между полями передаваемых сообщений.Ключевой элемент HL7 Эталонная информационная модель (англ. The Reference Information Model, RIM) средство построения карты медицинской системы, описания жизненного цикла событий, осуществляемых с помощью сообщений, представления семантических и контекстуальных связей между полями передаваемых сообщений.англ.

18 Основное выразительное средство HL7 язык концептуализации систем UML.Основное выразительное средство HL7 язык концептуализации систем UML.UML Концепция раскадровки (англ. storyboard) взята из киноиндустрии и позволяет представить средствами HL7 значимые моменты передачи сообщений как кадры. В каждом кадре описаны ключевые участники и их взаимодействие. Комплект кадров представляет как передачу сообщения, так и функционирование большой системы.Концепция раскадровки (англ. storyboard) взята из киноиндустрии и позволяет представить средствами HL7 значимые моменты передачи сообщений как кадры. В каждом кадре описаны ключевые участники и их взаимодействие. Комплект кадров представляет как передачу сообщения, так и функционирование большой системы.англ. Средствами RIM и раскадровкой можно выразить как высоко персонифицированную историю больного, так и функционирование комплекса: исследовательский институт больница фармакологическая лаборатория.Средствами RIM и раскадровкой можно выразить как высоко персонифицированную историю больного, так и функционирование комплекса: исследовательский институт больница фармакологическая лаборатория.

19 Ее участников, представлявших как пользователей, так и производителей информационных технологий, объединила общая цель - упростить реализацию взаимодействия компьютерных приложений, созданных различными, нередко конкурирующими производителями. Этот комитет, который впоследствии получил название HL7 Working Group (Рабочая группа HL7), поставил перед собой задачу стандартизовать форматы и протоколы обмена определенных ключевых наборов данных между прикладными компьютерными системами здравоохранения.Ее участников, представлявших как пользователей, так и производителей информационных технологий, объединила общая цель - упростить реализацию взаимодействия компьютерных приложений, созданных различными, нередко конкурирующими производителями. Этот комитет, который впоследствии получил название HL7 Working Group (Рабочая группа HL7), поставил перед собой задачу стандартизовать форматы и протоколы обмена определенных ключевых наборов данных между прикладными компьютерными системами здравоохранения.

20 Санкционированные комитетом HL7 национальные группы существуют также за пределами США во многих других странах, включая Австралию, Германию, Японию, Нидерланды и Новую Зеландию.Санкционированные комитетом HL7 национальные группы существуют также за пределами США во многих других странах, включая Австралию, Германию, Японию, Нидерланды и Новую Зеландию.

21 Усилия Рабочей группы HL7 направлены на создание добровольного стандарта ad hoc, открытого для всех, кто разрабатывает системы обработки данных для здравоохранения.Усилия Рабочей группы HL7 направлены на создание добровольного стандарта ad hoc, открытого для всех, кто разрабатывает системы обработки данных для здравоохранения.

22 Рабочая группа HL7 Working Group (ранее - комитет HL7) состоит из добровольцев, которые работают над стандартом за свой счет или при поддержке своих работодателей. Членство в Рабочей группе HL7 было и остается открытым для любого лица, желающего внести свой вклад в разработку и уточнение Стандарта седьмого уровня, предназначенного для внедрения сетевых технологий в здравоохранении.Рабочая группа HL7 Working Group (ранее - комитет HL7) состоит из добровольцев, которые работают над стандартом за свой счет или при поддержке своих работодателей. Членство в Рабочей группе HL7 было и остается открытым для любого лица, желающего внести свой вклад в разработку и уточнение Стандарта седьмого уровня, предназначенного для внедрения сетевых технологий в здравоохранении.

23 В июне 1994 года Рабочая группа HL7 получила аккредитацию в ANSI. Кроме того, в настоящее время Рабочая группа HL7 принимает участие в работе Комитета по планированию стандартов в медицинской информатике HISPP (Health Information Standards Planning Panel), созданного под эгидой института ANSI.В июне 1994 года Рабочая группа HL7 получила аккредитацию в ANSI. Кроме того, в настоящее время Рабочая группа HL7 принимает участие в работе Комитета по планированию стандартов в медицинской информатике HISPP (Health Information Standards Planning Panel), созданного под эгидой института ANSI.

24 кто пользуется HL членов различных категорий.1300 членов различных категорий. 170 организаций здравоохранения реализовали взаимодействие между прикладными компьютерными системами на базе стандарта HL7.170 организаций здравоохранения реализовали взаимодействие между прикладными компьютерными системами на базе стандарта HL7. Свыше 1,000 недокументированных реализаций стандарта как в США, так и в других странах.Свыше 1,000 недокументированных реализаций стандарта как в США, так и в других странах. Учреждения здравоохранения имеют возможность использовать стандарт HL7 не будучи членом Рабочей группы HL7, например через производителя-члена Рабочей группы или за счет прямого приобретения стандарта, не сопряженного с членством.Учреждения здравоохранения имеют возможность использовать стандарт HL7 не будучи членом Рабочей группы HL7, например через производителя-члена Рабочей группы или за счет прямого приобретения стандарта, не сопряженного с членством.

25 В настоящее время стандарт HL7 определяет взаимодействие различных систем, которые посылают или получают данные о прикреплении/госпитализации пациента, его выписке и переводе (ADT - admission, discharge, transfer), запросы этих данных, заказы, результаты лабораторных анализов и диагностических исследований, счета на оплату лечения, а также изменения в файлах, содержащих справочно- нормативную информацию. В нем не делается попытки описать архитектуру данных внутри приложения, он рассчитан на ведение центрального банка данных, а также на более распределенную среду, в которой данные рассредоточены по информационным системам отдельных подразделений.В настоящее время стандарт HL7 определяет взаимодействие различных систем, которые посылают или получают данные о прикреплении/госпитализации пациента, его выписке и переводе (ADT - admission, discharge, transfer), запросы этих данных, заказы, результаты лабораторных анализов и диагностических исследований, счета на оплату лечения, а также изменения в файлах, содержащих справочно- нормативную информацию. В нем не делается попытки описать архитектуру данных внутри приложения, он рассчитан на ведение центрального банка данных, а также на более распределенную среду, в которой данные рассредоточены по информационным системам отдельных подразделений.

26 Рабочая группе HL7 ищет новых членов, имеющих свои интересы в новых, еще недостаточно описанных областях.Рабочая группе HL7 ищет новых членов, имеющих свои интересы в новых, еще недостаточно описанных областях. а) обеспечение принятия решений;а) обеспечение принятия решений; б) приложения для медицинских сестер;б) приложения для медицинских сестер; в) некоторые вспомогательные подразделения учреждений здравоохранения;в) некоторые вспомогательные подразделения учреждений здравоохранения; г) компьютеризованная история болезни;г) компьютеризованная история болезни; д) информационные нужды, ассоциированные с системой здравоохранения за пределами оказания интенсивной медицинской помощи.д) информационные нужды, ассоциированные с системой здравоохранения за пределами оказания интенсивной медицинской помощи.

27 Таким образом, и для пользователей, и для производителей очень важно не оказаться лицом к лицу с проблемами поддержания несовместимых структур коммуникации и выполнения трансакций. Во избежание такой ситуации необходимо создать базу, на основе которой можно минимизировать несовместимость и максимизировать однотипность обмена информацией между системами. Стандарт HL7 как раз и предлагается использовать в качестве сверхструктуры, обеспечивающей единство спецификаций и методологии при разработке сетевых систем.Таким образом, и для пользователей, и для производителей очень важно не оказаться лицом к лицу с проблемами поддержания несовместимых структур коммуникации и выполнения трансакций. Во избежание такой ситуации необходимо создать базу, на основе которой можно минимизировать несовместимость и максимизировать однотипность обмена информацией между системами. Стандарт HL7 как раз и предлагается использовать в качестве сверхструктуры, обеспечивающей единство спецификаций и методологии при разработке сетевых систем.

28 С другой стороны, требуется совершенствование семантических языковых средств на основе согласованных определений. Такими семантическими средствами являются терминологические стандарты, кодирующие медицинские термины, как правило, в буквенно-цифровые коды [2]. На сегодняшний день существует несколько добровольных стандартов такого типа, которые применяются во многих странах и поэтому могут называться междуна­родными. К их числу относится SNOMED CT (College of American Pathologists, США)С другой стороны, требуется совершенствование семантических языковых средств на основе согласованных определений. Такими семантическими средствами являются терминологические стандарты, кодирующие медицинские термины, как правило, в буквенно-цифровые коды [2]. На сегодняшний день существует несколько добровольных стандартов такого типа, которые применяются во многих странах и поэтому могут называться междуна­родными. К их числу относится SNOMED CT (College of American Pathologists, США)

29 Наиболее часто используется терминологический стандарт SNOMED CT.Наиболее часто используется терминологический стандарт SNOMED CT. Проведено исследование, при котором более 2900 записей из историй болезни были закодированы тремя различными стандартами: SNOMED, RCC, UMLS. Полученные кодированием записи были проанализированы на соответствие в клиническом плане с исходными.Проведено исследование, при котором более 2900 записей из историй болезни были закодированы тремя различными стандартами: SNOMED, RCC, UMLS. Полученные кодированием записи были проанализированы на соответствие в клиническом плане с исходными. Было обнаружено, что коды SNOMED описывают наибольшее число терминов, а закодированные этим стандартом записи имеют наибольшее сходство с исходными [3].Было обнаружено, что коды SNOMED описывают наибольшее число терминов, а закодированные этим стандартом записи имеют наибольшее сходство с исходными [3]. В аналогичном исследовании более 3000 записей из историй болезни были разделены на группы (диагнозы, лечебные процедуры и др.) и закодированы с использованием уже описанных трех стандартов.В аналогичном исследовании более 3000 записей из историй болезни были разделены на группы (диагнозы, лечебные процедуры и др.) и закодированы с использованием уже описанных трех стандартов. Получившиеся записи были проанализированы на предмет соответствия исходным. При оценке использовался метод присвоения баллов в зависимости от качества соответствия: 0 - не соответству­ет исходным данным, 1- неполное соответствие, 2 - полное. SNOMED International продемонстрировал вновь наибольшее соответствие: средний балл Получившиеся записи были проанализированы на предмет соответствия исходным. При оценке использовался метод присвоения баллов в зависимости от качества соответствия: 0 - не соответству­ет исходным данным, 1- неполное соответствие, 2 - полное. SNOMED International продемонстрировал вновь наибольшее соответствие: средний балл

30 SNOMED CT College of American Pathologists (CAP), SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine--Clinical Terms) стала результатом слияния SNOMED RT® и Clinical Terms Version 3 национальной системы здравоохранения Великобритании.College of American Pathologists (CAP), SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine--Clinical Terms) стала результатом слияния SNOMED RT® и Clinical Terms Version 3 национальной системы здравоохранения Великобритании.College of American Pathologists (CAP)SNOMED CTCollege of American Pathologists (CAP)SNOMED CT SNOMED CT сейчас является одним из утвержденных стандартов к использованию в системах электронного обмена данными здравоохранения федерального правительства США. Сейчас вводится, а также в течение 3-х лет станет национальным стандартом отображения клинических данных в Великобритании.SNOMED CT сейчас является одним из утвержденных стандартов к использованию в системах электронного обмена данными здравоохранения федерального правительства США. Сейчас вводится, а также в течение 3-х лет станет национальным стандартом отображения клинических данных в Великобритании.

31 Стандарт состоит из 11 связанных взаимными ссылками классификаций. Для многих терминов даны ссылки на другие модули и классификацию МКБ. Например, диагностический термин DE Легочный туберкулез содержит ссылки на термины T Легкое (топография), L Бацилла туберкулеза человека (живые организмы), а также ссылку на код МКБ Эта дополнительная ссылочная структура обеспечивает возможности поиска информации.Для многих терминов даны ссылки на другие модули и классификацию МКБ. Например, диагностический термин DE Легочный туберкулез содержит ссылки на термины T Легкое (топография), L Бацилла туберкулеза человека (живые организмы), а также ссылку на код МКБ Эта дополнительная ссылочная структура обеспечивает возможности поиска информации. Возможности применения номенклатуры существенно расширяются за счет использования так называемых модификаторов, уточняющих основные термины, степень их определенности и пр. Например, модификатор G-1003 Предварительный диагноз может быть использован в сочетании с приведенным выше кодом диагно­за. Строка G DE эквивалентна высказыванию Предварительный диагноз: легочный туберкулез на русском языке и может быть автоматически преобразована компьютером в соответствующее высказывание на всех языках, на которые переведена номенклатура SNOMED. Учитывая эту гибкость и интернациональ­ный характер номенклатуры SNOMED, Комитет по стандартизации передачи медицинских изображений DICOM выбрал ее в качестве рекомендуемой системы кодирования передаваемых вместе с изображениями текстовых данных.Возможности применения номенклатуры существенно расширяются за счет использования так называемых модификаторов, уточняющих основные термины, степень их определенности и пр. Например, модификатор G-1003 Предварительный диагноз может быть использован в сочетании с приведенным выше кодом диагно­за. Строка G DE эквивалентна высказыванию Предварительный диагноз: легочный туберкулез на русском языке и может быть автоматически преобразована компьютером в соответствующее высказывание на всех языках, на которые переведена номенклатура SNOMED. Учитывая эту гибкость и интернациональ­ный характер номенклатуры SNOMED, Комитет по стандартизации передачи медицинских изображений DICOM выбрал ее в качестве рекомендуемой системы кодирования передаваемых вместе с изображениями текстовых данных.

32 Состав номенклатуры SNOMED CT 1. Топография - термины по анатомии человека и животных1. Топография - термины по анатомии человека и животных 2. Морфология - термины, описывающие структурные изменения клеток, тканей, органов и всего тела в целом. Полностью охватывает раздел морфологии Международной классификации онкологических заболеваний ICD-O издания 1990 года.2. Морфология - термины, описывающие структурные изменения клеток, тканей, органов и всего тела в целом. Полностью охватывает раздел морфологии Международной классификации онкологических заболеваний ICD-O издания 1990 года. 3. Функции - термины и понятия, относящиеся к физиологическим и патофизиологическим функциям организма человека и животных3. Функции - термины и понятия, относящиеся к физиологическим и патофизиологическим функциям организма человека и животных 4. Живые организмы - расширенная классификация представителей животного и растительного мира. Включает практически все вызываемые ими патогенные факторы.4. Живые организмы - расширенная классификация представителей животного и растительного мира. Включает практически все вызываемые ими патогенные факторы. 5. Химические, лекарственные и биологические продукты -список основных химических элементов и их изотопов, химических соединений, промышленных продуктов, растительных и животных продуктов и токсинов, лекарств и многих биологических продуктов, в т. ч. вакцин.5. Химические, лекарственные и биологические продукты -список основных химических элементов и их изотопов, химических соединений, промышленных продуктов, растительных и животных продуктов и токсинов, лекарств и многих биологических продуктов, в т. ч. вакцин. 6. Физические воздействия - перечень физических предметов и воздействий, которые могут ассоциироваться с заболеваниями и травмами6. Физические воздействия - перечень физических предметов и воздействий, которые могут ассоциироваться с заболеваниями и травмами 7. Профессии - официальный перечень профессий Международного бюро труда (International Labour Office).7. Профессии - официальный перечень профессий Международного бюро труда (International Labour Office). 8. Социальная среда - перечень социальных условий и отношений, которые могут иметь значение для патологии человека8. Социальная среда - перечень социальных условий и отношений, которые могут иметь значение для патологии человека 9. Заболевания и диагнозы - классификация заболеваний, диагнозов и синдромов.9. Заболевания и диагнозы - классификация заболеваний, диагнозов и синдромов. 10. Процедуры - расширенный перечень административных, терапевтических и диагностических процедур, используемых медицинским персоналом10. Процедуры - расширенный перечень административных, терапевтических и диагностических процедур, используемых медицинским персоналом 11. Модификаторы - модификаторы и связи, обеспечивающие построение семантически связанного предложения, максимально приближенного к естественному языку и формирование диагноза, согласно традиционным нормам его составления11. Модификаторы - модификаторы и связи, обеспечивающие построение семантически связанного предложения, максимально приближенного к естественному языку и формирование диагноза, согласно традиционным нормам его составления

33 В связи с наличием словаря модификаторов стандарт SNOMED, помимо кодирования полей и значений БД, позволяет также кодировать текст, написанный на естественном языке.В связи с наличием словаря модификаторов стандарт SNOMED, помимо кодирования полей и значений БД, позволяет также кодировать текст, написанный на естественном языке. Стандарт SNOMED International позволяет эффективно кодировать имена и значения полей баз данных, и даже текст на естественном языке. Полученный нами опыт в данной области позволяет рекомендовать разработчикам медицинских информационных систем применять данный стандарт, что позволит существенно повысить интегрируемость программных средств, необходимую при построении распределенных компьютерных сетей и внедрении телемедицинских технологий, а следовательно и конкурентоспособность разработок.Стандарт SNOMED International позволяет эффективно кодировать имена и значения полей баз данных, и даже текст на естественном языке. Полученный нами опыт в данной области позволяет рекомендовать разработчикам медицинских информационных систем применять данный стандарт, что позволит существенно повысить интегрируемость программных средств, необходимую при построении распределенных компьютерных сетей и внедрении телемедицинских технологий, а следовательно и конкурентоспособность разработок.

34 В начале 2007 года право распоряжаться интеллектуальной собственностью SNOMED CT будет передано Американским колледжем патологов в Европу, базой становится Дания (некоммерческое партнерство).В начале 2007 года право распоряжаться интеллектуальной собственностью SNOMED CT будет передано Американским колледжем патологов в Европу, базой становится Дания (некоммерческое партнерство). В число членов-учредителей вошли 9 стран: Австралия, Канада, Дания, Литва, Нидерланды, Новая Зеландия, Швеция, Великобритания и США.В число членов-учредителей вошли 9 стран: Австралия, Канада, Дания, Литва, Нидерланды, Новая Зеландия, Швеция, Великобритания и США.

35 По сведениям из достоверных источников, сейчас завершается работа над окончательной версией Устава IHTSDO Snomed CT (International Health Terminology Standard Developing Organization), после утверждения которого любая страна сможет выставить представителя на правах обычного члена. Представлять систему на территории страны может только ОДНА организация.По сведениям из достоверных источников, сейчас завершается работа над окончательной версией Устава IHTSDO Snomed CT (International Health Terminology Standard Developing Organization), после утверждения которого любая страна сможет выставить представителя на правах обычного члена. Представлять систему на территории страны может только ОДНА организация.

36 SNOMED: центр в Европе – будущая структура Центр Дания Национальный центр ЛПУ

37 HL7 SNOMED РОССИЯ

38 а почему бы не: RussiaCanada UK China Japan HL7 SNOMED информационная среда ISO ГОСТы СТО МОСЗ Справочники и перечни US

39 Необходимость четкой и осознанной государственной политикиНеобходимость четкой и осознанной государственной политики Готовность разработчиков к самофинансированию при переходе к международным стандартамГотовность разработчиков к самофинансированию при переходе к международным стандартам Уверенность разработчиков и пользователей в результативности внедренияУверенность разработчиков и пользователей в результативности внедрения

40 Благодарим за внимание