Гидроцефалия Голубых В.В. Байдаков А.П.. Гидроцефалия - скопление ликвора в субарахноидальных пространствах и желудочковой системе. Изолированная гидроцефалия: - презентация

1 Гидроцефалия Голубых В.В. Байдаков А.П.

2 Гидроцефалия - скопление ликвора в субарахноидальных пространствах и желудочковой системе. Изолированная гидроцефалия: 1 из % детей - со спинномозговыми грыжами

3 Скорость выработки ликвора - 0,3 - 0,35 мл\мин У детей - от 40 мл. Общее количество ликвора у взрослого человека от 125 мл Вырабатывается сосудистыми сплетениями и эпендимарной выстилкой желудочков Всасывается на конвекситальной поверхности мозга арахноидальной и мягкой оболочками мозга

4 затем через Сильвиев водопровод в полость 4 желудочка, После выработки ликвор из боковых желудочков попадает в полость 3-го через отверстия Монро, далее через парные отверстия Люшка и непарное Мажанди попадает в большую цистерну мозга.

5 Изображение нормальных желудочков на КТ головного мозга

6 Классификация гидроцефалий: нормотензивная окклюзионная (нарушение проходимости ликворпроводящих путей) открытая (блок резорбции) заместительная (атрофическая при травме, б-нь Альцгеймера) Компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная.

7 Статистически: на 10 открытых – 1 окклюзионная. Родовая травма не является причиной гидроцефалии ! Основная причина окклюзионной гидроцефалии - опухоли, иногда поствоспалительные спаечные процессы Одной из основных причин является ВУИ Частой причиной гидроцефалии является ВЖК

8 Для оценки гидроцефалии используется большое количество индексов, но чаще всего используется индекс Эванса (0,18 – 0,22 – 0,25), замеры окружности головы. На краниограммах определяется расхождение швов. Основное значение имеют НСГ и КТ головного мозга.

9 Симтоматика: рост окружности головы рвота частое или учащение срыгивания беспокойство ребенка расхождение швов черепа отставание в психо-моторном развитии в запущенных случаях развивается нижний парапарез на глазном дне - застой дисков ЗН или же уже их атрофия

10 Система дренажная силиконовая для лечения гидроцефалии В консервативном лечении гидроцефалии используются сосудистые препараты (винпоцетин), диуретики ( диакарб), а также симптоматические меры. При прогрессировании гидроцефалии и неэффективности консервативного лечения, предпринимается оперативное вмешательство.

11 Шунтирующие операции: вентрикулоперитонеальное шунтирование вентрикулоатриальное шунтирование вентрикулосинусное шунтирование вентрикулоплевральное шунтирование при окклюзионной гидроцефалии используется эндоскопическая перфорация терминальной пластинки

12 Объёмные образования, особенно располагающиеся внутри желудочков мозга и в задней ямке черепа, могут вызывать развитие окклюзионной (обструктивной) гидроцефалии в результате перекрытия (окклюзии) путей оттока СМЖ

13 НСГ головного мозга: тёмный цвет в секторе - расширенные желудочки мозга, белый цвет в секторе - истечённое мозговое вещество

14 Изображение желудочков на КТ головного мозга. Тёмные пространства - гидроцефально- расширенные желудочки, заполненные СМЖ. Область, обозначенная серым цветом - вещество головного мозга.

15 Изображение желудочков на МРТ- головного мозга. Светлое пространство слева и тёмное справа - гидроцефально-расширенные желудочки, заполненные СМЖ. Область, обозначенная серым цветом - вещество головного мозга.