Скачать презентацию
Идет загрузка презентации. Пожалуйста, подождите
Презентация была опубликована 10 лет назад пользователемНадежда Галанина
1 Вирусные дерматозы: вопросы диагностики и терапии доктор медицинских наук профессор кафедры дерматовенерологии ОмГМА главный дерматовенеролог г.Омска Охлопков Виталий Александрович
2 ДНК – содержащие вирусы Заболевания кожи, обусловленные вирусами группы герпеса простой герпес опоясывающий лишай ветряная оспа Заболевания кожи, обусловленные Poks-вирусами контагиозный моллюск вакциния узелки доильщиц Заболевания кожи, обусловленные вирусами семейства PаPоVа
3 Заболевания, обусловленные разными вирусами многоформная экссудативная эритема Заболевания кожи еще окончательно не доказанной вирусной этиологии розовый лишай Жибера синдром Бехчета доброкачественный лимфоретикулез
4 термин «герпес» известен в медицине почти 25 веков 100 г. до нашей эры - римский врач Геродонт описал лихорадочный герпес («простуда») 1646 г. - Morton представил наиболее полную дерматологическую картину заболевания 1912 г. – W.Gruter выделил вирус простого герпеса 1921 г. – B.Lipschutz обнаружил ацидофильные включения в ядрах поражённых эпителиальных клеток Простой герпес (от греч. herpо - ползти)
5 Вместо предисловия «Только человек с большим чувством юмора мог назвать простой герпес простым!» академик РАМН Ф.И.Ершов
6 Семейство герпес-вирусов (Herpesviridae) Общие свойства: сферические оболочечные вирусы размером нм; геном - большая линейная ДНК; способны к латентной персистенции; в синтез и метаболизм вирусной ДНК вовлечено большое количество ферментов Более 150 представителей семейства 3 подсемейства
7 Классификация герпес-вирусов Альфа герпес-вирусы: VZV, HSV-1, HSV-2 Бета герпес-вирусы: CMV, HHV-6, HHV-7 Гамма герпес-вирусы: EBV, HHV-8
8 Простой герпес – наиболее распространенное вирусное заболевание человека Инфицированность почти 100% Заболеваемость более 30 %
9 Воздушно-капельный Контактный Трансплацентарный Трансфузионный Пути инфицирования герпесом
10 ВПГ Клинический полиморфизм герпетической инфекции Самгин М.А., Халдин А.А. герпес-ассоциированная мультиформная эритема (ГАМЭ) простой герпес кожи и слизистых (лабиальный, генитальный, других локализаций) неонатальный герпес (герпес новорожденных) офтальмогерпес (конъюнктивит, кератит и др.) герпетический уретрит, простатит, аднексит вторичное бесплодие, невынашивание беременности онкология (рак шейки матки, карцинома предстательной железы) нейрогерпес (герпетический энцефалит и энцефаломенингит, эпилептоидный статус)
11 Клинические аспекты Первичное инфицирование в возрасте до трех лет Инкубационный период 7-14 дней Типичное манифестное течение Асимптомное течение
12 Стадии герпетического процесса (P.Natal) Эритематозная Везикулезная Корковая Клиническое выздоровление Общая подолжительность эпизода составляет 7-14 дней
13 Самгин М. А., Халдин А. А. Особенности клиники первичного простого герпеса Острое начало вирусного процесса Большое количество высыпаний, занимающих обширную площадь Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов Лихорадка до 39-40°С Резкое нарастание уровня антител к ВПГ в сыворотке крови
14 Самгин М. А., Халдин А. А. Клинические проявления рецидивирующего простого герпеса Типичная форма (герпес лица, гениталий, ягодиц, кистей) Разновидности: абортивный, рупиоидный, геморрагический, геморрагическо– некротический, отечный, элефантиазоподобный, герпес слизистой рта, зостериоформный, мигрирующий, диссеминированный Атипичные формы: зудящая (невротическая), эритематозная, папулезная Рецидивирующая герпетическая экзема Капоши ПГ на фоне тяжелых сопутствующих патологий – эрозивно-язвенный – генерализованный
15 Простой герпес гениталий одна из наиболее частых ИППП
16 Пути передачи генитального герпеса Половые контакты: генитальные орогенитальные анальные
17 Опоясывающий лишай (herpes zoster) Возбудитель herpesvirus varicella-zoster Пути передачи: воздушно-капельный контактный
18 Масюкова С.А., Владимирова Е.В., 2001 Эпидемиология варицелла-зостер вирусной инфекции 95% взрослого населения имеют в анамнезе первичную варицелла-зостер вирусную инфекцию (ветрянку) Каждый второй человек, достигший возраста 85 лет, однажды заболевает опоясывающим лишаем (Herpes Zoster), а в 4% случаев заболевание встречается более одного раза У половины пациентов Herpes Zoster старше 60 лет развивается серьезное осложнение - постгерпетическая невралгия, которая длится месяцами и плохо поддается лечению
19 Клинические разновидности опоясывающего лишая абортивная геморрагическая буллезная гангренозная генерализованная
20 Принципы диагностики герпетической инфекции Обнаружение антигена методом прямой иммунофлуоресценции (ПИФ) с моноклональными антителами Обнаружение вирусной ДНК методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) Изоляция вируса в культуре клеток Иммуноферментный анализ (ИФА)?
21 Этиотропная терапия первичного эпизода герпетической инфекции Ацикловир 200 мг 5 раз в сутки 5 дней Валацикловир 500 мг 2 раза в сутки 5 дней Фамцикловир 250 мг 3 раза в сутки 5 дней При тяжелом течении продолжительность лечения может быть увеличена до 10 дней
22 Этиотропная терапия рецидива герпетической инфекции Ацикловир 200 мг 5 раз в сутки (400 мг 2 раза в сутки) 5 дней Валацикловир 500 мг 2 раза в сутки 3 дня Фамцикловир 125 мг 2 раза в сутки 5 дней Прием препарата следует начинать в первые часов
23 Режимы лечения опоясывающего герпеса Ацикловир мг 5 раз в сутки 7 дней Валацикловир 1000 мг 3 раза в сутки 7 дней Фамацикловир 250 мг 3 раза в сутки (500 мг 2 раза в сутки; 1000 мг 1 раз в сутки) 7 дней
24 Наружная терапия Крем Ацикловир (Зовиракс, Виролекс) Гель «Виру-Мерц» Спрей «Эпиген» Крем «Пенцивир фенистил» Защитный гель «Панавир» Мазь «Инфагель» Солевые ванночки
25 Контагиозный моллюск (molluscum contagiosum) Возбудитель - molluscovirus hominis Пути передачи: бытовой половой
26 Лечение контагиозного моллюска Выскабливание острой ложечкой Механическое удаление пинцетом Прижигание 5% раствором йода Криодеструкция
27 Папилломавирусная инфекция ВПЧ относятся к роду А семейства PaPoVa; размножаются в ядрах эпителиальных клеток; геном представлен ДНК с Mm килодальтон Ра (папиллома) Papillomavirus (papilla - сосок, oma - опухоль) Ро (полиома) Polyomavirus (poly - много, oma - опухоль) Va (вакуолинизирующий вирус)
28 Передача ВПЧ - осуществляется контактным (в т.ч. половым) путём - возможна передача через пальцы, орально, через одежду, книги и др. предметы - контагиозность %, особенно при наличии свежих высыпаний - степень передачи увеличивается при повреждении эпителия - возможна аутоинокуляция
29 Клинические аспекты ВПЧ - инкубационный период варьирует от 1 до 8 месяцев (чаще 2-3 месяца) - различают по размерам - различают по форме (остроконечные, папулы, бородавки, плоские поражения) - различают по цвету (телесные, розовые, мясо- красные, пигментированные)
30 Естественное течение ВПЧ-заболевания - высыпания могут спонтанно регрессировать( у 10-30%) - высыпания могут проявляться дочерними «отсевами» - высыпания могут прогрессировать в неоплазию
31 Клинические формы ВПЧ-инфекции - подошвенные бородавки - вульгарные бородавки - плоские бородавки - нитевидные бородавки (акрохориды) - аногенитальные бородавки
32 Методы диагностики папилломавирусной инфекции Осмотр невооруженным глазом Кольпоскопия Цервикография Световая микроскопия Полимеразная цепная реакция
33 Методы лечения ВПЧ-инфекции Деструктивные методы: Физические электрокоагуляция криодеструкция иссечение неодимовым или СО 2 –лазером хирургическое иссечение иссечение радионожом Химические азотная кислота трихлоруксусная кислота солкодерм ферезол
34 Методы лечения ВПЧ-инфекции Цитотоксические препараты: подофиллотоксин (Кондилин) подофиллин Иммунологические методы: -, -, и - интерфероны индукторы интерферонов - полиоксидоний - неовир - циклоферон - амиксин панавир изопринозин Комбинированные методы
Еще похожие презентации в нашем архиве:
© 2024 MyShared Inc.
All rights reserved.