ВИБРАЦИОННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ У БОЛЬНЫХ ТИКАМИ Джинчарадзе Н.Г., ординатор 1 года обучения Кафедра неврологии детского возраста РМАПО Москва, 2007 г. - презентация

1 ВИБРАЦИОННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ У БОЛЬНЫХ ТИКАМИ Джинчарадзе Н.Г., ординатор 1 года обучения Кафедра неврологии детского возраста РМАПО Москва, 2007 г.

2 АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ На данный момент диагностика, оценка эффективности терапии основывается только на клинических данных. Поэтому остается открытым вопрос об объективных методах обследования с целью дифференциальной диагностики и оценки эффективности терапии. На данный момент идет интенсивный поиск патогенеза тикозных гиперкинезов, методик лечения.

3 ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Целью исследования является поиск объективного метода дифференциальной диагностики и оценки эффективности терапии у больных с тиками.

4 ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ 1.Изучить параметры вибрационной чувствительности здоровых детей 2.Изучить параметры вибрационной чувствительности у детей, больных тиками 3.Сравнить вибрационную чувствительность у больных тиками и здоровых детей 4.Оценить изменения вибрационной чувствительности под влиянием терапии

5 МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ 1 группа – больные тиками, n=13 1 – локальный тик 1 – распространенный тик 11 – генерализованный тик (синдром Туретта) 2 группа (контрольная), n= 18 дети без гиперкинезов 10 – синдром вегетативной дисфункции 4 – головная боль (головная боль напряжения – 3, 1 – эпизодическая головная боль), 1- истероидный невроз, 2- астенический синдром, 1- эпилепсия.

6 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 1.Клинико – неврологическое исследование с оценкой количества тиков за 20 минут 2.Исследование вибрационной чувствительности вибротестером

7 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ 1 группа 2 группа возраст 7-14 лет пол м/ж Длительность тиков 10 мес – 7 лет - Возраст дебюта тиков 3-8 лет -

8 СЕМИОТИКА ТИКОВ У ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ ДО ЛЕЧЕНИЯ Вид тиковЧастота встречаемости, n (%) - Мигание Прищуривание глаз 19 - Открывание рта Сгибание левой руки Сокращение мышц живота Простые вокалы 76.92

9 НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВИБРАЦИОННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У ДЕТЕЙ 7 – 14 лет Предъявляемая частота Амплитудный ответ с мимической мускулатуры Амплитудный ответ с мышц стопы 63 Гц(-) 20,25 – 15,75(-)14, 25 – (-) 5, Гц(-) 21,0 – 25,5(-) 20,25 – (-) 0, Гц(-) 21,0 – 25,5(-) 15,75 – (-) 3,0 Для решения 1 задачи была исследована вибрационная чувствительность у детей, не имевших гиперкинезов на 3 частотах. Как видно, вибрационная чувствительность у здоровых детей имеет «широкий диапазон» значений по амплитуде.

10 63 Гц Лицо Стопа 63 Гц 125 Гц250 Гц 63 Гц 125 Гц 250 Гц ПОКАЗАТЕЛИ ВИБРАЦИОННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ 7 – 14 лет ПОКАЗАТЕЛИ ВИБРАЦИОННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ ТИКАМИ 7 – 14 лет Стопа Лицо30 63 Гц 125 Гц 250 Гц

11 ПОКАЗАТЕЛИ ВИБРАЦИОННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ ТИКАМИ ДО ЛЕЧЕНИЯ ЧЕРЕЗ 1 МЕСЯЦ ТЕРАПИИ ЛицоСтопа Лицо 250 Гц Гц 125 Гц 250 Гц 63 Гц 125 Гц250 Гц 63 Гц 125 Гц 250 Гц 63 Гц 125 Гц P Гц р < Гц р > 0.05

12 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1.У детей, больных тиками, порог вибрационной чувствительности не изменен относительно порога у «здоровых детей» (p=1 (Mann – Whiney U test)). 2.При уменьшении клинических проявлений под влиянием терапии порог вибрационной чувствительности повышается, т.е. снижается вибрационная чувствительность: Wilcoxon matched pairs test Лицо – p = Стопа 63 Гц р= Гц р= Гц р= 0.75

13 Обсуждение Разница в достоверности, возможно, вызвана меньшей чувствительностью на стопе, чем на лице, разница в достоверности на стопе при различных частотах стимуляции, возможно, вызвана большей чувствительностью при стимуляции с частотой 125 ГЦ. Так же различие в данных может быть объясненно недостаточной величиной статистического ряда (количества обследуемых).