01.03.2013. Тип А, В и С После панде- мическая После пиковая Фазы 5 – 6 Пандемия Фаза 4 Фазы 1 - 3 Время Преобладание инфекций у животных. Единичные. - презентация

1

2 Тип А, В и С

3

4 После панде- мическая После пиковая Фазы 5 – 6 Пандемия Фаза 4 Фазы Время Преобладание инфекций у животных. Единичные заболевания у людей Установление передачи инфекции от человека к человеку Широкое распространение инфекции у людей Возможность возврата инфекций Сезонный уровень активности заболевания Фазы пандемии гриппа А (H1N1) (2009)

5

6 Фото из архива Чучалина А.Г., 2009

7

8

9 субарахноидальное кровоизлияние Фото из архива Чучалина А.Г., 2009

10

11

12 Воздушно-капельный путь передачи инфекции

13 Диарея Коньюктив. Насморк Рвота Одинофагия Боль в груди Головная б. Кровохарк. Ринорея Цианоз Миалгия Ознобы Мокрота Одышка Кашель Температура Клинические проявления гриппа

14 Температура повышена более трех дней Одышка, затрудненное дыхание, цианоз Кровь в мокроте, гнойная мокрота, низкое артериальное давление Сонливость, нарушение в сфере сознания, выраженная общая слабость Признаки дегидратации: снижение диуреза, головокружение, летаргия

15

16 Инкубационный период – в пределах двух дней Разгар заболевания – в пределах пяти дней Осложнения гриппа: ранние, поздние, отдаленные.

17 При рентгенологическом обследовании больных с гриппозным пневмонитом выявляется резкое снижение прозрачности легочных полей, полисегментарный характер распространенность воспалительного процесса, отсутствие четких границ зон различной пневматизации

18

19

20

21 1 – ый тип. Пневмония первых двух дней заболевания. Этиология вирусная (H1N1)

22 2 – ой тип. Пневмония конца первой и начала второй недели от начала заболевания – вирусно – бактериальной этиологии (St. Pneumonia, St. aureus и др. возбудители)

23 3-ий тип. Пневмония после 14 дня от начала заболевания; возбудители - грамотрицательная флора.

24 ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ АГЕНТ. РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (дезинтоксикация, укрепление сосудистой стенки) СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

25 Больным с гриппом тяжелого течения следует назначить антивирусные лекарственные средства как можно раньше и в повышенных дозах, возможна комбинация препаратов !

26 Больным с нетяжелыми клиническими проявлениями гриппа, но из группы высокого риска (беременные женщины, дети, больные с хроническими заболеваниями легких, СД, ГБ, ожирением), - обязательно следует назначать антивирусную терапию в ранние сроки заболевания

27 Наименование препарата Начало производства субстанции препарата ИНГИБИТОР М2 КАНАЛОВ РИМАНТАДИН1957 год ИНГИБИТОР СЛИЯНИЯ ВИРУСНОЙ ЛИПИДНОЙ ОБОЛОЧКИ С ВНУТРИКЛЕТОЧНЫМИ МЕМБРАНАМИ АРБИДОЛ ® 1982 год ИНГИБИТОРЫ НЕЙРАМИНИДАЗЫ ОСЕЛЬТАМИВИР1999 год РЕЛЕНЗА2001 год ИНГИБИТОР ПРОНИКНОВЕНИЯ НУКЛЕОПРОТЕИНА В ЯДРО КЛЕТКИ ИНГАВИРИН ® 2008 год ОСНОВНЫЕ ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

28 1 капс. (75мг) 2 раза в сутки 5 дней. ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА 75мг 1 раз в сутки 7 дней. ПЛАНОВАЯ ПРОФИЛАКТИКА 75мг в день 6 (8) недель.

29 Лечение: 2 ингаляции х 5 мг в сутки (с интервалом 12 часов) в течение 5 дней Профилактика: 2 ингаляции х 5 мг в сутки (с интервалом 12 часов) в течение 10 дней Профилактика во время начавшейся пандемии: 2 ингаляции х 5 мг в сутки (с интервалом 12 часов) в течение 28 дней

30 90 мг (1 таблетка) 1 раз в день в течение 5 дней (при среднетяжелом течении) и 7 дней (при тяжелом течении) с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания.

31 ТОЛЬКО В СОСТАВЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ!

32 Кислород Бронхолитики, муколитики Неинвазивная вентиляция легких Механическая вентиляция легких

33 Гипоксемия – сатурация кислорода ниже 90 % Классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести Степень ДН РаО2, мм.рт.стSаО2, % Норма 8095 I II III

34 Антибактериальная терапия назначается при пневмонии исходя из сроков ее возникновения по алгоритму лечения внебольничной пневмонии

35 РАСЩЕПЛЕННЫЕ БЕГРИВАК (Кайрон Беринг) ВАКСИГРИП (Авентис Пастер) ФЛЮАРИКС (Глаксо Смит Кляйн) СУБЪЕДИНИЧНЫЕ ГРИППОЛ (Россия) АГРИПАЛ SI (Кайрон Беринг) ИНФЛЮВАК (Солвей Фарма), ИНФЛЮВАК ТС.

36 Высокопатогенный грипп А/H1N1 отличается тяжелым течением и высокой частотой развития осложнений Короткий инкубационный период требует своевременной диагностики, безотлагательного назначения эффективных противовирусных препаратов и наблюдения для выявления осложнений При развитии пневмонии и дыхательной недостаточности следует сразу решать вопросы этапности оказания медицинской помощи для проведения респираторной поддержки

37 избегать тесных контактов с людьми, которые могут быть больными; по возможности, сократить время пребывания в местах скопления людей; избегать прикосновений к своему рту и носу; регулярно и тщательно мыть руки с мылом или протирать их спиртосодержащим средством для обработки рук (особенно, если вы прикасаетесь ко рту и носу или к потенциально зараженным поверхностям); регулярно проветривать помещения вашего жилого дома или квартиры путем открывания окон; вести здоровый образ жизни, в том числе спать достаточное количество времени, правильно питаться и сохранять физическую активность. Независимо от того, какой у Вас грипп – грипп А(H1N1) или сезонный грипп, Вам следует оставаться дома до тех пор, пока сохраняются симптомы заболевания. Эта мера предосторожности поможет защитить Вас от осложнений и окружающих - от болезни.

38