Исследование эякулята Н. А. Липатова, к. м. н. Лаборатории ЦИР Москва. - презентация

1 Исследование эякулята Н. А. Липатова, к. м. н. Лаборатории ЦИР Москва

2 Нормальная сперма (по рекомендациям ВОЗ)

3 Исследование эякулята проводят однократно: если первый анализ эякулята в нормеесли первый анализ эякулята в норме при азооспермии у мужчин с маленькими размерами яичек с анамнезом или признаками врожденной патологии.при азооспермии у мужчин с маленькими размерами яичек с анамнезом или признаками врожденной патологии. При остальной патологии исследование эякулята повторяют. Если результат второго анализа значительно отличается от первого, необходимо сделать дополнительное исследование через более длительный промежуток времени.

4 Дополнительные тесты секрет простаты посторгазменная моча скрининговое исследование крови и мочи ФСГ, тестостерон, пролактин кариотипирование тестикулярная биопсия допплерэхография рентген турецкого седла По результатам анализов необходимо обратиться к урологу-андрологу.

5 Клиническая оценка фертильности мужчины Половая и сексуальная дисфункции нарушение эякуляции нарушение эякуляции ретроградная эякуляция ретроградная эякуляция Иммунологическое бесплодие сперматозоиды покрыты антителами (MAR-тест > 50%) сперматозоиды покрыты антителами (MAR-тест > 50%) Необъяснимое бесплодие все показатели N все показатели N Изолированная патология семенной плазмы сперматозоиды N сперматозоиды N есть: агглютинация или лейкоциты или патология семенной плазмы есть: агглютинация или лейкоциты или патология семенной плазмы

6 Клиническая оценка фертильности мужчины Ятрогенное бесплодие патология сперматозоидов патология сперматозоидов применение лек. средств или хирургические вмешательства. применение лек. средств или хирургические вмешательства. Бесплодие, вызванное системными заболеваниями патология сперматозоидов патология сперматозоидов системное заболевание в анамнезе системное заболевание в анамнезе повышение t° в течение последних 6 месяцев повышение t° в течение последних 6 месяцев влияние факторов окружающей среды влияние факторов окружающей среды употребление алкоголя или наркотиков употребление алкоголя или наркотиков

7 Клиническая оценка фертильности мужчины Бесплодие, обусловленное врожденными факторами патология сперматозоидов патология сперматозоидов в анамнезе неопущение яичка в анамнезе неопущение яичка яички не пальпируются яички не пальпируются азооспермия при нормальном расположении яичек азооспермия при нормальном расположении яичек объем эякулята менее 2 мл объем эякулята менее 2 мл патологический кариотип патологический кариотип Приобретенное поражение яичек патология сперматозоидов патология сперматозоидов яичко не пальпируется яичко не пальпируется в анамнезе паротит с орхитом в анамнезе паротит с орхитом

8 Клиническая оценка фертильности мужчины Варикоцеле патология сперматозоидов патология сперматозоидов Эндокринное бесплодие патология сперматозоидов патология сперматозоидов низкий уровень тестостерона и высокий уровень ФСГ низкий уровень тестостерона и высокий уровень ФСГ стойко повышенный уровень пролактина стойко повышенный уровень пролактина

9 Клиническая оценка фертильности мужчины Инфекция придаточных половых желез Анамнез: инфекции мочевых путей или эпидидимит или ЗППП или болезненный придаток яичка патология при ректальном исследовании Секрет простаты: патологическое содержимое Изменения эякулята: лейкоциты более 1млн/мл, патология внешнего вида, вязкости, рН семенной плазмы

10 Другие критерии фертильности эякулята Бесплодие: концентрация сперматозоидов менее 13,5х10 6 /мл подвижность менее 32% типичный вид менее 9% Серая зона: концентрация сперматозоидов 13, х10 6 /мл подвижность % типичный вид % Норма: концентрация сперматозоидов более 48 х10 6 /мл подвижность более 63% типичный вид более 12%

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38