А.С.Татров Владикавказ 2012 Теории научения. Научение - это изменения в поведении, возникшие в процессе жизнедеятельности или в результате тренировки, - презентация

1 А.С.Татров Владикавказ 2012 Теории научения

2 Научение - это изменения в поведении, возникшие в процессе жизнедеятельности или в результате тренировки, научение – это процесс и результат выработки навыков. Обучение состоит в передаче и направленной организации знаний.

3 Теории научения 1) теория классического обусловливания И. П. Павлова; 2) теория оперантного обусловливания Б. Ф. Скиннера; 3) теория социального научения А. Бандуры.

4 Показания и эффективность научения в медицинской практике Результаты научных исследований подтвердили высокую эффективность методов когнитивно-поведенческой психотерапии при лечении детей (B.Weiss, J.R.Weisz, 1995), взрослых (M.L.Smith, G.V.Glass, T.J.Miller, 1980; D.A.Shapiro, D.Shapiro, 1982) и семейных пар (K.Hahlweg, H.J.Markman, 1988).

5 Различные техники поведенческой психотерапии с успехом применялись : 1.при тренинге социальных навыков (P.W.Corrigan, 1991), 2.обучении пациентов методам управления стрессом (T.Saunders и коллеги, 1996) и гневом (H.Kassinov, R.Tafrate 2002), 3.обучении релаксации пациентов с гипертензией, головными болями и бессонницей (R.B.Hyman с коллегами, 1989), 4.проведении поведенческого родительского тренинга с целью модификации антисоциального поведения у детей (W.J.Serketich, J.E.Dumas, 1996), 5.лечении обсессивно-компульсивного (van Balkom A.J и соавторы, 1994) и панического (van Balkom A.J. и соавторы, 1997) расстройств, 6.лечении пациентов с умственной отсталостью (R.Didden, P.C.Duker, H.Korzilius, 1997), 7.при лечении мигренозных головных болей (K.A.Holroyd, D.B.Penzien, 1990), 8.нервной анорексии и булимии (L.M.Lewandowski и соавторы, 1997), 9.сексуальных расстройств (A.Roth, P.Fonagy, 1996), 10.синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (W.E.Pelham и соавторы, 2000), 11.артериальной гипертензии (W.Linden, L.Chambers, 1994), 12.курения (C.Viswesvaran, F.L.Schmidt, 1992), 13.ночного энуреза (A.C.Houts, J.S.Berman, H.Abramson, 1994) и 14.бессонницы (D.R.Murtagh, K.M.Greenwood, 1995).

6 ТЕОРИЯ «классического обусловливания» И. П. Павлова

7 ТЕОРИЯ «классического обусловливания» И. П. Павлов описал реактивное научение (или научение типа «S», от «stimulus», стимул), в большинстве случаев требующее практически одновременного воздействия условного и безусловного стимулов (в идеальном варианте воздействие условного стимула должно немного опережать безусловный).

8 ТЕОРИЯ «оперантного обусловливания» Б. Ф. Скиннера;

9 ТЕОРИЯ «оперантного обусловливания» Б. Ф. Скиннера доказывает, что на поведение влияют не только стимулы, которые воздействуют на организм перед совершением какого-либо действия, но и сами результаты поведения. Оперантное научение типа R, от «reaction», «реакция» базируется на сформулированном фундаментальном принципе: «поведение формируется и сохраняется его последствиями».

10 Теории научения ТЕОРИЯ «социального научения» А. Бандуры.

11 ТЕОРИЯ «социального научения» А. Бандуры Альберт Бандура доказал, что научение может происходить не только при воздействии на организм определённых стимулов, как при реактивном или оперантном научении, но также и при осознании и когнитивной оценке личностью внешних событий народная мудрость зафиксировала возможность такого научения задолго до Бандуры: «Умный учится на чужих ошибках…». Теория социального научения делает акцент на моделировании (замещающем научении) и механизмах саморегуляции и добавляет к двум присутствующим в классическом и оперантном обусловливании элементам (поведению и средовым воздействиям) третий элемент – когнитивные процессы.

12 Процедуры оперантного обусловливания Использование подкрепления Аппроксимация Прямой и обратный цепной метод Практическое исполнение Погашение Наказание как лишение положительных подкреплений Наказание как предъявление неприятного стимула Исправление «Жетонная экономика»

13 Использование подкрепления Термин «подкрепление» имеет как минимум три значения: 1)закрепление определённого поведенческого стереотипа; 2)стимул-подкрепитель (приятный или неприятный), который может предъявляться или устраняться и таким образом изменять вероятность повторения определённого поведения; 3)психотерапевтическая техника, которая использует последствия определённого поведения как инструмент для изменения этого поведения. В данном разделе мы будем использовать третье значение слова «подкрепление». Положительное и отрицательное подкрепление Постоянное и периодическое подкрепление Дифференциальное подкрепление

14 Использование подкрепления Положительное и отрицательное подкрепление В зависимости от вида используемых стимулов, выделяют техники положительного и отрицательного подкрепления. При положительном подкреплении увеличение вероятности повторения желаемого поведения обеспечивается благодаря сопровождению поведения приятным для клиента стимулом. При отрицательном подкреплении увеличение вероятности повторения желаемого поведения достигается благодаря устранению воздействовавшего на клиента неприятного стимула при совершении желаемого поведения. Постоянное и периодическое подкрепление Дифференциальное подкрепление

15 Использование подкрепления Постоянное и периодическое подкрепление В зависимости от регулярности подкрепления выделяют постоянное и периодическое подкрепление. Постоянное подкрепление подразумевает подкрепление желаемого поведения после каждого случая его проявления. Поскольку постоянное подкрепление не обеспечивает стабильного научения (в отсутствие подкреплений новое поведение быстро угасает), рекомендуется использовать его лишь на самых ранних стадиях овладения новым поведением. В противоположность постоянному подкреплению, при периодическом подкреплении психотерапевт подкрепляет не каждый случай желаемого поведения клиента. Интервалы между подкреплениями регулируются в зависимости либо от качества полученной желаемой реакции, либо от периода времени, прошедшего до следующего появления желаемого поведения. Дифференциальное подкрепление

16 Использование подкрепления Дифференциальное подкрепление Существуют три варианта техник дифференциального подкрепления: 1.Дифференциальное подкрепление частоты поведенияДифференциальное подкрепление частоты поведения 2.Дифференциальное подкрепление иного поведенияДифференциальное подкрепление иного поведения 3.Дифференциальное подкрепление противоположного поведенияДифференциальное подкрепление противоположного поведения

17 Использование подкрепления Дифференциальное подкрепление 1.Дифференциальное подкрепление частоты поведенияДифференциальное подкрепление частоты поведения Психотерапевт использует подкрепление для формирования определённой частоты поведения (для дезадаптивных реакций подкрепляется низкая частота, для желательного адаптивного поведения – высокая).

18 Использование подкрепления Дифференциальное подкрепление Дифференциальное подкрепление иного поведения При дифференциальном подкреплении иного поведения подкрепляющий стимул предъявляется клиенту в том случае, когда нежелательное дезадаптивное поведение не проявлялось в течение определённого периода времени (максимальная величина которого не должна превышать 60 минут).

19 Использование подкрепления Дифференциальное подкрепление Дифференциальное подкрепление противоположного поведения Психотерапевт устраняет подкрепление, которое поддерживало нежелательное дезадаптивное поведение и затем предъявляет новое подкрепление, целью которого является формирование поведения, несовместимого с прежним.

20 Процедуры оперантного обусловливания Аппроксимация – это подкрепление успешных приближений к некоему сложному конечному поведению. Несмотря на значительные затраты времени, данная техника сохраняет свою популярность благодаря высокой эффективности. При применении данной техники психотерапевт должен остерегаться двух крайностей: 1.с одной стороны, не следует слишком долго останавливаться на одном и том же шаге, а с другой, 2.дистанция между любыми двумя соседними шагами не должна быть слишком большой, иначе задание для клиента будет трудновыполнимым.

21 Процедуры оперантного обусловливания Прямой и обратный цепной метод Прямой и обратный цепной метод получил своё название благодаря разделению сложного поведения на отдельные фрагменты – звенья единой цепи. Вначале каждое поведенческое звено формируется по отдельности, впоследствии все звенья последовательно соединяются друг с другом, причём переходить к следующему шагу можно только после того, как клиент овладел предыдущим. Научение начинается с первого звена и завершается последним при прямом цепном методе, и наоборот – при обратном цепном методе. Цепной метод эффективен при научении детей и имеющих отставание в развитии взрослых таким элементарным навыкам, как ходьба, одевание, чистка зубов, завязывание шнурков и прочие.

22 Процедуры оперантного обусловливания Практическое исполнение Практическое исполнение – психотерапевт в процессе работы с клиентом предоставляет ему различные возможности потренироваться в желаемом поведении. Каждая успешная попытка подкрепляется, что увеличивает вероятность повторения желаемого поведения в реальных условиях.

23 Процедуры оперантного обусловливания Погашение Суть различных методов погашения состоит в устранении подкреплений, которые поддерживают дезадаптивное поведение, что в итоге приводит к постепенному исчезновению нежелательного поведения. При использовании погашения психотерапевт должен точно выяснить, какие именно стимулы поддерживают дезадаптивное поведение, и убедиться, что устранение связи между нежелательным поведением и стимулами- подкрепителями не нанесёт существенного ущерба клиенту или другим лицам. Поскольку на начальном этапе нежелательное поведение может усиливаться и даже сопровождаться агрессией, рекомендуется предупредить об этом близких клиента. Из различных форм погашения чаще всего используются негативная практика, стимульное пресыщение и постепенное устранение. 1.Негативная практикаНегативная практика 2.Стимульное пресыщениеСтимульное пресыщение 3.Постепенное устранениеПостепенное устранение

24 Процедуры оперантного обусловливания Погашение Негативная практикаНегативная практика Психотерапевт просит клиента при появлении нежелательного поведения преднамеренно усилить его. Данная техника особенно эффективна в тех случаях, когда клиент, сам того не желая, усиливает свои симптомы, начиная борьбу с ними. К примеру, при бессоннице интенсивное желание уснуть приводит к нарастанию тревоги и напряжения, которые плохо совместимы со здоровым сном. Если клиент получает задание «не спать», он перестаёт бороться с бессонницей, уровень напряжения не повышается, тревога остаётся в рамках нормы, сонливость нарастает и в конце концов задание оказывается не выполненным, а бессонница – побеждённой. Стимульное пресыщение Постепенное устранение

25 Процедуры оперантного обусловливания Погашение Стимульное пресыщениеСтимульное пресыщение Желательный с точки зрения клиента стимул много раз подряд предъявляется клиенту, что приводит к стимульному пресыщению и снижению привлекательности и силы действия стимула. Следует отметить, что родители и воспитатели были знакомы с данной техникой и до того, как поведенческая психотерапия приобрела известность; яркие примеры использования методики стимульного пресыщения приведены в мультфильме «Праздник непослушания».

26 Процедуры оперантного обусловливания Погашение Постепенное устранениеПостепенное устранение Клиенту вначале предъявляются самые слабые стимулы (т. е. стимулы, вызывающие лишь минимальную эмоциональную реакцию). После того, как клиент привыкает к слабым стимулам, вместо них включаются более сильные и так до тех пор, пока самый сильный (в прошлом) стимул не перестанет вызывать даже минимальную реакцию.

27 Процедуры оперантного обусловливания Наказание как лишение положительных подкреплений Наказание как лишение положительных подкреплений включает в себя техники изоляции, наблюдение и штрафы. Изоляция Техника наблюдения Штраф

28 Процедуры оперантного обусловливания Наказание как лишение положительных подкреплений Изоляция При вовлечении клиента в дезадаптивное поведение его деятельность сразу же прерывается на 5–10 минут: например, клиент обязан всё это время стоять, повернувшись лицом к стене, или сидеть на стуле за пределами группы. Применение изоляции требует соблюдения следующих правил: 1) сильные негативные реакции клиента в начале изоляции не должны привести к прекращению изоляции; 2) во время изоляции любые подкрепления дезадаптивного поведения должны быть исключены; 3) продолжительность изоляции следует обговорить с клиентом заранее; 4) эту технику следует сочетать с техниками подкрепления желаемого поведения.

29 Процедуры оперантного обусловливания Наказание как лишение положительных подкреплений Техника наблюдения Техника наблюдения является модификацией изоляции. Находясь во временной изоляции, клиент в это время наблюдает, как другой человек демонстрирует желательное альтернативное поведение. По возвращении в группу клиент моделирует наблюдаемое поведение, и, если попытка удаётся, новое поведение подкрепляется. Данная техника издавна (ещё до появления бихевиоральной терапии) использовалась родителями и учителями («Выйди из-за стола и посмотри, как хорошо кушает твой братик/сестричка»).

30 Процедуры оперантного обусловливания Наказание как лишение положительных подкреплений Штраф Штрафом в поведенческой психотерапии называют лишение клиента определенных положительных подкреплений при появлении нежелательного дезадаптивного поведения. Штраф не обязательно подразумевает лишение денег: это может быть также лишение каких-нибудь привилегий (например, дополнительное время на прогулку) либо какой-нибудь ценной с точки зрения клиента деятельности (к примеру, просмотр телефильма).

31 Процедуры оперантного обусловливания Наказание как лишение положительных подкреплений Наказание как предъявление неприятного стимула применяется в рамках техник порицания, кратковременного физического удержания и использования неприятных безвредных веществ. Порицание Кратковременное физическое удержание Использование неприятных безвредных веществ

32 Процедуры оперантного обусловливания Наказание как лишение положительных подкреплений Порицание При появлении нежелательного поведения психотерапевт высказывает недовольство (важно высказывать недовольство в отношении именно поведения, а не личности клиента) и порицает дезадаптивное поведение вербально и невербально (повышыет тон, сдвигает брови, использует адекватные жесты).

33 Процедуры оперантного обусловливания Наказание как лишение положительных подкреплений Кратковременное физическое удержание Психотерапевт кратковременно (10 – 30 секунд) физически удерживает клиента от дезадаптивного поведения, вредного для окружающих либо для самого клиента. Удержание, как и другие виды наказания, в обязательном порядке необходимо сопровождать подкреплением альтернативного желательного поведения.

34 Процедуры оперантного обусловливания Наказание как лишение положительных подкреплений Использование неприятных безвредных веществ Техника использования неприятных безвредных веществ используется относительно редко (как правило, для коррекции чрезмерно агрессивного или угрожающего жизни поведения), и требует обязательного получения предварительного согласия клиента. При появлении нежелательного поведения психотерапевт воздействует на клиента безвредными, но неприятными стимулами, такими как лимонный сок, брызги воды, направленная в лицо струя воздуха

35 Процедуры оперантного обусловливания Наказание как лишение положительных подкреплений Исправление Исправление – комплекс действий, позволяющих исправить ситуацию, которая сложилась в результате нежелательного поведения клиента. Например, если ребёнок забыл о том, что ему нельзя грызть ногти, он должен для предотвращения возможного заражения прополоскать рот и тщательно вычистить зубы – и так после каждого случая нежелательного поведения.

36 Процедуры оперантного обусловливания Наказание как лишение положительных подкреплений «Жетонная экономика» При появлении желаемого поведения клиенту выдают жетоны, которые впоследствии можно обменять на ценные для клиента и оговоренные заранее вознаграждения (деньги, вещи, привилегии, деятельность и т. д.). Методика наиболее эффективна в условиях закрытых или полузакрытых групп (учебный класс, психиатрическое отделение и т. п.).

37 Процедуры социального научения и самоконтроля Имитация и моделирование Методы самоконтроля Имитация и моделирование Пациент обучается новым, более эффективным формам поведения, используя модели желательного поведения. Первоначально он наблюдает за тем, как кто-либо демонстрирует желательное поведение и получает подкрепление. Затем с помощью психотерапевта пациент начинает сам моделировать (повторять увиденное поведение). При успешном моделировании новое поведение подкрепляется. Методы самоконтроля В отличие от большинства других техник поведенческой психотерапии, методы самоконтроля не требуют активного участия психотерапевта, его функция ограничивается лишь оценкой правильности их самостоятельного применения пациентом. Самоподкрепление Ведение записей Метод ограничений Постановка целей, управление временем

38 Самоподкрепление При овладении новым желательным поведением или при выполнении поставленной задачи пациент вознаграждает себя каким-либо привлекательным для него стимулом-подкрепителем.

39 Ведение записей Пациент ведет учёт частоты, интенсивности и продолжительности определённого адаптивного или дезадаптивного поведения. В некоторых случаях само по себе направление внимание на поведение уже приводит к его изменению. Техника может использоваться и для закрепления достигнутых изменений.

40 Метод ограничений Для уменьшения или полного устранения дезадаптивного поведения пациент вначале выделяет все возможные ситуации, в которых у него появлялось дезадаптивное поведение, а затем начинает постепенно ограничивать количество таких ситуаций, причём вначале в некоторых из них может допускаться дезадаптивное поведение, а впоследствии количество случаев нежелательного поведения постепенно уменьшается до нуля.

41 Постановка целей управление временем Пациент под руководством психотерапевта формулирует свои стратегические, тактические и оперативные цели как в отношении терапии, так и касательно повседневной жизни. Управление временем 1.планирование, 2.анализ эффективности расходования времени, 3.расстановка приоритетов позволяет не только последовательно продвигаться к желаемому адаптивному поведению, но и снизить уровень стресса за счёт частичного или полного устранения дефицита времени и повышения способности управлять ситуацией.

42 Показания и эффективность научения в медицинской практике Результаты научных исследований подтвердили высокую эффективность методов когнитивно-поведенческой психотерапии при лечении детей (B.Weiss, J.R.Weisz, 1995), взрослых (M.L.Smith, G.V.Glass, T.J.Miller, 1980; D.A.Shapiro, D.Shapiro, 1982) и семейных пар (K.Hahlweg, H.J.Markman, 1988).

43 Различные техники поведенческой психотерапии с успехом применялись : 1.при тренинге социальных навыков (P.W.Corrigan, 1991), 2.обучении пациентов методам управления стрессом (T.Saunders и коллеги, 1996) и гневом (H.Kassinov, R.Tafrate 2002), 3.обучении релаксации пациентов с гипертензией, головными болями и бессонницей (R.B.Hyman с коллегами, 1989), 4.проведении поведенческого родительского тренинга с целью модификации антисоциального поведения у детей (W.J.Serketich, J.E.Dumas, 1996), 5.лечении обсессивно-компульсивного (van Balkom A.J и соавторы, 1994) и панического (van Balkom A.J. и соавторы, 1997) расстройств, 6.лечении пациентов с умственной отсталостью (R.Didden, P.C.Duker, H.Korzilius, 1997), 7.при лечении мигренозных головных болей (K.A.Holroyd, D.B.Penzien, 1990), 8.нервной анорексии и булимии (L.M.Lewandowski и соавторы, 1997), 9.сексуальных расстройств (A.Roth, P.Fonagy, 1996), 10.синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (W.E.Pelham и соавторы, 2000), 11.артериальной гипертензии (W.Linden, L.Chambers, 1994), 12.курения (C.Viswesvaran, F.L.Schmidt, 1992), 13.ночного энуреза (A.C.Houts, J.S.Berman, H.Abramson, 1994) и 14.бессонницы (D.R.Murtagh, K.M.Greenwood, 1995).