Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края Участие медицинских организаций негосударственной и немуниципальной формы собственности. - презентация

1 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края Участие медицинских организаций негосударственной и немуниципальной формы собственности в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края. Опыт. Тенденции. Заместитель директора ТФОМС Пермского края И.К. Новоселова

2 Взаимодействие Государства и бизнеса: ожидаемый эффект Улучшение демографической ситуации и уровня здоровья населения Повышения качества медицинского обслуживания Увеличение эффективности использования государственных ресурсов Ликвидация структурных диспропорций и повышение уровня технологического оснащения системы здравоохранения Рост доверия граждан к системе государственного здравоохранения, рост социальной удовлетворенности Повышение гибкости рынка труда в здравоохранении не только деньги следуют за пациентом, но и планирование сети должно следовать за пациентом

3 Количество медицинских организаций, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования в РФ Наименование показателя Медицинские организации сферы ОМС, в том числе: Медицинские организации негосударственной формы собственности

4 Структура МО РФ, участвующих в реализации ТПОМС в г.г., по формам собственности 2010 год 34,9 5,5 55,2 4, год 6,7 4,6 36,1 52,6 Муниципальной собственности Собственности субъекта Российской Федерации Федеральной собственности (подведомственные Минздравсоцразвития России, РАМН, и другим Министерствам и ведомствам) Негосударственных форм собственности

5 Мероприятия в рамках создания конкурентной среды на территории Пермского края региональные медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи; сбалансированность территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи; переход к одноканальной системе финансирования; система фондодержания амбулаторно-поликлинического звена; конкуренция между медицинскими организациями–фондодержателями за гражданина и конкуренция между медицинскими организациями за право предоставления консультативной и стационарной медицинской помощи; создание частной врачебной практики; конкуренция между организациями за право исполнения заказа для нужд медицинских организаций (аутсорсинг).

6 Объем размещаемого заказа услуг, выведенных на аутсорсиг, в гг., млн. руб. Источник: Департамент развития человеческого потенциала Аппарата Правительства Пермского края.

7 Меры поддержки властями Пермского края частной инициативы в сфере здравоохранения компенсация расходов и проведение мероприятий по созданию и лицензированию частной медицинской организации; предоставление льготы по аренде имущества; помощь в получении кредита на создание, реконструкцию и ремонт имущества; субсидирование процентной ставки по кредиту; консультативная помощь в процессе создания и осуществления деятельности; перевод учреждений здравоохранения в автономные учреждения.

8 Количество частных МО, участвующих в реализации ТП ОМС Пермского края

9 Организационно-правовые формы частных медицинских организаций Организационно-правовая форма Количество МО Общество с ограниченной ответственностью (ООО) 57 Закрытое акционерное общество (ЗАО) 7 Индивидуальные предприниматели (ИП) 3 Открытое акционерное общество (ОАО) 3 Автономные некоммерческие организации 2

10 Доля объема МП в частных МО (от общего объема амбулаторной МП по ТП ОМС) по условиям ее оказания

11 Амбулаторная МП (без стоматологии) в частных медицинских организациях

12 Амбулаторная стоматологическая помощь в частных медицинских организациях Профиль отделения Количество МО Терапевтическая стоматология 26 Хирургическая стоматология 9 Детская стоматология 5 Зубной врач 4 Стоматология 3

13 Дневной стационар при поликлинике в частных медицинских организациях

14 Стационар на дому в частных медицинских организациях

15 Круглосуточный стационар в частных медицинских организациях

16 Доля выявленных нарушений по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления МП в частных медицинских организациях

17 Результаты выявленных нарушений при медико- экономической экспертизе (МЭЭ) Доля выявленных нарушений при МЭЭ от всех выявленных нарушений Структура выявленных нарушений при МЭЭ в 2011 году

18 Результаты экспертизы качества МП (ЭКМП) в частных медицинских организациях Доля выявленных нарушений при ЭКМП от всех выявленных нарушений Структура выявленных нарушений при ЭКМП

19 Доля финансовых санкций по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления МП в частных медицинских организациях от суммы удержанных средств со всех МО (в %)

20 Жалобы на частные медицинские организации Количество жалоб, в т.ч. обоснованных жалоб Структура обоснованных жалоб в 2011 году

21 Нецелевое использование средств ОМС в частных медицинских организациях Выявленные нарушения: с редства ОМС включались в налогооблагаемую базу и уплачивался налог на доходы за счет средств ОМС; н арушался раздельный учет по средствам ОМС и средствам, полученным от оказания платных услуг; с редства ОМС направлялись: –н–н а оплату видов медицинской помощи, не включенных в территориальную программу ОМС; –н–н а оплату расходов, не включенных в структуру тарифов на оказание МП, оказываемой в рамках ТП ОМС; –н–н а финансирование подразделений медицинских организаций, финансируемых за счет средств бюджета, платных услуг; р асходование средств сверх норм, установленных соответствующими министерствами, ведомствами; р асходование средств при отсутствии подтверждающих документов; н а оплату собственных обязательств (долгов), не связанных с деятельностью по ОМС; н а иные цели, не соответствующие условиям их предоставления.

22 Кредиторская задолженность частных медицинских организаций (в тыс.руб.) Кредиторская задолженность всего В т.ч. просроченная кредиторская задолженность

23 Участие частных медицинских организаций в реализации фондодержания Количество частных МО-ФД Доля прикрепленного населения (%) Сумма финансового результата (млн.руб.) 2009 год2011 годI полугодие 2012 года 2,5913

24 Участие в проекте «Развитие кластера частного здравоохранения» Количество МО-ФД, участвующих в проекте Численность прикрепившихся – человек Сумма финансового результата – 6 млн. руб.

25 Основные препятствия для дальнейшего развития частного сектора Источник: Опрос руководителей частных медицинских учреждений, выполненный АНО «ИИЦ Статистика России» по заказу НИУ ВШЭ в 2011 году.

26