Возбудители пищевых интоксикаций 1. Семейство Bacillaceae Род Clostridium Вид Cl.botulinum 2. Семейство Bacillaceae Род Clostridium Вид Cl.perfringens. - презентация

1 Возбудители пищевых интоксикаций 1. Семейство Bacillaceae Род Clostridium Вид Cl.botulinum 2. Семейство Bacillaceae Род Clostridium Вид Cl.perfringens 3. Семейство Micrococcaceae Род Staphylococcus Вид S. aureus

2 Мазок из чистой культурыCl.botulinum окраска по Граму (видны неокрашенные субтерминальные споры) Гр+ палочки с закруглёнными концами, Подвижны(перитрихи) Образуют овальные субтерминальные споры Строгие анаэробы Возбудитель ботулизма - Cl.botulinum

3 Растут на средах с низким окислительно- восстановительным потенциалом: клостридиум агар, среда Вильсон-Блэр, железосульфитное молоко Рост на железо-сульфитном агаре Культуральные свойства При росте на желточной среде вокруг колоний виден лецитиназный венчик

4 Cl.botulinum Образует экзотоксины, различающиеся по антигенным свойствам, и поэтому признаку подразделяется на серотипы; В настоящее время известны 8 серологических подтипов ботулинического токсина: A, B, C1, C2, D, E, F, G; Ботулизм у человека могут вызывают серотипы A, B, E, F, G, но самым сильнодействующим является тип А. Факторы патогенности

5 Структура и механизм действия ботулотоксина Ботулотоксины продуцируются в виде комплекса нейротоксина и нетоксичного белка; Образующийся протоксин в результате протеолиза (например, трипсином) распадается на две субъединицы: тяжелую – взаимодействует с клеточным рецептором и легкую- токсический компонент Принципиальный механизм действия всех типов ботулинических токсинов заключается в пресинаптической блокаде транспортных белков, обеспечивающих транспорт везикул ацетилхолина через кальциевые каналы периферического холинергического синапса с последующим выбросом ацетилхолина в синаптическую щель. Ацетилхолин является медиатором в синапсах парасимпатической нервной системы, некоторых синапсах ЦНС, в соматических двигательных и преганглионарных симпатических нервных окончаниях.

6 Структура и механизм действия ботулотоксина При нормальной передаче импульса в области соединения нервного окончания с мышцей (синапса) происходит высвобождение нейромедиатора ацетилхолина, который вызывает сокращение мышцы. Это довольно сложный процесс. Сначала пузырьки, содержащие ацетилхолин, подходят к мембране (внешней оболочке) нервного окончания. Чтобы ацетилхолин высвободился, пузырьки должны слиться с мембраной, что невозможно без специального «комплекса слияния», состоящего из нескольких белков (SNARE-комплекс). Ботулинический токсин проходит через мембрану нервного окончания внутрь, а затем «отрезает» от комплекса слияния определённые белки. Например, ботулинический токсин типа А атакует белок SNAP-25. Без полноценного SNARE пузырьки с ацетилхолином уже не могут слиться с мембраной и остаются внутри нервного окончания. В итоге, несмотря на то что нервное волокно продолжает посылать команды, сокращения мышцы уже не происходит.

7

8 Ботулотоксин Сильнейший из известных ядов (летальная доза µg) Кроме нейротоксическогодействия обладает лейкотоксической, гемолитической и лецитиназной активностью Попадает с пищей, путем пиноцитоза в лимфатические сосуды и кровь, далее проходит гематоэнцефалический барьер

9 Патогенез ботулизма

10 Клиника Выделяют: пищевой ботулизм, ботулизм новорожденных и раневой ботулизм Ботулизм новорожденных: от развернутой симптоматики до наступления смерти, неотличимой от синдрома внезапной смерти Связан с попаданием и прорастанием спор в ЖКТ. Последнее обусловлено недостаточной сформированностью нормальной микрофлоры Часто источником спор является мед, поэтому его не рекомендуют детям первого года жизни.

11 Клиника Пищевой ботулизм: (споры выдерживают кипячение 1 час, сам токсин менее термостабилен) первые симптомы через 3-12 часов до нескольких дней ( чем раньше, тем тяжелее протекает заболевание) Наиболее частые симптомы – диплопия, дисфония, дизартрия, дисфагия; В результате распространения нервно-мышечной блокады появляются вялые парезы; Больной в сознании, ориентирован, температура тела не повышается; Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры

12 Клиника Раневой ботулизм: редкая форма, может встречаться у больных наркоманией Обусловлен действием токсина, вырабатываемого ботулинической палочкой, которая проросла из споры, попавшей в рану; Инкубационный период чаще дней; Может быть повышена температура тела, остальные симптомы типичны

13 Лабораторная диагностика Материалом для исследований служат: рвотные массы, промывные воды желудка, кровь, остатки пищи. Методы диагностики: 1.Серологический метод (РОНГА – реакция обратной непрямой гемагглютинации с диагностическим поливалентной или моновалентными (А, В, Е) ботулиническим сыворотками; ИФА,реакция преципитации в геле. 2. Биологический метод (реакция нейтрализации токсина in vivo (обычнона мышах) с диагностическим моновалентными ботулиническими сыворотками. 3. Бактериологический метод – выделение и идентификация C.botulinum аналогично другим клостридиальным инфекциям. При обнаружении ботулиническоготоксина в клиническом материале бактериологическое исследование не проводится

14 Биологический метод (реакция нейтрализации токсина in vivo) Контрольная группа (Вводят исслед.материал) Исслед.материал + ат против токсина А Исслед.материал + ат против токсина В Исслед.материал + ат против токсина Е

15 Лечение Используют поливалентную противоботулиническую сыворотку лошадиную Содержит антитела против ботулинических токсинов серотипа А, В и Е Получают гипериммунизацией лошадей соответствующим анатоксином последующей очисткой

16 Применение ботулотоксина Ботулотоксин в виде препаратов, содержащих мизерные дозы токсина, например, ботокс, нашел применение в терапии и косметологии