ОСНОВЫ ЭФФЕКТИВНОГО ПОДХОДА К СНИЖЕНИЮ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ Александр Штульман, M.D., ООО « Корпоративное Здоровье » Дэвид Шарар, - презентация

1 ОСНОВЫ ЭФФЕКТИВНОГО ПОДХОДА К СНИЖЕНИЮ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ Александр Штульман, M.D., ООО « Корпоративное Здоровье » Дэвид Шарар, Ph.D., Chestnut Global Partners Эрик Гоплеруд, Ph.D., The George Washington University 28 мая 2010, Москва

2 Алкогольный скрининг, краткая интервенция и направление на лечение (СКИН) на рабочем месте

3 Нарушения употребления алкоголя : Почти так же распространены, как диабет Злоупотребление алкоголем и зависимость Диабет References: 1.National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Updating Estimates of the Economic Costs of Alcohol Abuse in the United States: Estimates, Update Methods, and Data. Accessed June 25, The George Washington University Medical Center. Ensuring Solutions to Alcohol Problems. Primer 1: Treating Alcoholism as a Chronic Disease. Accessed June 18, миллионов миллионов 2 7 A

4 И цена для экономики … Выше, чем гипертония, астма и диабет … вместе взятые References: 1.Grant BF, et al. Alcohol Res. and Health. 2006; 29:77. 2.National Center for Chronic Disease and Prevention and Health Promotion. National Diabetes Fact Sheet. Accessed June 25, $185 млрд. 1,2 $40 млрд. 2 $11млрд. $98.1 млрд. 2 Злоупотребление алкоголем и зависимость Высокое артериальное давление Астма Диабет 8 A

5 Source: National Cormorbidity Survey – Replication, accessed September 11, Analyses conducted online by Ensuring Solutions (Goplerud) September 11, 2006, NSDUH 2005, accessed April 15, 2007http:// Проблемы, негативно влияющие на производительность Нарушения употребления алкоголя Нет Лечение за последний год7%1% Пропущенные дни за год15 days10.2 days Вождение под воздействием за последний год 44%18% Аресты41%16%

6 Проблемы на работе Зависимые от алкоголя (2.7%) Нет зависимости (97%) Небрежная работа (всегда или периодически) 10%1% Сонливость или проблемы с вниманием 11%2% Трудно контролировать эмоции 6%1% Ошибки вызвавшие риск или несчастный случай 6%1% (National Co-Morbidity Survey -- Replication, 2006)

7 Распространенность проблем по отраслям * Отрасль Зависимость или злоупотребление Отдых, гостиничный бизнес, искусство 15.0% Строительство и горнодобывающая 14.5% Торговля 11.9% Профессиональная (специалисты) 10.6% Центр Интегрированной политики по поведенческому здоровью * 2008 analysis by Center for Integrated Behavioral Health Policy

8 Целевая популяция Спектр проблем в США 1% (1.25 ) 5% (6.25 млн.) Ежедневное употреблени е 20% (26.25 млн.) Риск – превышение дневной нормы 70 % ( 87.5 млн.) Не употребляют или редко, отдельные превышения ежедневных доз Willenbring, млн. людей могут получить преимущества от краткой интервенции Рутинный скрининг эффективен зависимые

9 Алкогольный скрининг 1. Скрининг должен проводиться ежегодно 2. Тест должен быть кратким и достоверным AUDIT-C 3. Проводится специально подготовленными профессионалами ( можно подготовить медицинский персонал компании ) 4. Процедуры, учитывающие конфиденциальность и добровольность 5. Лично или по телефону

10 Краткая интервенция КИ – определенная процедура, требующая профессиональных навыков Представляет собой индивидуальную обратную связь в зависимости от результатов скрининга СКИ эффективны в выявлении проблем с употреблением алкоголя и других веществ

11

12 С помощью телефонной линии

13 Открытия

14 Открытия

15 Влияние СКИ на общий план поддержания здоровья Больничные листы (дни) снизились 63% Госпитализация (дни) снизились 51% психиатрамВизиты к психиатрам возросли 31% Визиты к терапевтам снизились 22% Сбережения медицинских расходов15% (N = 247, 12 month continuous enrollment prior and post SBI)

16 Влияние на здоровье и экономическая эффективность Влияние на здоровье и экономическая эффективность Solberg et al, 2008 Экономия $254 на каждого человека, прошедшего скрининг 4 самых эффективных типа профилактики в США Ежедневный прием аспирина : мужчины 40+, женщины 50+ Вакцинация детей Прекращение курения - взрослые Алкогольный скрининг и краткая интервенция – взрослые Solberg LI, et al. Primary care intervention to reduce alcohol misuse: ranking its health impact and cost-effectiveness. Am J Prev Med. 2008;34(2)

17 Главные компоненты СКИН Скрининг Выявление проблем поведения (алкоголь, наркотики, депрессия, табак, тревога)? Краткая интервенция Повышает осведомленность о рисках и мотивирует на изменения Направление Направление клиентов с более серьезными или сложными состояниями Краткая терапия Когнитивно- бихевиоральная, медикаменты для клиентов, осознающих риск и ищущих помощи Серьезный Умеренный Низкий Adapted from Tom Stegbauer, DHHS, 2008

18 Употребление алкоголя до интоксикации (5+ доз ) снизилось на 38.4% Употребление наркотиков снизилось на 49.6% Почти 50% получивших краткую интервенцию изменили нездоровое поведение Достижения программы СКИН Adapted from Tom Stegbauer, DHHS, 2008

19 Пришло ли время для СКИН ? В настоящее время стали доступны подходящие методы идентификации и техники краткой интервенции, подтвердившие свою эффективность. Комитет рекомендует … широкое применение идентификации и краткой интервенции (20 лет назад !) ( IOM, Broadening the Base of Treatment for Alcohol Problems, 1990, p. 8)

20 Что нужно для СКИН ? Решение компании, выраженное в политике Внешний профессиональный источник проведения СКИН - ППР – 75% Подготовка собственного медицинского персонала Тренинги для линейных руководителей Образовательная программа Тестирование на вещества Центры реабилитации ( лечения ) алкогольных проблем

21 ЧТО ТРЕБУЕТСЯ В РОССИИ БИЗНЕС Признание экономических потерь из - за злоупотребления алкоголем Понимание природы проблемы Изменение отношения к проблеме и способам решения Выработка и внедрение политики и процедур Готовность вкладывать деньги с расчетом на возврат инвестиций Привлечение внешних организаций для оказания профессиональных услуг Изучение и применение прогрессивного опыта

22 ЧТО ТРЕБУЕТСЯ В РОССИИ Внешние ресурсы Подготовка специалистов, способных : Разрабатывать политику в интересах компании Предоставлять услуги консультирования ( краткой интервенции ) Способных анализировать ситуацию и видеть связь между, различными проблемами и производительностью труда Проводить эффективную терапию проблем, вызванных употреблением алкоголя и наркотиков БЕССМЫСЛЕННО ПРИМЕНЯТЬ ИНСТРУМЕНТЫ В ОТРЫВЕ ОТ ПОНИМАНИЯ ПРОБЛЕМЫ И СУЩЕСТВУЮЩИХ РЕСУРСОВ !

23 КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Александр Штульман Генеральный директор ООО « Корпоративное Здоровье » Тел. +7(916)